Neutropenia คืออะไรและสาเหตุหลัก

เนื้อหา

• สาเหตุของภาวะนิวโทรพีเนีย
• นิวโทรพีเนียวงจร
• ไข้นิวโทรพีเนีย

นิวโทรพีเนียสอดคล้องกับการลดลงของจำนวนนิวโทรฟิลซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่ทำหน้าที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ ตามหลักการแล้วปริมาณของนิวโทรฟิลควรอยู่ระหว่าง 1500 ถึง 8000 / mm³อย่างไรก็ตามเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของไขกระดูกหรือในกระบวนการเจริญเติบโตของเซลล์เหล่านี้ปริมาณของนิวโทรฟิลที่หมุนเวียนอาจลดลงโดยมีลักษณะเฉพาะของนิวโทรพีเนีย

ตามปริมาณของนิวโทรฟิลที่พบนิวโทรพีเนียสามารถจำแนกตามความรุนแรงออกเป็น:

• นิวโทรพีเนียอ่อน ๆซึ่งนิวโทรฟิลอยู่ระหว่าง 1,000 ถึง 1500 / µL;
• นิวโทรพีเนียปานกลางซึ่งนิวโทรฟิลอยู่ระหว่าง 500 ถึง 1,000 / µL;
• นิวโทรพีเนียรุนแรงซึ่งนิวโทรฟิลมีค่าน้อยกว่า 500 / µL ซึ่งอาจสนับสนุนการแพร่กระจายของเชื้อราและแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ตามธรรมชาติในร่างกายส่งผลให้เกิดการติดเชื้อ

ปริมาณนิวโทรฟิลที่ไหลเวียนน้อยจะทำให้บุคคลนั้นอ่อนแอต่อการติดเชื้อมากขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องมีการประเมินนิวโทรพีเนียอย่างรอบคอบเนื่องจากผลลัพธ์อาจได้รับอิทธิพลจากปัญหาในขณะเก็บตัวอย่างการจัดเก็บตัวอย่างหรือการเปลี่ยนแปลงในอุปกรณ์ที่ทำการวิเคราะห์เป็นต้น ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ประเมินจำนวนนิวโทรฟิลทั้งหมดเพื่อดูว่าในความเป็นจริงมีนิวโทรพีเนียหรือไม่

นอกจากนี้เมื่อจำนวนเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติและจำนวนนิวโทรฟิลต่ำขอแนะนำให้ทำการตรวจนับเม็ดเลือดซ้ำเพื่อยืนยันภาวะนิวโทรพีเนีย

สาเหตุของภาวะนิวโทรพีเนีย

การลดลงของปริมาณนิวโทรฟิลอาจเกิดจากการผลิตไม่เพียงพอหรือการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการเจริญเติบโตของนิวโทรฟิลในไขกระดูกหรือเนื่องจากอัตราการทำลายนิวโทรฟิลในเลือดที่สูงขึ้น ดังนั้นสาเหตุหลักของ neutropenia คือ:

• โรคโลหิตจาง Megaloblastic;
• Aplastic anemia;
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว;
• ม้ามโต;
• โรคตับแข็ง;
• lupus erythematosus ระบบ;
• กลางคืน Paroxysmal Hemoglobinuria;
• การติดเชื้อไวรัสส่วนใหญ่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr และไวรัสตับอักเสบ
• การติดเชื้อแบคทีเรียโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีวัณโรคและภาวะโลหิตเป็นพิษ

นอกจากนี้นิวโทรพีเนียอาจเกิดขึ้นได้จากการรักษาด้วยยาบางชนิดเช่น Aminopyrine, Propiltiouracil และ Penicillin เป็นต้นหรือเนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 หรือกรดโฟลิก

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับนิวโทรฟิล

นิวโทรพีเนียวงจร

Cyclic neutropenia สอดคล้องกับโรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของ autosomal ซึ่งมีระดับนิวโทรฟิลลดลงในรอบนั่นคือทุกๆ 21 วันโดยส่วนใหญ่จะมีปริมาณนิวโทรฟิลหมุนเวียนลดลง

โรคนี้หายากและเกิดขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์ของยีนที่มีอยู่ในโครโมโซม 19 ซึ่งทำหน้าที่ในการผลิตเอนไซม์อีลาสเตสในนิวโทรฟิล ในกรณีที่ไม่มีเอนไซม์นี้นิวโทรฟิลจะถูกทำลายบ่อยขึ้น

ไข้นิวโทรพีเนีย

ภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรพีเนียเกิดขึ้นเมื่อมีนิวโทรฟิลในปริมาณเล็กน้อยโดยปกติจะน้อยกว่า 500 / µL ซึ่งเป็นผลให้เกิดการติดเชื้อและนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายโดยปกติจะสูงกว่า38ºC

ดังนั้นการรักษานิวโทรพีเนียจากไข้จึงเกี่ยวข้องกับการใช้ยาลดไข้ยาปฏิชีวนะทางปากหรือทางหลอดเลือดดำตามที่แพทย์บอกให้คุณควบคุมการติดเชื้อและการฉีดยาด้วยปัจจัยการเจริญเติบโตของนิวโทรฟิลเพื่อต่อสู้กับภาวะนิวโทรพีเนีย นอกจากนี้ยังอาจจำเป็นต้องเพิ่มยาต้านจุลชีพครั้งที่สองในการรักษาหากผู้ป่วยยังคงมีไข้หลังจากเริ่มการรักษา 5 วัน