แผนอาหารเสริม Medicare: สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับ Medigap
เนื้อหา
- ความครอบคลุมของแผนอาหารเสริม Medicare
- ความคุ้มครองสำหรับเบี้ยประกันภัยส่วน B
- แผนภูมิเปรียบเทียบแผนอาหารเสริมของ Medicare
- แผนอาหารเสริม Medicare
- ประโยชน์ของการเลือกแผน Medigap
- ข้อเสียของการเลือกแผน Medigap
- Medigap กับ Medicare Advantage
- ฉันมีสิทธิ์ได้รับแผนอาหารเสริมของ Medicare หรือไม่?
- ฉันจะลงทะเบียนได้อย่างไร?
- ซื้อกลับบ้าน
แผนเสริม Medicare เป็นแผนประกันส่วนตัวที่ออกแบบมาเพื่อเติมเต็มช่องว่างบางส่วนในความคุ้มครองของ Medicare ด้วยเหตุนี้ผู้คนจึงเรียกนโยบายเหล่านี้ว่า Medigap การประกันเสริมของ Medicare ครอบคลุมสิ่งต่างๆเช่นการหักลดหย่อนและเงินร่วม
หากคุณใช้บริการทางการแพทย์เมื่อคุณมีประกันเสริมของ Medicare Medicare จะจ่ายเงินส่วนนั้นก่อนแผนอาหารเสริม Medicare ของคุณจะจ่ายสำหรับค่าใช้จ่ายที่เหลืออยู่
มีหลายปัจจัยที่ต้องพิจารณาในการเลือกแผนอาหารเสริมเมดิแคร์ อ่านเคล็ดลับในการตัดสินใจว่าคุณต้องการแผน Medigap หรือไม่และการเปรียบเทียบตัวเลือกต่างๆ
ความครอบคลุมของแผนอาหารเสริม Medicare
มีแผนประกันเสริมของ Medicare 10 แผน อย่างไรก็ตามบางแผนไม่สามารถใช้ได้กับผู้ลงทะเบียนใหม่อีกต่อไป Medicare ใช้ตัวพิมพ์ใหญ่เพื่ออ้างถึงแผนเหล่านี้ แต่ไม่เกี่ยวข้องกับชิ้นส่วนของ Medicare
ตัวอย่างเช่น Medicare Part A เป็นประเภทความคุ้มครองที่แตกต่างจาก Medigap Plan A ซึ่งง่ายต่อการสับสนเมื่อเปรียบเทียบส่วนต่างๆและแผน แผน 10 Medigap ประกอบด้วยแผน A, B, C, D, F, G, K, L, M และ N
แผนอาหารเสริมของ Medicare เป็นมาตรฐานในรัฐส่วนใหญ่ ซึ่งหมายความว่ากรมธรรม์ที่คุณซื้อควรให้ผลประโยชน์เหมือนกันไม่ว่าคุณจะซื้อจาก บริษัท ประกันใดก็ตาม
ข้อยกเว้นคือนโยบาย Medigap ในแมสซาชูเซตส์มินนิโซตาและวิสคอนซิน แผนเหล่านี้อาจมีสิทธิประโยชน์มาตรฐานที่แตกต่างกันตามข้อกำหนดทางกฎหมายในรัฐนั้น ๆ
หาก บริษัท ประกันขายแผนอาหารเสริม Medicare พวกเขาจะต้องเสนออย่างน้อย Medigap Plan A รวมทั้งแผน C หรือแผน F อย่างไรก็ตามรัฐบาลไม่ได้กำหนดให้ บริษัท ประกันเสนอแผนทุกแผน
บริษัท ประกันไม่สามารถขายแผนประกันเสริมของ Medicare ให้คุณหรือคนที่คุณรักได้หากคุณมีความคุ้มครองผ่าน Medicaid หรือ Medicare Advantage แล้ว นอกจากนี้แผนอาหารเสริมของเมดิแคร์ครอบคลุมเพียงคนเดียวเท่านั้นไม่ใช่คู่แต่งงาน
ความคุ้มครองสำหรับเบี้ยประกันภัยส่วน B
หากคุณมีสิทธิ์ในหรือหลังวันที่ 1 มกราคม 2020 คุณจะไม่สามารถซื้อแผนบริการที่ครอบคลุมเบี้ยประกันภัยส่วน B ได้ ซึ่งรวมถึง Medigap Plan C และ Plan F
อย่างไรก็ตามหากคุณมีแผนเหล่านี้อยู่แล้วคุณสามารถเก็บไว้ได้ นอกจากนี้หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ก่อนวันที่ 1 มกราคม 2020 คุณอาจสามารถซื้อแผน C หรือแผน F ได้เช่นกัน
แผนภูมิเปรียบเทียบแผนอาหารเสริมของ Medicare
แผน Medigap ทุกแผนครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนของคุณสำหรับส่วน A ซึ่งรวมถึงการประกันภัยเหรียญค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้นและการประกันภัยเหรียญหรือค่าประกันการดูแลบ้านพักรับรอง
แผน Medigap ทั้งหมดยังครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วน B บางส่วนของคุณเช่นการประกันภัยเหรียญหรือการจ่ายเงินร่วมกันหักลดหย่อนและเลือด 3 ไพน์แรกของคุณหากคุณต้องการการถ่ายเลือด
แผนภูมิด้านล่างเปรียบเทียบความครอบคลุมกับแผน Medigap แต่ละประเภท:
| ประโยชน์ | วางแผน ก | วางแผน ข | วางแผน ค | วางแผน ง | วางแผน ฉ | วางแผน ช | วางแผน เค | วางแผน ล | วางแผน ม | วางแผน น | ประโยชน์ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ส่วนก หักลดหย่อน | ไม่ | ใช่ | ใช่ | ใช่ | ใช่ | ใช่ | 50% | 75% | 50% | ใช่ | ส่วนก หักลดหย่อน |
| ส่วน A ค่าประกันเหรียญและโรงพยาบาล (สูงสุด 365 วันหลังจากใช้สิทธิประโยชน์ของ Medicare) | ใช่ | ใช่ | ใช่ | ใช่ | ใช่ | ใช่ | ใช่ | ใช่ | ใช่ | ใช่ | ส่วน A ค่าประกันเหรียญและโรงพยาบาล (สูงสุด 365 วันหลังจากใช้สิทธิประโยชน์ของ Medicare) |
| ส่วนการประกันการดูแลผู้ป่วยนอกหรือ copayments | ใช่ | ใช่ | ใช่ | ใช่ | ใช่ | ใช่ | 50% | 75% | ใช่ | ใช่ | ส่วนการประกันการดูแลผู้ป่วยนอกหรือ copayment |
| ส่วน B หักลดหย่อน | ไม่ | ไม่ | ใช่ | ไม่ | ใช่ | ไม่ | ไม่ | ไม่ | ไม่ | ไม่ | ส่วน B หักลดหย่อน |
| ส่วน B coinsurance หรือ copayments | ใช่ | ใช่ | ใช่ | ใช่ | ใช่ | ใช่ | 50% | 75% | ใช่ | ใช่ | ส่วน B coinsurance หรือ copayment |
| ส่วน B พรีเมี่ยม | ไม่ | ไม่ | ใช่ | ไม่ | ใช่ | ไม่ | ไม่ | ไม่ | ไม่ | ไม่ | ส่วน B พรีเมี่ยม |
| ส่วน B ค่าใช้จ่ายส่วนเกินs | ไม่ | ไม่ | ไม่ | ไม่ | ใช่ | ใช่ | ไม่ | ไม่ | ไม่ | ไม่ | ส่วน B ค่าใช้จ่ายส่วนเกิน |
| ออกจากกระเป๋า ขีด จำกัด | ไม่ | ไม่ | ไม่ | ไม่ | ไม่ | ไม่ | $6,220 | $3,110 | ไม่ | ไม่ | ออกจากกระเป๋า ขีด จำกัด |
| ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลการเดินทางต่างประเทศ | ไม่ | ไม่ | 80% | 80% | 80% | 80% | ไม่ | ไม่ | 80% | 80% | แลกเปลี่ยนการเดินทางต่างประเทศ (ขึ้นอยู่กับข้อ จำกัด ของแผน) |
| มีฝีมือ พยาบาล สิ่งอำนวยความสะดวก ประกันเหรียญ | ไม่ | ไม่ | ใช่ | ใช่ | ใช่ | ใช่ | 50% | 75% | ใช่ | ใช่ | มีฝีมือ พยาบาล สิ่งอำนวยความสะดวก การดูแล ประกันร่วม |
แผนอาหารเสริม Medicare
แม้ว่าแผนอาหารเสริมของ Medicare จะเป็นมาตรฐานในแง่ของผลประโยชน์ที่พวกเขาเสนอ แต่ราคาอาจแตกต่างกันไปตาม บริษัท ประกันที่ขาย
มันเหมือนกับการซื้อของลดราคา: บางครั้งแผนที่คุณต้องการใช้จ่ายน้อยกว่าที่ร้านหนึ่งและอีกร้านหนึ่ง แต่เป็นสินค้าชนิดเดียวกัน
บริษัท ประกันภัยมักกำหนดราคานโยบาย Medigap ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสามวิธี:
- คะแนนชุมชน คนส่วนใหญ่จ่ายเท่ากันโดยไม่คำนึงถึงอายุหรือเพศ ซึ่งหมายความว่าหากเบี้ยประกันของบุคคลสูงขึ้นการตัดสินใจเพิ่มขึ้นนั้นเกี่ยวข้องกับเศรษฐกิจมากกว่าสุขภาพของบุคคล
- จัดอันดับอายุปัญหา พรีเมี่ยมนี้เกี่ยวข้องกับอายุของบุคคลเมื่อพวกเขาซื้อ ตามกฎทั่วไปผู้ที่มีอายุน้อยจะจ่ายน้อยลงและผู้สูงอายุก็จ่ายมากขึ้น เบี้ยประกันภัยของบุคคลอาจเพิ่มขึ้นเมื่ออายุมากขึ้นเนื่องจากอัตราเงินเฟ้อ แต่ไม่ใช่เพราะอายุมากขึ้น
- ได้รับการจัดอันดับตามอายุ เบี้ยประกันภัยนี้จะต่ำกว่าสำหรับผู้ที่มีอายุน้อยกว่าและเพิ่มขึ้นเมื่อผู้สูงอายุ อาจจะแพงน้อยที่สุดเมื่อคนซื้อครั้งแรก แต่อาจแพงที่สุดเมื่ออายุมากขึ้น
บางครั้ง บริษัท ประกันภัยจะเสนอส่วนลดสำหรับการพิจารณาบางประการ ซึ่งรวมถึงส่วนลดสำหรับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ผู้หญิง (ซึ่งมีแนวโน้มที่จะมีค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่ต่ำกว่า) และหากบุคคลใดจ่ายเงินล่วงหน้าเป็นประจำทุกปี
ประโยชน์ของการเลือกแผน Medigap
- แผนประกันเสริมของ Medicare สามารถช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายต่างๆเช่นค่าลดหย่อนค่าประกันเหรียญและเงินประกัน
- แผน Medigap บางแผนสามารถกำจัดค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสำหรับบุคคลได้
- หากคุณลงทะเบียนในช่วงเปิดรับสมัครหลังจากที่คุณอายุ 65 ปี บริษัท ประกันภัยจะไม่สามารถแยกคุณออกจากสภาพสุขภาพได้
- แผน Medigap จะครอบคลุม 80 เปอร์เซ็นต์ของบริการด้านการดูแลสุขภาพฉุกเฉินของคุณเมื่อคุณเดินทางนอกสหรัฐอเมริกา
- ตัวเลือกแผนต่างๆมากมายให้เลือกเพื่อให้เหมาะกับความต้องการด้านสุขภาพของคุณมากที่สุด
ข้อเสียของการเลือกแผน Medigap
- แม้ว่านโยบาย Medigap จะช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่าย Medicare บางส่วนของคุณได้ แต่ก็ไม่ครอบคลุมค่ายาสายตาทันตกรรมการได้ยินหรือสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพอื่น ๆ เช่นการเป็นสมาชิกฟิตเนสหรือการเดินทาง
- หากต้องการรับความคุ้มครองสำหรับบริการทางการแพทย์ที่ระบุไว้ข้างต้นคุณจะต้องเพิ่มนโยบาย Medicare Part D หรือเลือกแผน Medicare Advantage (ส่วน C)
- นโยบาย Medigap ที่ได้รับการจัดอันดับตามอายุจะเรียกเก็บเบี้ยประกันภัยที่สูงขึ้นตามอายุ
- บางแผนไม่ครอบคลุมถึงสถานพยาบาลที่มีทักษะหรือการดูแลบ้านพักคนชราดังนั้นโปรดตรวจสอบผลประโยชน์ของแผนของคุณหากคุณอาจต้องการบริการเหล่านี้
Medigap กับ Medicare Advantage
Medicare Advantage (Part C) คือแผนประกันแบบรวม ประกอบด้วยส่วน A และส่วน B เช่นเดียวกับส่วน D ในกรณีส่วนใหญ่
แผน Medicare Advantage อาจมีราคาถูกกว่า Medicare ดั้งเดิมสำหรับบางคน แผน Medicare Advantage อาจให้ประโยชน์เพิ่มเติมเช่นความครอบคลุมด้านทันตกรรมการได้ยินหรือการมองเห็น
ต่อไปนี้เป็นข้อมูลสั้น ๆ เกี่ยวกับสิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับ Medicare Advantage และ Medigap:
- แผนทั้งสองรวมถึงความคุ้มครองสำหรับ Medicare Part A (ความคุ้มครองในโรงพยาบาล) และส่วน B (ค่าประกันสุขภาพ)
- แผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่ประกอบด้วยส่วน D (ความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์) Medigap ไม่สามารถครอบคลุมค่ายาตามใบสั่งแพทย์ได้
- หากคุณมี Medicare Advantage คุณจะซื้อแผน Medigap ไม่ได้ เฉพาะผู้ที่มี Medicare ดั้งเดิมเท่านั้นที่มีสิทธิ์ได้รับแผนเหล่านี้
บ่อยครั้งการตัดสินใจขึ้นอยู่กับความต้องการด้านสุขภาพของแต่ละบุคคลและแต่ละแผนมีค่าใช้จ่ายเท่าใด แผนอาหารเสริมของ Medicare อาจมีราคาแพงกว่า Medicare Advantage แต่ก็อาจจ่ายสำหรับค่าลดหย่อนและค่าประกันเพิ่มเติม
คุณอาจต้องจับจ่ายซื้อของเกี่ยวกับแผนการที่มีให้สำหรับคุณหรือคนที่คุณรักเพื่อช่วยในการตัดสินใจเลือกที่ดีที่สุด
ฉันมีสิทธิ์ได้รับแผนอาหารเสริมของ Medicare หรือไม่?
คุณมีสิทธิ์ลงทะเบียนในแผนอาหารเสริมของ Medicare ในช่วงการลงทะเบียนครั้งแรกของ Medigap ช่วงเวลานี้คือ 3 เดือนก่อนที่คุณจะอายุ 65 ปีและลงชื่อสมัครใช้ส่วน B จนถึง 3 เดือนหลังจากวันเกิดของคุณ ในช่วงเวลานี้คุณมีสิทธิ์รับประกันในการซื้อแผนอาหารเสริมของ Medicare
หากคุณยังคงลงทะเบียนและชำระเบี้ยประกัน บริษัท ประกันจะไม่สามารถยกเลิกแผนได้ อย่างไรก็ตามหากคุณมี Medicare อยู่แล้ว บริษัท ประกันสามารถปฏิเสธการขายนโยบายเสริม Medicare ให้คุณได้โดยพิจารณาจากสุขภาพของคุณ
ฉันจะลงทะเบียนได้อย่างไร?
การซื้อแผนอาหารเสริมของ Medicare อาจต้องใช้เวลาและความพยายาม แต่ก็คุ้มค่า เนื่องจากคนส่วนใหญ่ยังคงรักษานโยบาย Medigap ไปตลอดชีวิต
การเริ่มต้นด้วยนโยบายที่ตรงกับความต้องการของคุณหรือคนที่คุณรักมากที่สุดสามารถช่วยประหยัดความยุ่งยากและมักจะได้เงินในภายหลัง
ขั้นตอนพื้นฐานในการซื้อนโยบาย Medigap มีดังนี้
- ประเมินว่าผลประโยชน์ใดสำคัญกว่าสำหรับคุณ คุณยินดีที่จะจ่ายค่าลดหย่อนบางส่วนหรือคุณต้องการความคุ้มครองเต็มจำนวนหรือไม่? คุณคาดว่าจะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ในต่างประเทศหรือไม่? (สิ่งนี้จะมีประโยชน์หากคุณเดินทางบ่อย) ดูแผนภูมิ Medigap ของเราเพื่อพิจารณาว่าแผนใดให้ประโยชน์สูงสุดแก่ชีวิตการเงินและสุขภาพของคุณ
- ค้นหา บริษัท ที่เสนอแผนอาหารเสริม Medicare โดยใช้เครื่องมือค้นหาแผน Medigap จาก Medicare เว็บไซต์นี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับนโยบายและความคุ้มครองตลอดจน บริษัท ประกันภัยในพื้นที่ของคุณที่ขายกรมธรรม์
- โทร 800-MEDICARE (800-633-4227) หากคุณไม่มีอินเทอร์เน็ต ตัวแทนที่เป็นเจ้าหน้าที่ของศูนย์นี้สามารถช่วยให้ข้อมูลที่คุณต้องการได้
- ติดต่อ บริษัท ประกันภัยที่เสนอนโยบายในพื้นที่ของคุณ แม้ว่าจะต้องใช้เวลาพอสมควร แต่อย่าโทรหา บริษัท เดียว อัตราอาจแตกต่างกันไปตาม บริษัท ดังนั้นจึงควรเปรียบเทียบ อย่างไรก็ตามต้นทุนไม่ใช่ทุกอย่าง แผนกประกันและบริการของรัฐของคุณเช่น weissratings.com สามารถช่วยคุณตรวจสอบว่า บริษัท มีข้อร้องเรียนจำนวนมากหรือไม่
- ทราบว่า บริษัท ประกันภัยไม่ควรกดดันให้คุณซื้อกรมธรรม์ พวกเขาไม่ควรอ้างว่าทำงานให้กับ Medicare หรืออ้างว่านโยบายของพวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของ Medicare นโยบาย Medigap เป็นนโยบายส่วนตัวไม่ใช่ประกันของรัฐบาล
- เลือกแผน เมื่อคุณดูข้อมูลทั้งหมดแล้วคุณสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับนโยบายและนำไปใช้
แผนอาหารเสริม Medicare อาจเป็นเรื่องยากที่จะนำทาง หากคุณมีคำถามเฉพาะคุณสามารถโทรติดต่อโครงการความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพของรัฐ (SHIP) หน่วยงานเหล่านี้เป็นหน่วยงานของรัฐที่ได้รับทุนจากรัฐบาลกลางซึ่งให้คำปรึกษาฟรีแก่ผู้ที่มีคำถามเกี่ยวกับ Medicare และแผนอาหารเสริม
เคล็ดลับในการช่วยคนที่คุณรักลงทะเบียนหากคุณกำลังช่วยคนที่คุณรักให้ลงทะเบียนใน Medicare ให้พิจารณาเคล็ดลับเหล่านี้:
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาลงทะเบียนในช่วงเวลาที่กำหนด มิฉะนั้นอาจต้องเผชิญกับค่าใช้จ่ายและบทลงโทษที่มากขึ้นสำหรับการลงทะเบียนล่าช้า
- ถามว่า บริษัท ประกันกำหนดราคานโยบายอย่างไรเช่น "อายุฉบับ" หรือ "อายุที่ถึงกำหนด" วิธีนี้ช่วยให้คุณคาดการณ์ได้ว่านโยบายของคนที่คุณรักอาจเพิ่มราคาได้อย่างไร
- ถามว่านโยบายหรือนโยบายที่คุณกำลังประเมินอย่างใกล้ชิดมีค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นเท่าใดในช่วงสองสามปีที่ผ่านมา วิธีนี้ช่วยให้คุณประเมินได้ว่าคนที่คุณรักมีเงินเพียงพอสำหรับค่าใช้จ่ายหรือไม่
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคนที่คุณรักมีวิธีการชำระเงินสำหรับกรมธรรม์อย่างปลอดภัย นโยบายบางอย่างสามารถสั่งจ่ายด้วยเช็คเป็นรายเดือนในขณะที่นโยบายอื่น ๆ จะร่างจากบัญชีธนาคาร
ซื้อกลับบ้าน
นโยบายการประกันเสริมของ Medicare สามารถเป็นวิธีหนึ่งในการลดความกลัวที่ไม่สามารถคาดเดาได้ในแง่ของค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาล พวกเขาสามารถช่วยจ่ายค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่ Medicare อาจไม่ครอบคลุม
การใช้ทรัพยากรของรัฐที่ไม่เสียค่าใช้จ่ายเช่นแผนกประกันภัยของรัฐสามารถช่วยให้คุณหรือคนที่คุณรักตัดสินใจเกี่ยวกับความคุ้มครองได้ดีที่สุด
บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 13 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ปี 2021
ข้อมูลในเว็บไซต์นี้อาจช่วยคุณในการตัดสินใจส่วนบุคคลเกี่ยวกับการประกันภัย แต่ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับการซื้อหรือการใช้ประกันภัยหรือผลิตภัณฑ์ประกันภัยใด ๆ Healthline Media ไม่ได้ทำธุรกรรมเกี่ยวกับธุรกิจประกันภัยในลักษณะใด ๆ และไม่ได้รับอนุญาตให้เป็น บริษัท ประกันภัยหรือผู้ผลิตในเขตอำนาจศาลของสหรัฐอเมริกา Healthline Media ไม่แนะนำหรือรับรองบุคคลที่สามที่อาจทำธุรกิจประกันภัย
ทางเลือกของเรา
6 อาหารเสริมที่ต่อสู้กับการอักเสบ
