โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

เนื้อหา

• myocarditis คืออะไร?
• สาเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบคืออะไร?
• ไวรัส
• แบคทีเรีย
• เชื้อรา
• ปรสิต
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• อาการเป็นอย่างไร?
• วินิจฉัยได้อย่างไร?
• ภาวะแทรกซ้อนของ myocarditis
• Myocarditis ได้รับการรักษาอย่างไร?
• สามารถป้องกันได้หรือไม่?
• Outlook คืออะไร?

myocarditis คืออะไร?

Myocarditis เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจที่เรียกว่า myocardium ซึ่งเป็นชั้นกล้ามเนื้อของผนังหัวใจ กล้ามเนื้อนี้มีหน้าที่ในการหดตัวและผ่อนคลายเพื่อสูบฉีดเลือดเข้าและออกจากหัวใจและไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เมื่อกล้ามเนื้อนี้อักเสบความสามารถในการสูบฉีดเลือดจะมีประสิทธิภาพน้อยลง สิ่งนี้ทำให้เกิดปัญหาเช่นการเต้นของหัวใจผิดปกติเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดที่นำไปสู่อาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองหัวใจล้มเหลวหรือเสียชีวิตได้

โดยปกติการอักเสบเป็นการตอบสนองทางร่างกายต่อบาดแผลหรือการติดเชื้อทุกประเภท ลองนึกภาพตอนที่คุณตัดนิ้ว: ภายในระยะเวลาสั้น ๆ เนื้อเยื่อรอบ ๆ รอยตัดจะบวมขึ้นและเปลี่ยนเป็นสีแดงซึ่งเป็นสัญญาณของการอักเสบแบบคลาสสิก ระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายของคุณกำลังผลิตเซลล์พิเศษเพื่อรีบไปยังบริเวณที่เกิดบาดแผลและทำการซ่อมแซม

แต่บางครั้งระบบภูมิคุ้มกันหรือสาเหตุอื่นของการอักเสบนำไปสู่โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

สาเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบคืออะไร?

ในหลาย ๆ กรณีไม่พบสาเหตุที่แท้จริงของ myocarditis เมื่อพบสาเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบมักจะเป็นการติดเชื้อที่เข้าสู่กล้ามเนื้อหัวใจเช่นการติดเชื้อไวรัส (ที่พบบ่อยที่สุด) หรือการติดเชื้อแบคทีเรียปรสิตหรือเชื้อรา

ในขณะที่การติดเชื้อพยายามระงับระบบภูมิคุ้มกันจะต่อสู้กลับและพยายามกำจัดโรค ส่งผลให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบที่อาจทำให้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลง โรคแพ้ภูมิตัวเองบางอย่างเช่นโรคลูปัส (SLE) อาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อต้านหัวใจส่งผลให้เกิดการอักเสบและความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ

บ่อยครั้งที่ยากที่จะระบุว่าอะไรเป็นสาเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ แต่สาเหตุที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ สาเหตุต่อไปนี้

ไวรัส

จากข้อมูลของ Myocarditis Foundation ไวรัสเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ myocarditis ติดเชื้อ ไวรัสที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิด myocarditis ได้แก่ Coxsackievirus group B (เอนเทอโรไวรัส) Human Herpes Virus 6 และ Parvovirus B19 (ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคที่ห้า)

ความเป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ echoviruses (ทราบว่าทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร) ไวรัส Epstein-Barr (ทำให้เกิด mononucleosis ที่ติดเชื้อ) และไวรัส Rubella (ทำให้เกิดโรคหัดในเยอรมัน)

แบคทีเรีย

Myocarditis อาจเป็นผลมาจาก การติดเชื้อ Staphylococcus aureus หรือ Corynebacterium diptheriae. เชื้อ Staphylococcus aureus เป็นแบคทีเรียที่สามารถทำให้เกิดพุพองและเป็นสายพันธุ์ต้านทานเมทิซิลลิน (MRSA) Corynebacterium diptheriae เป็นแบคทีเรียที่ ทำให้เกิดโรคคอตีบการติดเชื้อเฉียบพลันที่ทำลายเซลล์ต่อมทอนซิลและลำคอ

เชื้อรา

การติดเชื้อยีสต์เชื้อราและเชื้อราอื่น ๆ บางครั้งอาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบได้

ปรสิต

ปรสิตเป็นจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่นอกสิ่งมีชีวิตอื่นเพื่อความอยู่รอด นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ สิ่งนี้หาได้ยากในสหรัฐอเมริกา แต่พบเห็นได้ทั่วไปในอเมริกากลางและอเมริกาใต้ (ซึ่งปรสิต Trypanosoma cruzi ทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าโรค Chagas)

โรคแพ้ภูมิตัวเอง

โรคแพ้ภูมิตัวเองที่ทำให้เกิดการอักเสบในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือ SLE บางครั้งอาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบได้

อาการเป็นอย่างไร?

สิ่งที่อันตรายเกี่ยวกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบคือสามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนเกิดขึ้นได้ทุกวัยและอาจดำเนินต่อไปโดยไม่แสดงอาการใด ๆ หากมีอาการเกิดขึ้นมักมีลักษณะคล้ายกับอาการที่อาจพบร่วมกับไข้หวัดใหญ่เช่น:

• ความเหนื่อยล้า
• หายใจถี่
• ไข้
• อาการปวดข้อ
• อาการบวมที่ส่วนล่าง
• รู้สึกปวดในอก

หลายครั้งโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอาจบรรเทาลงได้เองโดยไม่ได้รับการรักษาเหมือนกับการถูกตัดนิ้วของคุณในที่สุดก็หายเป็นปกติ แม้บางกรณีที่ดำเนินไปเป็นเวลานานก็อาจไม่เคยสร้างอาการหัวใจล้มเหลวอย่างกะทันหัน

แต่ในทางลับอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งอาการหัวใจล้มเหลวจะปรากฏขึ้นอย่างช้าๆเมื่อเวลาผ่านไป ในกรณีอื่น ๆ หัวใจอาจเร็วขึ้นในการเปิดเผยการต่อสู้โดยมีอาการเช่นเจ็บหน้าอกหายใจถี่หัวใจสั่นและหัวใจล้มเหลว

วินิจฉัยได้อย่างไร?

แม้ว่าโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจะวินิจฉัยได้ยาก แต่แพทย์ของคุณสามารถใช้การทดสอบหลายอย่างเพื่อ จำกัด แหล่งที่มาของอาการให้แคบลง การทดสอบเหล่านี้ ได้แก่ :

• การตรวจเลือด: เพื่อตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อหรือแหล่งที่มาของการอักเสบ
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก: เพื่อแสดงกายวิภาคของหน้าอกและสัญญาณที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะหัวใจล้มเหลว
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG): เพื่อตรวจหาอัตราและจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติซึ่งอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ
• echocardiogram (การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ของหัวใจ): เพื่อช่วยตรวจจับปัญหาโครงสร้างหรือการทำงานในหัวใจและหลอดเลือดที่อยู่ติดกัน
• การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อหัวใจ (การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ): ในบางกรณีอาจดำเนินการระหว่างการสวนหัวใจเพื่อให้แพทย์ตรวจเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อชิ้นเล็ก ๆ จากหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนของ myocarditis

โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างมากต่อหัวใจ การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเนื่องจากไวรัสหรือการติดเชื้ออื่น ๆ ที่ทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอาจทำให้เกิดความเสียหายที่น่าสังเกตเช่นเดียวกับสารเคมีบางชนิดหรือโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่อาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและเสียชีวิตได้ในที่สุด กรณีเหล่านี้เกิดขึ้นได้ยากเนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบฟื้นตัวและกลับมาทำกิจกรรมหัวใจได้ดี

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้แก่ ปัญหาเกี่ยวกับจังหวะหรืออัตราการเต้นของหัวใจหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายหัวใจอย่างเร่งด่วน

โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบยังเชื่อมโยงกับการเสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยมากถึง 9 เปอร์เซ็นต์ของการชันสูตรพลิกศพของผู้ใหญ่เผยให้เห็นการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ ตัวเลขนี้เพิ่มขึ้นถึง 12 เปอร์เซ็นต์สำหรับการชันสูตรศพของคนหนุ่มสาวที่แสดงอาการกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

Myocarditis ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษา myocarditis อาจรวมถึง:

• การรักษาด้วย corticosteroid (เพื่อช่วยลดการอักเสบ)
• ยารักษาโรคหัวใจเช่น beta-blocker, ACE inhibitor หรือ ARB
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเช่นการพักผ่อนการ จำกัด ของเหลวและการรับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำ
• การบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะเพื่อรักษาของเหลวที่มากเกินไป
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การรักษาขึ้นอยู่กับที่มาและความรุนแรงของการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ ในหลาย ๆ กรณีสิ่งนี้จะดีขึ้นด้วยมาตรการที่เหมาะสมและคุณจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์

หากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบยังคงดำเนินต่อไปแพทย์ของคุณอาจสั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อช่วยลดการอักเสบ นอกจากนี้ยังแนะนำให้พักผ่อนการ จำกัด ของเหลวและอาหารที่มีเกลือต่ำ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจช่วยรักษาการติดเชื้อได้หากคุณมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย อาจมีการกำหนดให้ยาขับปัสสาวะเพื่อกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาที่ช่วยให้หัวใจทำงานได้ง่ายขึ้น

การรักษาเหล่านี้เกือบทั้งหมดทำงานเพื่อลดภาระงานในหัวใจเพื่อให้สามารถรักษาตัวเองได้

หากหัวใจล้มเหลวอาจต้องทำขั้นตอนการบุกรุกอื่น ๆ ในโรงพยาบาล อาจจำเป็นต้องฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจและ / หรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ เมื่อหัวใจได้รับความเสียหายอย่างมากแพทย์อาจแนะนำให้ทำการปลูกถ่ายหัวใจ

สามารถป้องกันได้หรือไม่?

ไม่มีขั้นตอนในการป้องกันโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอย่างแน่นอน แต่การหลีกเลี่ยงการติดเชื้อร้ายแรงอาจช่วยได้ วิธีที่แนะนำในการดำเนินการ ได้แก่ :

• ฝึกเพศที่ปลอดภัย
• ติดตามข่าวสารล่าสุดเกี่ยวกับการฉีดวัคซีน
• สุขอนามัยที่เหมาะสม
• หลีกเลี่ยงเห็บ

Outlook คืออะไร?

แนวโน้มของโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบส่วนใหญ่เป็นบวก โอกาสที่จะเกิดขึ้นอีกคิดว่าประมาณ 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ตามข้อมูลของ Myocarditis Foundationคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจะฟื้นตัวและไม่มีผลเสียในระยะยาวต่อหัวใจ

ยังมีอะไรอีกมากมายที่ต้องเรียนรู้เกี่ยวกับ myocarditis แพทย์เชื่อว่าโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบไม่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและไม่พบยีนใด ๆ ที่บ่งชี้ว่าเป็น