Miosis คืออะไร

เนื้อหา

• ภาพรวม
• สาเหตุของ miosis
• โรคหรือเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิด miosis
• ยาเสพติดและสารเคมีที่อาจทำให้เกิด miosis
• miosis ที่เกี่ยวข้องกับอายุ
• ที่มาพร้อมกับอาการ
• การวินิจฉัยโรค miosis
• การรักษา miosis
• เป็นอาการของโรค
• Outlook สำหรับ miosis

ภาพรวม

Miosis หมายถึงการหดตัวมากเกินไป (หดตัว) ของนักเรียนของคุณ ใน miosis เส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาน้อยกว่า 2 มิลลิเมตร (มม.) หรือมากกว่า 1 ใน 16 ของนิ้ว

รูม่านตาเป็นจุดกลมสีดำที่กึ่งกลางดวงตาซึ่งอนุญาตให้แสงเข้ามา ม่านตาของคุณ (ส่วนสีของดวงตา) เปิดและปิดเพื่อเปลี่ยนขนาดของรูม่านตา

Miosis สามารถเกิดขึ้นได้ในดวงตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง เมื่อมันส่งผลกระทบต่อตาเพียงข้างเดียวก็จะเรียกว่า anisocoria ชื่ออื่นสำหรับ miosis คือรูม่านตาของนักเรียน เมื่อรูม่านตาของคุณขยายมากเกินไปจะเรียกว่าม่านตาอักเสบ

มีหลายสาเหตุของ miosis มันอาจเป็นอาการของสมองและสภาพระบบประสาทบางอย่าง นอกจากนี้ยังสามารถกระตุ้นโดยยาและสารเคมีหลายชนิด Opioids (รวมถึง fentanyl, มอร์ฟีน, เฮโรอีนและเมทาโดน) สามารถผลิต miosis ได้

รูม่านตาหดหรือขยายอาจเป็นเบาะแสสำคัญในการช่วยแพทย์วินิจฉัยอาการของคุณ

สาเหตุของ miosis

ขนาดของรูม่านตาของคุณถูกควบคุมโดยกล้ามเนื้อต่อต้านสองอัน - ม่านตาขยายและม่านตากล้ามเนื้อหูรูด โดยปกติ miosis หรือการหดตัวของนักเรียนเกิดจากปัญหากล้ามเนื้อหูรูดของไอริสหรือประสาทที่ควบคุมพวกเขา

กล้ามเนื้อหูรูดของไอริสถูกควบคุมโดยประสาทที่อยู่ใกล้กับศูนย์กลางของสมอง พวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทกระซิกหรือระบบประสาทโดยไม่สมัครใจ เมื่อถึงตาของคุณประสาทเหล่านี้จะผ่านเส้นประสาทสมองที่สามของคุณหรือที่เรียกว่าเส้นประสาทกล้ามเนื้อ

โรคยาหรือสารเคมีที่มีผลต่อเส้นประสาทเหล่านี้หรือบางส่วนของสมองและหัวที่ผ่านอาจทำให้เกิด miosis

โรคหรือเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิด miosis

โรคหรือเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิด miosis ได้แก่ :

• ปวดหัวคลัสเตอร์
• กลุ่มอาการของ Horner
• ภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะและโรคหลอดเลือดสมอง
• ม่านตาอักเสบ (ม่านตาอักเสบ, uveitis)
• โรค Lyme
• neurosyphilis
• หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)
• สูญเสียเลนส์ตา (aphakis) เนื่องจากการผ่าตัดหรืออุบัติเหตุ

ยาเสพติดและสารเคมีที่อาจทำให้เกิด miosis

ยาและสารเคมีที่ใช้กันทั่วไปซึ่งอาจทำให้เกิด miosis คือ opioids ได้แก่ :

• fentanyl
• oxycodone (Oxycontin)
• โคดีน
• ผงขาว
• ธาตุมอร์ฟีน
• เมทาโดน

ยาและสารเคมีอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิด miosis ได้แก่ :

• PCP (angel dust หรือ phencyclidine)
• ผลิตภัณฑ์ยาสูบและสารที่มีสารนิโคตินอื่น ๆ
• ยาหยอดตา Pilocarpine ใช้ในการรักษาโรคต้อหิน
• clonidine ซึ่งใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง, สมาธิสั้น, การถอนยาเสพติดและกะพริบร้อนวัยหมดประจำเดือน
• ยา cholinergic ใช้ในการกระตุ้นระบบประสาทกระซิกรวมถึง acetylcholine, carbachol และ methacholine
• ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สองหรือผิดปกติรวมถึง risperidone, haloperidol และ olanzapine
• ยารักษาโรคจิตชนิดฟีโนไทซีนที่ใช้รักษาโรคจิตเภทรวมถึง prochlorperazine (Compazine, Compro), chlorpromazine (Promapar, Thorazine) และ fluphenazine (Permitil, Prolixin)
• ออร์กาโนฟอสเฟตพบมากในยาฆ่าแมลงสารกำจัดวัชพืชและสารประสาท

miosis ที่เกี่ยวข้องกับอายุ

ทั้งทารกแรกเกิดและผู้สูงอายุอาจมีรูม่านตาเล็ก เป็นเรื่องปกติที่ทารกแรกเกิดจะมีรูม่านตาเล็ก ๆ นานถึงสองสัปดาห์

เมื่อคุณอายุมากขึ้นรูม่านตาของคุณก็จะเล็กลง ซึ่งมักเกิดจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อม่านตาไม่ทำให้เกิดปัญหากับการหดตัวของม่านตา

ที่มาพร้อมกับอาการ

เนื่องจาก miosis สามารถถูกกระตุ้นได้ด้วยโรคและเงื่อนไขที่หลากหลายจึงมีอาการที่อาจเกิดขึ้นได้หลายอย่าง ที่นี่เราจะแยกแยะสาเหตุที่พบบ่อยของ miosis และอาการประกอบ:

ปวดหัวคลัสเตอร์ ปวดหัวคลัสเตอร์ก่อให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงรอบดวงตาหรือเหนือดวงตาในวัดหรือหน้าผากของคุณ มันเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของหัวของคุณและเกิดขึ้นอีกในช่วงเวลาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับประเภทของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ที่คุณมี (เรื้อรังหรือเป็นกรณี ๆ )

Miosis เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อย อาการปวดศีรษะคลัสเตอร์อื่น ๆ ได้แก่ :

• เปลือกตา
• ตาแดง
• การฉีกขาด
• อาการน้ำมูกไหล
• ความไวแสงและเสียง
• ความสับสน
• เปลี่ยนอารมณ์
• ความแข็งขัน

อาการตกเลือดในกะโหลกศีรษะและก้านสมอง Miosis ในนักเรียนทั้งสองเป็นอาการที่พบบ่อยของการตกเลือดในสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองสมอง (Pontine) จังหวะ อาการตกเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเมื่อเลือดไปเลี้ยงที่สมองส่วนบน (Pons) ถูกตัดขาดโดยหลอดเลือดแดงระเบิดหรืออุดตัน

โรคหลอดเลือดสมองก้านสมองไม่ก่อให้เกิดอาการเช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมองทั่วไป อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการวิงเวียนศีรษะวิงเวียนและอ่อนแอทั้งสองด้านของร่างกาย บางครั้งมันอาจทำให้กระตุกหรือสั่นสะเทือนซึ่งดูเหมือนว่าจะมีอาการชักคำพูดที่ไม่ชัดหรือการสูญเสียสติอย่างกะทันหัน

กลุ่มอาการของ Horner Horner’s syndrome เป็นชุดของอาการที่เกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทที่เชื่อมต่อสมองกับใบหน้าหรือดวงตา ขนาดรูม่านตาที่ลดลง (miosis) และเปลือกตาหย่อนยานที่ด้านหนึ่งของใบหน้าเป็นอาการทั่วไป

Horner’s บางครั้งเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองเนื้องอกในสมองการบาดเจ็บไขสันหลังหรือโรคงูสวัด (โรคเริมงูสวัด)

ม่านตาอักเสบ (iridocyclitis) ขนาดรูม่านตาลดลง (miosis) อาจเป็นอาการของการอักเสบของม่านตาของคุณส่วนสีของตาของคุณ ม่านตาอักเสบอาจมีสาเหตุได้หลายอย่าง เหล่านี้รวมถึง:

• เอชไอวี
• โรคไขข้ออักเสบ
• โรคสะเก็ดเงิน
• วัณโรค
• โรคงูสวัด (เริมงูสวัด)

การอักเสบของไอริสยังสามารถเรียกได้ว่าม่านตาอักเสบ iridocyclitis หรือ uveitis

neurosyphilis เมื่อการติดเชื้อซิฟิลิสที่ไม่ได้รับการรักษาไปถึงสมองจะเรียกว่าโรคประสาทอักเสบ ซิฟิลิสสามารถบุกระบบประสาทได้ทุกระยะของการติดเชื้อ

การติดเชื้ออาจมีผลต่อสมองส่วนกลางและก่อให้เกิด miosis ชนิดหนึ่งที่เรียกว่ารูม่านตาโรเบิร์ตสันรูม่านตา ในอาร์กีย์โรเบิร์ตสันส์นักเรียนตัวเล็ก แต่ไม่หดตัวเมื่อสัมผัสกับแสง อย่างไรก็ตามพวกเขาสัญญาเมื่อมุ่งเน้นไปที่วัตถุใกล้

โรค Lyme โรค Lyme เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่มีรูปร่างคล้ายเหล็กไขจุกคล้ายกับซิฟิลิส spirochete ยกเว้นผื่นที่อวัยวะเพศ Lyme ที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถผลิตอาการเดียวกันหลายอย่างในระบบประสาทเช่นซิฟิลิส เมื่อการติดเชื้อมีผลต่อเส้นประสาทสมองที่สามมันอาจทำให้เกิด miosis และรูม่านตา Argyll Robertson

การวินิจฉัยโรค miosis

แพทย์จะตรวจสอบรูม่านตาของคุณโดยปกติแล้วด้วยความช่วยเหลือของไฟฉายหรือแหล่งกำเนิดแสงอื่น ๆ พวกเขาจะดูรูม่านตาของคุณในสถานที่ที่มีแสงสลัวเพราะเป็นเรื่องปกติที่รูม่านตาจะหดตัวในที่ที่มีแสงสว่างมากโดยเฉพาะนอกอาคาร

Miosis หมายถึงนักเรียนขนาด 2 มม. (น้อยกว่า 1 ใน 16 นิ้ว) หรือเล็กกว่า

เมื่อมีการระบุ miosis แพทย์ของคุณจะมองหาสัญญาณเฉพาะ:

• มันส่งผลกระทบต่อตาข้างหนึ่ง (ipsilateral) หรือทั้งสอง (ทวิภาคี)?
• ขนาดของนักเรียนเปลี่ยนไปเพื่อตอบสนองต่อแสงหรือไม่?
• ขนาดของนักเรียนเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองต่อวัตถุใกล้หรือไม่?
• นักเรียนใช้เวลาในการตอบนานเท่าใด

คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้แต่ละข้อสามารถช่วยระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของ miosis

การรักษา miosis

Miosis เป็นอาการของสิ่งอื่นและไม่ใช่โรคในตัวเองมันสามารถให้เบาะแสสำคัญกับแพทย์ของคุณในการค้นหาสาเหตุพื้นฐาน

หาก miosis ของคุณเป็นผลมาจากยาตามใบสั่งแพทย์เช่นสำหรับโรคต้อหินหรือความดันโลหิตสูงแพทย์ของคุณอาจจะสามารถหายาทดแทนที่จะลดหรือกำจัดอาการ

Miosis อาจเป็นผลมาจากการใช้ยา opioid รวมถึง fentanyl, oxycodone (Oxycontin), เฮโรอีนและเมทาโดน miosis รุนแรงอาจเป็นสัญญาณของการใช้ยาเกินขนาด ในกรณีนั้นการรักษาด้วยยาเสพติด naloxone สามารถช่วยชีวิตคุณได้

หากการใช้ยาถูกตัดออกไป miosis อาจเป็นสัญญาณของพิษ organophosphate ออร์กาโนฟอสเฟตเป็นยาฆ่าแมลงที่นิยมใช้กันมากที่สุดในสหรัฐอเมริกา ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ไม่ได้มีไว้เพื่อขายสำหรับใช้ในบ้านอีกต่อไป แต่ยังคงใช้ในการเกษตรเชิงพาณิชย์และการควบคุมแมลง ออร์กาโนฟอสเฟตยังมีอยู่ในสารประสาทเช่นสาริน

การเป็นพิษ Organophosphate ก่อให้เกิดอาการร้ายแรง ได้แก่ :

• การออกน้ำลาย
• การฉีกขาด
• ความผิดปกติของกระเพาะอาหาร
• กล้ามเนื้อหดตัวรุนแรง
• เร่งหรือลดอัตราการเต้นของหัวใจ
• ช็อก

Miosis เป็นอาการเล็กน้อยของพิษ organophosphate แต่อาจช่วยในการวินิจฉัย พิษเฉียบพลันของ organophosphate จะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลหรือสถานที่ฉุกเฉิน ยา pralidoxime (2-PAM) สามารถใช้รักษาพิษ organophosphate

เป็นอาการของโรค

เมื่อ miosis เป็นอาการของโรคพื้นฐานการรักษาที่อยู่ของโรคพื้นฐาน สาเหตุของโรคที่พบบ่อยและการรักษา ได้แก่ :

ปวดหัวคลัสเตอร์ อาการปวดหัวแบบเฉียบพลันจะได้รับการรักษาด้วยการสูดดมออกซิเจน, Triptans, ergotamine และยาหยอดจมูก lidocaine

การรักษาเชิงป้องกันรวมถึง:

• corticosteroids (prednisone)
• ลิเธียมคาร์บอเนต
• ยาความดันโลหิต verapamil
• เมลาโทนินในขนาด 9 มิลลิกรัมต่อวัน

การฉีดส่วนผสมของ methylprednisolone และ lidocaine ลงในเส้นประสาทบริเวณท้ายทอย (ด้านหลังคอของคุณ) สามารถทำหน้าที่ป้องกันได้

ภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะและโรคหลอดเลือดสมอง) Miosis สามารถเป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองก้าน (Pontine) เนื่องจากอาการที่แตกต่างจากจังหวะคลาสสิกมันอาจจะวินิจฉัยผิดพลาด แพทย์ใช้ MRI เพื่อยืนยัน การรักษาเกี่ยวข้องกับการละลายอุดตันด้วยยาเสพติดหรือการใส่ขดลวดหรือการผ่าตัดเพื่อหยุดเลือดและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง

กลุ่มอาการของ Horner ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคของ Horner หากแพทย์ของคุณสามารถค้นพบเงื่อนไขพื้นฐานพวกเขาจะปฏิบัติเช่นนั้น อาจเป็นเพราะโรคหลอดเลือดสมอง, เนื้องอกในสมอง, การบาดเจ็บไขสันหลังหรือโรคงูสวัด - หรืออาจไม่มีสาเหตุที่ค้นพบ

Neurosyphilis และซิฟิลิสตา หากมีอาการทางตาเกิดขึ้นในระยะก่อนหน้า (การติดเชื้อเบื้องต้น, ทุติยภูมิ, หรือแฝง) ขอแนะนำให้ฉีด benzathine penicillin เข้ากล้ามเดียว

ระยะที่สามของซิฟิลิสต้องใช้ยาเพนนิซิลลินหลายครั้งและความเสียหายที่มีอยู่ในระบบประสาทจะไม่ได้รับการซ่อมแซม

โรค Lyme การตรวจหาโรค Lyme ตั้งแต่ระยะแรกเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผลลัพธ์ที่ดี หากติดเชื้อในช่วงสองสามสัปดาห์แรกการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนานถึง 30 วันมักจะรักษาให้หายขาดได้ ในระยะต่อมาของ Lyme จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะรักษาระยะยาว สาเหตุและการรักษาในช่วงปลายหรือ Lyme เรื้อรังเป็นที่ถกเถียงกัน

Outlook สำหรับ miosis

Miosis หรือระบุนักเรียนสามารถเป็นอาการของหลายโรคพื้นฐานหรือปฏิกิริยาต่อยาเสพติด

ปกติแล้วอาการจะไม่เจ็บปวดหรืออันตรายในตัวเอง แต่อาจเป็นตัวบ่งชี้สำหรับเงื่อนไขที่ร้ายแรงบางอย่างรวมถึงโรคหลอดเลือดสมอง, ยาเกินขนาดหรือพิษ organophosphate

โปรดปรึกษาแพทย์หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณของ miosis