การรักษาใหม่สำหรับโรคหอบหืดขั้นรุนแรง: เกิดอะไรขึ้นบนขอบฟ้า

เนื้อหา

• วัตถุประสงค์ของการรักษาโรคหอบหืด
• ตัวเลือกการรักษา
• ชีว
• Tiotropium (Spiriva)
• ตัวดัดแปลง Leukotriene
• เทอร์โมหลอดลม
• อนาคตของการรักษาโรคหอบหืดอย่างรุนแรง

โรคหอบหืดเป็นโรคที่ทางเดินหายใจบวมขึ้นและกระชับทำให้หายใจลำบาก อาการรวมถึง:

• หายใจดังเสียงฮืด
• หายใจถี่
• ความหนาแน่นหน้าอก

อาการอาจรุนแรงขึ้นในบางคนและน้อยกว่าในคนอื่น ๆ คุณอาจมีอาการในบางช่วงเวลาเช่นเมื่อคุณออกกำลังกาย หรือคุณอาจมีโรคหอบหืดบ่อยครั้งที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณ

โรคหอบหืดไม่สามารถรักษาได้ แต่สามารถควบคุมได้ การรักษาในทุกวันนี้มีประสิทธิภาพมากกว่าที่เคยเป็นมาในการป้องกันโรคหอบหืด - และหยุดอาการหากเริ่มต้น ถึงร้อยละ 5 ถึง 10 ของผู้ที่เป็นโรคหอบหืดจะไม่ตอบสนองต่อการรักษามาตรฐานเช่น corticosteroids ที่สูดดม

สำหรับผู้ที่มีอาการรุนแรงและดื้อรั้นการบำบัดแบบใหม่ - และการบำบัดบางอย่างบนขอบฟ้า - ในที่สุดอาจช่วยบรรเทาได้บ้าง

วัตถุประสงค์ของการรักษาโรคหอบหืด

การรักษาโรคหอบหืดเกี่ยวข้องกับกลยุทธ์สามส่วน:

• ให้ยาควบคุมระยะยาวเพื่อป้องกันอาการก่อนที่จะเริ่ม
• ยาบรรเทาอย่างรวดเร็วเพื่อหยุดการโจมตีของโรคหอบหืด
• หลีกเลี่ยงทริกเกอร์เพื่อลดจำนวนการโจมตี

เพื่อควบคุมโรคหอบหืดอย่างรุนแรงคุณอาจต้องทานยาในปริมาณที่สูงขึ้นหรือใช้ยามากกว่าหนึ่งตัว คุณและแพทย์สามารถสร้างแผนปฏิบัติการโรคหอบหืดเพื่อปรับกลยุทธ์การรักษาให้เหมาะกับคุณตามอาการและความรุนแรงของโรค

ตัวเลือกการรักษา

การรักษาหลักสำหรับโรคหอบหืดที่รุนแรงคือยาควบคุมระยะยาวที่ช่วยป้องกันอาการโรคหอบหืด เหล่านี้รวมถึง:

• corticosteroids สูดดม
• เบต้า agonists ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน
• anticholinergics ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน
• leukotriene ดัดแปลง
• โครโมลินโซเดียม (Intal)
• theophylline (Theochron)
• corticosteroids ในช่องปาก

จากนั้นคุณสามารถใช้ยาบรรเทาอย่างรวดเร็วเมื่อคุณมีโรคหอบหืดเพื่อบรรเทาอาการ เหล่านี้รวมถึง:

• การสูดดมเบต้าอะโกนิสต์ที่ออกฤทธิ์สั้น
• anticholinergics ที่ออกฤทธิ์หายใจสั้น
• การรวมกันของ anticholinergic สั้นที่ออกฤทธิ์สูดดมและเบต้า agonist ที่ออกฤทธิ์สั้นที่สูดดม

การรักษาแบบใหม่บางส่วนทำให้โรคหอบหืดรุนแรงง่ายต่อการควบคุม

ชีว

ยาชีวภาพทำงานร่วมกับระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อรักษาโรคหอบหืด พวกมันปิดกั้นการทำงานของสารเคมีของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้ทางเดินหายใจของคุณพองตัว ยาเหล่านี้สามารถป้องกันคุณจากการโจมตีของโรคหอบหืดและทำให้การโจมตีของคุณรุนแรงขึ้น

ปัจจุบันโมโนโคลนอลแอนติบอดีสี่ตัวได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคหอบหืดอย่างรุนแรง:

• reslizumab (Cinqair)
• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• benralizumab (Fasenra)

Omalizumab ปฏิบัติต่อโรคหอบหืดอย่างรุนแรงซึ่งเกิดจากการแพ้ Mepolizumab, reslizumab และ benralizumab รักษาโรคหอบหืดอย่างรุนแรงซึ่งเกิดจากเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่า eosinophil (eosinophilic asthma) คุณใช้ยาเหล่านี้โดยการฉีดหรือผ่าน IV เข้าเส้นเลือด โมโนโคลนอลแอนติบอดีใหม่เช่น tezepelumab อยู่ระหว่างการตรวจสอบ

Tiotropium (Spiriva)

ยาสูดดมนี้ถูกใช้เพื่อรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) มานานกว่าทศวรรษ ในปี 2558 FDA ได้อนุมัติให้ใช้รักษาโรคหอบหืด การศึกษาแสดงให้เห็นว่า tiotropium ช่วยปรับปรุงการควบคุมโรคหอบหืดเมื่อเพิ่มในปริมาณที่สูงของ corticosteroids สูดดมบวกเบต้า agonists ที่ออกฤทธิ์สั้น

ตัวดัดแปลง Leukotriene

กลุ่มหนึ่งของยาเสพติดโรคหอบหืดทำงานโดยการปิดกั้นการกระทำของ leukotriene สารเคมีนี้จะกระชับและทำให้ทางเดินหายใจของคุณแคบลงในระหว่างการโจมตีของโรคหอบหืด

leukotriene ดัดแปลงสามได้รับการอนุมัติในการรักษาโรคหอบหืด:

• montelukast (Singulair)
• Zafirlukast (Accolate)
• Zileuton (Zyflo)

คุณกินยาเหล่านี้ทางปากเพื่อป้องกันหรือรักษาโรคหอบหืด

เทอร์โมหลอดลม

Bronchial thermoplasty เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ใช้สำหรับโรคหอบหืดอย่างรุนแรงซึ่งไม่ได้รับการปรับปรุงด้วยการรักษาอื่น ๆ ในระหว่างเทคนิคนี้พลังงานคลื่นวิทยุจะถูกนำไปใช้กับทางเดินหายใจ ความร้อนที่เกิดขึ้นจะทำลายกล้ามเนื้อเรียบบางส่วนที่ขวางทางเดินหายใจ สิ่งนี้จะป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อหดเกร็งและทำให้ช่องเปิดแคบลง

หลอดเทอร์โมพลาสติกถูกส่งมอบในสามครั้งโดยแต่ละครั้งจะแยกจากกันสามสัปดาห์ แม้ว่าจะไม่ได้รักษาโรคหอบหืด แต่การวิจัยแสดงให้เห็นว่ามันช่วยลดอาการ

อนาคตของการรักษาโรคหอบหืดอย่างรุนแรง

นักวิจัยยังคงค้นหายาใหม่ที่จะสามารถป้องกันและบรรเทาอาการโรคหอบหืด ยาหนึ่งที่สร้างความตื่นเต้นได้มากคือเฟวิปปันเพน (QAW039) แม้ว่าจะยังอยู่ในช่วงพัฒนายาที่ใช้ในการทดลองนี้จะลดอาการและช่วยให้ปอดทำงานได้ดีขึ้นในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดที่สูดดมคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่สามารถควบคุมได้ หากผู้ได้รับการอนุมัติให้ใช้ยา Fevipiprant จะเป็นยารักษาโรคหอบหืดชนิดใหม่ที่ได้รับการแนะนำใน 20 ปี

การศึกษาอื่น ๆ กำลังตรวจสอบปัจจัยที่มีบทบาทในการพัฒนาโรคหอบหืด การระบุทริกเกอร์ที่เริ่มมีอาการของโรคหืดอาจทำให้นักวิจัยหยุดกระบวนการเหล่านั้นและป้องกันโรคหอบหืดก่อนที่จะเริ่ม