Myasthenia gravis คืออะไรอาการการวินิจฉัยและการรักษา

เนื้อหา

• อาการที่เป็นไปได้
• วิธีการวินิจฉัยโรค
• สาเหตุ myasthenia gravis คืออะไร
• วิธีการรักษาทำได้
• 1. การเยียวยา
• 2. พลาสม่าเฟเรซิส
• 3. ศัลยกรรม
• 4. กายภาพบำบัด

Myasthenia gravis หรือ myasthenia gravisเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ทำให้เกิดความอ่อนแอของกล้ามเนื้อในระยะลุกลามพบได้บ่อยในผู้หญิงและมักจะเริ่มในช่วงอายุ 20 ถึง 40 ปี อาการของ myasthenia gravis อาจเริ่มขึ้นอย่างกะทันหัน แต่มักจะเริ่มปรากฏขึ้นและค่อยๆแย่ลง

สาเหตุของ myasthenia gravis เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้แอนติบอดีโจมตีโครงสร้างบางอย่างที่เป็นพื้นฐานสำหรับการควบคุมกล้ามเนื้อ

เดอะ myasthenia gravis ไม่มีวิธีรักษาที่ชัดเจน แต่การรักษาที่ปรับให้เข้ากับแต่ละกรณีด้วยวิธีการรักษาเฉพาะและการทำกายภาพบำบัดสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้

อาการที่เป็นไปได้

อาการเริ่มแรกที่พบบ่อยที่สุดของ myasthenia gravis คือ:

• ความอ่อนแอของเปลือกตาและปัญหาในการลืมตาหรือกระพริบตา
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อตาซึ่งนำไปสู่อาการตาเหล่และการมองเห็นสองครั้ง
• ความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อมากเกินไปหลังออกกำลังกายหรือออกกำลังกาย

เมื่อโรคดำเนินไปอาการจะแย่ลงและรวมถึง:

• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อคอที่ห้อยศีรษะไปข้างหน้าหรือด้านข้าง
• ปีนบันไดลำบากยกแขนเขียน;
• พูดและกลืนอาหารลำบาก
• ความอ่อนแอของแขนและขาซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไปในช่วงหลายชั่วโมงหรือหลายวัน

ในตอนที่รุนแรงที่สุดอาจมีการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจซึ่งเรียกว่า myasthenic crisis ซึ่งร้ายแรงและอาจทำให้เสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วในโรงพยาบาล

อาการมักจะแย่ลงเมื่อใช้กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบซ้ำ ๆ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกันเมื่อคุณสัมผัสกับความร้อนเมื่อคุณอยู่ในความเครียดหรือวิตกกังวลหรือเมื่อใช้ยาลดความวิตกกังวลหรือยาปฏิชีวนะ

วิธีการวินิจฉัยโรค

ส่วนใหญ่แล้วแพทย์จะสงสัยในการวินิจฉัย myasthenia gravisผ่านการประเมินอาการการตรวจร่างกายและการศึกษาประวัติสุขภาพของบุคคลนั้น

อย่างไรก็ตามสามารถใช้การทดสอบหลายอย่างเพื่อตรวจหาปัญหาอื่น ๆ และยืนยัน myasthenia gravis การทดสอบเหล่านี้บางส่วน ได้แก่ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ MRI การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการตรวจเลือด

สาเหตุ myasthenia gravis คืออะไร

เดอะ myasthenia gravis มันเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้แอนติบอดีบางตัวโจมตีตัวรับในกล้ามเนื้อ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นข้อความไฟฟ้าไม่สามารถส่งผ่านจากเซลล์ประสาทไปยังเส้นใยกล้ามเนื้อได้อย่างถูกต้องดังนั้นกล้ามเนื้อจึงไม่หดตัวแสดงให้เห็นถึงความอ่อนแอของลักษณะเฉพาะของ myasthenia

วิธีการรักษาทำได้

มีการรักษาหลายประเภทที่สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลได้ขึ้นอยู่กับอาการที่ปรากฏ รูปแบบที่ใช้บ่อยที่สุด ได้แก่ :

1. การเยียวยา

ยาเป็นรูปแบบการรักษาที่ใช้กันมากที่สุดเพราะนอกจากจะใช้ได้จริงแล้วยังให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมอีกด้วย ประเภทของยาที่ใช้มากที่สุด ได้แก่

• สารยับยั้ง Cholinesteraseเช่นเดียวกับ Pyridostigmine: ปรับปรุงการกระตุ้นทางไฟฟ้าระหว่างเซลล์ประสาทและกล้ามเนื้อปรับปรุงการหดตัวและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
• คอร์ติโคสเตียรอยด์เช่น Prednisone: พวกมันลดผลกระทบของระบบภูมิคุ้มกันดังนั้นจึงสามารถลดอาการได้หลายประเภท อย่างไรก็ตามไม่สามารถใช้งานได้เป็นเวลานานเนื่องจากอาจมีผลข้างเคียงหลายประการ
• ยากดภูมิคุ้มกันเช่น Azathioprine หรือ Ciclosporin ยาเหล่านี้ยังลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน แต่จะใช้ในกรณีที่รุนแรงกว่าเมื่ออาการไม่ดีขึ้นด้วยวิธีการรักษาอื่น ๆ

นอกเหนือจากการรักษาในช่องปากแล้วแพทย์ยังอาจแนะนำให้ใช้ยาทางหลอดเลือดดำเช่นโมโนโคลนอลแอนติบอดีซึ่งจะช่วยลดจำนวนเซลล์ป้องกันบางส่วนในร่างกายทำให้อาการของ myasthenia gravis.

2. พลาสม่าเฟเรซิส

Plasmapheresis เป็นวิธีการบำบัดคล้ายกับการฟอกไตซึ่งเลือดจะถูกนำออกจากร่างกายและส่งผ่านเครื่องที่กำจัดแอนติบอดีส่วนเกินที่โจมตีตัวรับของกล้ามเนื้อทำให้สามารถส่งสัญญาณไฟฟ้าระหว่างเซลล์ประสาทและเส้นใยกล้ามเนื้อ

แม้ว่าจะเป็นการรักษาที่ได้ผลดี แต่ก็ยังมีความเสี่ยงต่อสุขภาพเช่นเลือดออกกล้ามเนื้อกระตุกและแม้แต่อาการแพ้อย่างรุนแรง

3. ศัลยกรรม

การผ่าตัดเป็นการรักษาที่หายากกว่า แต่อาจจำเป็นเมื่อมีการระบุเนื้องอกในอวัยวะของระบบภูมิคุ้มกันที่ก่อให้เกิดการผลิตแอนติบอดีที่สร้าง myasthenia gravis

4. กายภาพบำบัด

นอกจากนี้ยังมีการระบุกายภาพบำบัดเกี่ยวกับมอเตอร์และระบบทางเดินหายใจในการรักษา myasthenia gravis เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อปรับปรุงช่วงการเคลื่อนไหวการหายใจและป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจ