โรคระบบประสาทจากเบาหวานคืออะไรอาการและการรักษา

เนื้อหา

• อาการหลัก
• 1. ปลายประสาทอักเสบ
• 2. โรคระบบประสาทอัตโนมัติ
• 3. โรคระบบประสาทบริเวณใกล้เคียง
• 4. โรคระบบประสาทส่วนกลาง
• วิธียืนยันการวินิจฉัย
• วิธีการรักษาทำได้
• วิธีป้องกันโรคระบบประสาท

โรคระบบประสาทจากเบาหวานเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนหลักของโรคเบาหวานโดยมีการเสื่อมของเส้นประสาทซึ่งสามารถลดความไวหรือทำให้เกิดอาการปวดตามส่วนต่างๆของร่างกายโดยพบได้บ่อยในแขนขาเช่นมือหรือเท้า

โดยทั่วไปแล้วโรคระบบประสาทจากเบาหวานมักพบในผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาโรคเบาหวานอย่างเพียงพอซึ่งมักจะมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทที่ก้าวหน้า

การพัฒนาของโรคระบบประสาทส่วนปลายอาจเกิดขึ้นช้าโดยไม่มีอาการใด ๆ ในระยะแรก แต่เมื่อเวลาผ่านไปอาจมีอาการปวดรู้สึกเสียวซ่าแสบร้อนหรือสูญเสียความรู้สึกในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

โรคระบบประสาทจากเบาหวานไม่มีทางรักษา แต่สามารถควบคุมวิวัฒนาการได้ด้วยการใช้ยาเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดและบรรเทาอาการปวดประสาท ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรักษาอาการปวดเส้นประสาท

อาการหลัก

โรคระบบประสาทจากเบาหวานจะพัฒนาช้าและตรวจไม่พบจนกว่าอาการจะรุนแรงขึ้น อาการแตกต่างกันไปตามประเภทของโรคระบบประสาท:

1. ปลายประสาทอักเสบ

โรคระบบประสาทส่วนปลายมีลักษณะเฉพาะจากการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งเป็นโรคระบบประสาทเบาหวานชนิดที่พบบ่อยที่สุด มักเริ่มที่เท้าและขาตามด้วยมือและแขน อาการมักจะแย่ลงในตอนกลางคืนและรวมถึง:

• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าในนิ้วหรือนิ้วเท้า
• ความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวดหรือการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิลดลง
• รู้สึกแสบร้อน;
• ปวดหรือตะคริว
• ความไวในการสัมผัสมากขึ้น
• สูญเสียการสัมผัส
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• การสูญเสียการตอบสนองโดยเฉพาะที่ส้นเท้าของ Achilles
• การสูญเสียความสมดุล
• การสูญเสียการประสานงานของมอเตอร์
• ความผิดปกติและอาการปวดข้อ

นอกจากนี้โรคระบบประสาทส่วนปลายอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับเท้าเช่นโรคเบาหวานที่มีลักษณะเป็นแผลหรือการติดเชื้อ ทำความเข้าใจให้ดีขึ้นว่าเท้าเบาหวานคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

2. โรคระบบประสาทอัตโนมัติ

โรคระบบประสาทอัตโนมัติมีผลต่อระบบประสาทอัตโนมัติที่ควบคุมอวัยวะต่างๆที่ทำงานโดยไม่ขึ้นกับเจตจำนงเช่นหัวใจกระเพาะปัสสาวะกระเพาะอาหารลำไส้อวัยวะทางเพศและดวงตา

อาการของโรคระบบประสาทขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและรวมถึง:

• ไม่มีอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเช่นสับสนเวียนศีรษะหิวสั่นหรือลดการประสานงานของมอเตอร์
• อาการท้องผูกหรือท้องร่วง
• คลื่นไส้อาเจียนย่อยอาหารยากหรือกลืนลำบาก
• ช่องคลอดแห้ง;
• สมรรถภาพทางเพศ;
• เพิ่มหรือลดการผลิตเหงื่อ
• ความดันโลหิตลดลงซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะเมื่อยืนขึ้น
• รู้สึกถึงหัวใจที่เต้นแรงแม้ว่าจะหยุดนิ่ง
• ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะเช่นต้องปัสสาวะบ่อยหรือมีความจำเป็นเร่งด่วนในการปัสสาวะการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยๆ

นอกจากนี้โรคระบบประสาทอัตโนมัติอาจทำให้เกิดความยากลำบากในการปรับแสงในสภาพแวดล้อมที่มืด

3. โรคระบบประสาทบริเวณใกล้เคียง

โรคระบบประสาทส่วนปลายหรือที่เรียกว่าอะไมโอโทรฟีจากเบาหวานหรือ radiculopathy พบได้บ่อยในผู้สูงอายุและอาจส่งผลต่อเส้นประสาทที่ต้นขาสะโพกก้นหรือขานอกเหนือจากหน้าท้องและหน้าอก

อาการมักเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย แต่สามารถแพร่กระจายไปอีกด้านหนึ่งและรวมถึง:

• ปวดอย่างรุนแรงที่สะโพกและต้นขาหรือก้น
• ปวดท้อง;
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อต้นขา
• ความยากลำบากในการลุกขึ้นจากท่านั่ง
• ท้องบวม;
• ลดน้ำหนัก.

ผู้ที่เป็นโรคระบบประสาทบริเวณใกล้เคียงอาจมีอาการเท้าหลุดหรือหย่อนยานราวกับว่าเท้ากำลังผ่อนคลายซึ่งอาจทำให้เดินหรือหกล้มได้ลำบาก

4. โรคระบบประสาทส่วนกลาง

โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมหรือที่เรียกว่า mononeuropathy มีลักษณะเฉพาะโดยการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทเฉพาะในมือเท้าขาลำตัวหรือศีรษะ

อาการขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบและรวมถึง:

• สูญเสียความรู้สึกในบริเวณเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ
• การรู้สึกเสียวซ่าหรือชาในมือหรือนิ้วเนื่องจากการกดทับของเส้นประสาทท่อนบน
• ความอ่อนแอในมือที่ได้รับผลกระทบซึ่งอาจทำให้ถือวัตถุได้ยาก
• ความเจ็บปวดในส่วนภายนอกของขาหรือจุดอ่อนในนิ้วหัวแม่เท้าเนื่องจากการบีบอัดของเส้นประสาทในช่องท้อง
• อัมพาตที่ใบหน้าข้างเดียวเรียกว่า Bell's palsy;
• ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นเช่นความยากลำบากในการโฟกัสวัตถุหรือการมองเห็นสองครั้ง
• ปวดหลังตา

นอกจากนี้อาการอื่น ๆ เช่นปวดชารู้สึกเสียวซ่าหรือแสบร้อนที่นิ้วหัวแม่มือนิ้วชี้และนิ้วกลางอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการกดทับของเส้นประสาทมัธยฐานซึ่งเคลื่อนผ่านข้อมือและทำให้มือไม่รู้สึกตัวซึ่งเป็นลักษณะของอุโมงค์ carpal ซินโดรม เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Carpal Tunnel Syndrome

วิธียืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคระบบประสาทเบาหวานทำโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อและขึ้นอยู่กับสัญญาณและอาการที่นำเสนอและประวัติของโรค นอกจากนี้แพทย์ต้องทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจความแข็งแรงและกล้ามเนื้อทดสอบการสะท้อนเส้นเอ็นและวิเคราะห์ความไวต่อการสัมผัสและการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิเช่นความเย็นและความร้อน

แพทย์ยังสามารถดำเนินการหรือสั่งการทดสอบเฉพาะเพื่อยืนยันการวินิจฉัยเช่นการทดสอบการนำกระแสประสาทซึ่งจะวัดว่าเส้นประสาทที่แขนและขาส่งสัญญาณไฟฟ้าได้เร็วเพียงใดอิเล็กโทรนิวโรโมกราฟฟีซึ่งจะวัดการปล่อยประจุไฟฟ้าที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อ การทดสอบซึ่งสามารถทำได้เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตในตำแหน่งต่างๆ

วิธีการรักษาทำได้

การรักษาโรคระบบประสาทเบาหวานต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ต่อมไร้ท่อและมักทำเพื่อบรรเทาอาการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและชะลอการลุกลามของโรค

การรักษาโรคระบบประสาทเบาหวานรวมถึงการใช้ยาเช่น:

• ยาต้านเบาหวาน เช่นการฉีดอินซูลินหรือการรับประทานยาต้านเบาหวานเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
• ยากันชัก เป็น pregabalin หรือ gabapentin เพื่อบรรเทาอาการปวด
• ยากล่อมประสาท เช่น amitriptyline, imipramine, duloxetine หรือ venlafaxine ที่ช่วยบรรเทาอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลาง
• ยาแก้ปวดโอปิออยด์ นำมารับประทานเช่น tramadol มอร์ฟีนออกซีโคโดนหรือเมทาโดนหรือแพทช์เช่นเฟนทานิลที่ผิวหนังหรือ buprenorphine ผิวหนัง

ในบางกรณีสามารถใช้ยากล่อมประสาทร่วมกับยากันชักหรือยาเหล่านี้สามารถใช้ร่วมกับยาแก้ปวดเพื่อช่วยควบคุมความเจ็บปวดได้

นอกจากนี้สำหรับการรักษาภาวะแทรกซ้อนของโรคระบบประสาทจากเบาหวานอาจจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญหลายคนเช่นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อรักษาปัญหาทางเดินปัสสาวะโดยใช้ยาที่ควบคุมการทำงานของกระเพาะปัสสาวะหรือการแก้ไขปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศเป็นต้นหรือแพทย์โรคหัวใจเพื่อควบคุม ความดันโลหิตและหลีกเลี่ยงคาร์ดิโอไมโอแพทีจากเบาหวาน ค้นหาว่าคาร์ดิโอไมโอแพทีจากเบาหวานคืออะไรและจะรักษาได้อย่างไร

วิธีป้องกันโรคระบบประสาท

โรคระบบประสาทเบาหวานสามารถป้องกันได้หากมีการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเคร่งครัด ด้วยเหตุนี้มาตรการบางอย่าง ได้แก่ :

• ติดตามผลทางการแพทย์เป็นประจำ;
• ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด ที่บ้านโดยมีเครื่องวัดกลูมิเตอร์ตามคำแนะนำของแพทย์
• รับประทานยาหรือฉีดอินซูลินตามที่แพทย์กำหนด
• ฝึกกิจกรรมทางกาย เป็นประจำเช่นเดินเบาว่ายน้ำหรือแอโรบิคในน้ำเป็นต้น

นอกจากนี้คุณควรรับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งประกอบด้วยเส้นใยโปรตีนและไขมันที่ดีและหลีกเลี่ยงอาหารที่มีน้ำตาลมากเช่นคุกกี้น้ำอัดลมหรือเค้ก ตรวจสอบวิธีการรับประทานอาหารสำหรับโรคเบาหวาน