โรคไขข้อตามขวาง

โรคไขสันหลังอักเสบตามขวางเป็นภาวะที่เกิดจากการอักเสบของไขสันหลัง ส่งผลให้เปลือกหุ้ม (เยื่อไมอีลิน) รอบเซลล์ประสาทเสียหาย สิ่งนี้รบกวนสัญญาณระหว่างเส้นประสาทไขสันหลังและส่วนอื่นของร่างกาย

โรคไขข้ออักเสบตามขวางอาจทำให้เกิดอาการปวด กล้ามเนื้ออ่อนแรง อัมพาต และปัญหากระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้

โรคไขข้อตามขวางเป็นโรคของระบบประสาทที่หายาก ในหลายกรณีไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตาม เงื่อนไขบางอย่างอาจนำไปสู่โรคไขข้อตามขวาง:

• การติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส ปรสิต หรือเชื้อรา เช่น เอชไอวี ซิฟิลิส งูสวัด (งูสวัด) ไวรัสเวสต์ไนล์ ไวรัสซิกา เอนเทอโรไวรัส และโรคไลม์
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS), Sjögren syndrome และ lupus
• ความผิดปกติของการอักเสบอื่น ๆ เช่น sarcoidosis หรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เรียกว่า scleroderma
• ความผิดปกติของหลอดเลือดที่ส่งผลต่อกระดูกสันหลัง

โรคไขข้อตามขวางส่งผลกระทบต่อผู้ชายและผู้หญิงทุกวัยและทุกเชื้อชาติ

อาการของโรคไขข้ออักเสบตามขวางอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน หรืออาจพัฒนาได้ภายใน 1 ถึง 4 สัปดาห์ อาการจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว

อาการมักจะเกิดขึ้นที่หรือต่ำกว่าบริเวณที่เสียหายของไขสันหลัง ร่างกายทั้งสองข้างมักจะได้รับผลกระทบ แต่บางครั้งก็ได้รับผลกระทบเพียงด้านเดียว

อาการรวมถึง:

ความรู้สึกผิดปกติ:

• ชา
• ทิ่ม
• รู้สึกเสียวซ่า
• ความหนาวเย็น
• การเผาไหม้
• ความไวต่อการสัมผัสหรืออุณหภูมิ

อาการลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ:

• ท้องผูก
• ต้องปัสสาวะบ่อย
• ปัสสาวะลำบาก
• ปัสสาวะเล็ด (กลั้นปัสสาวะไม่อยู่)

ปวด:

• คมหรือทื่อ
• อาจเริ่มที่หลังส่วนล่างของคุณ
• อาจยิงแขนและขาของคุณหรือพันรอบลำตัวหรือหน้าอกของคุณ

กล้ามเนื้ออ่อนแรง:

• เสียสมดุล
• เดินลำบาก (สะดุดหรือลากเท้า)
• สูญเสียการทำงานบางส่วนซึ่งอาจพัฒนาเป็นอัมพาต

ความผิดปกติทางเพศ:

• ความยากลำบากในการสำเร็จความใคร่ (ชายและหญิง)
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย

อาการอื่นๆ อาจรวมถึงเบื่ออาหาร มีไข้ และมีปัญหาเรื่องระบบทางเดินหายใจ ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลสามารถเกิดขึ้นได้จากการจัดการกับความเจ็บปวดเรื้อรังและความเจ็บป่วย

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะซักประวัติการรักษาของคุณและสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ ผู้ให้บริการจะทำการตรวจระบบประสาทเพื่อตรวจหา:

• ความอ่อนแอหรือสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อ เช่น กล้ามเนื้อและปฏิกิริยาตอบสนอง
• ระดับความเจ็บปวด
• ความรู้สึกผิดปกติ

การทดสอบเพื่อวินิจฉัย myelitis ตามขวางและเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ได้แก่:

• MRI ของไขสันหลังเพื่อตรวจหาการอักเสบหรือความผิดปกติ
• แตะกระดูกสันหลัง (เจาะเอว)
• การตรวจเลือด

การรักษาโรคไขข้ออักเสบตามขวางช่วยให้:

• รักษาการติดเชื้อที่ทำให้เกิดอาการ
• ลดการอักเสบของไขสันหลัง
• บรรเทาหรือลดอาการ

คุณอาจได้รับ:

• ยาสเตียรอยด์ที่ให้ทางหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อลดการอักเสบ
• การบำบัดด้วยการแลกเปลี่ยนพลาสมา สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนที่เป็นของเหลวของเลือด (พลาสมา) และแทนที่ด้วยพลาสมาจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีหรือด้วยของเหลวอื่น
• ยาเพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกันของคุณ
• ยาควบคุมอาการอื่นๆ เช่น ปวด กระตุก ปัสสาวะลำบาก หรือซึมเศร้า

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำ:

• กายภาพบำบัดเพื่อช่วยปรับปรุงความแข็งแรงและความสมดุลของกล้ามเนื้อและการใช้เครื่องช่วยเดิน
• กิจกรรมบำบัดเพื่อช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีใหม่ๆ ในการทำกิจวัตรประจำวัน
• การให้คำปรึกษาเพื่อช่วยให้คุณรับมือกับความเครียดและปัญหาทางอารมณ์จากการเป็นโรคไขข้ออักเสบตามขวาง

คุณสามารถบรรเทาความเครียดจากการเจ็บป่วยได้ด้วยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณไม่รู้สึกโดดเดี่ยว

แนวโน้มสำหรับผู้ที่มี myelitis ตามขวางแตกต่างกันไป การฟื้นตัวส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 3 เดือนหลังจากเกิดอาการ สำหรับบางคน การรักษาอาจใช้เวลาหลายเดือนถึงหลายปี ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่เป็นโรคไขข้ออักเสบตามขวางจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ บางคนฟื้นตัวด้วยความทุพพลภาพปานกลาง เช่น ปัญหาลำไส้และการเดินลำบาก คนอื่นมีความทุพพลภาพถาวรและต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับกิจกรรมประจำวัน

ผู้ที่มีโอกาสฟื้นตัวน้อย ได้แก่

• ผู้ที่มีอาการอย่างรวดเร็ว
• ผู้ที่อาการไม่ดีขึ้นภายใน 3-6 เดือนแรก

โรคไขข้อตามขวางมักเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวในคนส่วนใหญ่ อาจเกิดขึ้นอีกในบางคนที่มีสาเหตุแฝง เช่น MS คนที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับไขสันหลังข้างเดียวอาจมีแนวโน้มที่จะพัฒนา MS มากขึ้นในอนาคต

ปัญหาสุขภาพอย่างต่อเนื่องจาก myelitis ตามขวางอาจรวมถึง:

• ปวดต่อเนื่อง
• การสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อบางส่วนหรือทั้งหมด
• จุดอ่อน
• ความตึงของกล้ามเนื้อและเกร็ง
• ปัญหาทางเพศ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณสังเกตเห็นอาการปวดหลังเฉียบพลันที่พุ่งลงมาที่แขนหรือขาหรือพันรอบลำตัว
• คุณมีอาการอ่อนแรงหรือชาที่แขนหรือขาอย่างกะทันหัน
• คุณสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อ
• คุณมีปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะ (ความถี่หรือมักมากในกาม) หรือปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ (ท้องผูก)
• อาการของคุณแย่ลงแม้จะได้รับการรักษา

TM; myelitis ตามขวางเฉียบพลัน myelitis ตามขวางทุติยภูมิ; myelitis ตามขวางไม่ทราบสาเหตุ

• โครงสร้างไมอีลินและเส้นประสาท
• กระดูกและเส้นประสาทไขสันหลัง

Fabian MT, Krieger SC, ลับบลิน FD หลายเส้นโลหิตตีบและโรคทำลายล้างอักเสบอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 80

Hemingway C. Demyelinating ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ , Shah SS, Tasker RC และ Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 618.

ลิม ป. โรคไขข้อตามขวาง ใน: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. สาระสำคัญของการแพทย์ทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 162

เว็บไซต์สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง เอกสารข้อเท็จจริงเกี่ยวกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบตามขวาง www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Transverse-Myelitis-Fact-Sheet อัปเดต 13 สิงหาคม 2019 เข้าถึงเมื่อ 06 มกราคม 2020