Medicare ไม่ครอบคลุมการใช้สารเสพติดหรือไม่?

เนื้อหา

• Medicare ครอบคลุมการรักษาสำหรับความผิดปกติในการใช้สารหรือไม่?
• ความคุ้มครองการรักษาผู้ป่วยใน
• เหมาะ
• ค่าใช้จ่าย
• ครอบคลุมการรักษาผู้ป่วยนอก
• เหมาะ
• ค่าใช้จ่าย
• ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
• ค่าใช้จ่าย
• ไม่ครอบคลุมอะไรบ้าง
• ส่วนที่
• ส่วน B
• ส่วน C และ D
• ตัวเลือกเพิ่มเติมสำหรับความคุ้มครอง
• แผน Medigap
• Medicaid
• การเงิน
• ความผิดปกติในการใช้สารเสพติดคืออะไร?
• สัญญาณเตือน
• การพกพา

• การรักษาความผิดปกติของการใช้สารอยู่ภายใต้ Medicare Part A, Part B, Medicare Advantage และ Medicare Part D
• มีแหล่งข้อมูลผ่าน Medicare, SAMHSA และองค์กรอื่น ๆ เพื่อช่วยคุณค้นหาทางเลือกในการรักษาสำหรับความผิดปกติในการใช้สารเสพติด

ความผิดปกติในการใช้สาร - เดิมชื่อสารเสพติดหรือแอลกอฮอล์ติดอันดับได้รับผลกระทบประมาณ 20.3 ล้านคนในปี 2018 หากคุณเป็นผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare คุณอาจสงสัยว่า Medicare ครอบคลุมการรักษาความผิดปกติในการใช้สารหรือไม่ ทั้งแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลดั้งเดิมและ Medicare Advantage ครอบคลุมตัวเลือกการรักษาที่หลากหลายสำหรับเงื่อนไขนี้รวมถึงการดูแลผู้ป่วยใน, การดูแลผู้ป่วยนอกและยาตามใบสั่งแพทย์

ในบทความนี้เราจะพูดถึงตัวเลือกความคุ้มครอง Medicare สำหรับการใช้สารรักษาโรค

Medicare ครอบคลุมการรักษาสำหรับความผิดปกติในการใช้สารหรือไม่?

หากคุณเป็นผู้รับผลประโยชน์จากเมดิแคร์คุณจะได้รับความคุ้มครองสำหรับตัวเลือกการรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบันสำหรับความผิดปกติในการใช้สารเคมี นี่คือวิธีที่ Medicare ครอบคลุมการรักษาเหล่านี้:

• Medicare Part A ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลและการดูแลผู้ป่วยในสถานพักฟื้นหรือโรงพยาบาล
• Medicare Part B ครอบคลุมบริการสุขภาพจิตผู้ป่วยนอก, การกลั่นแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและบริการสุขภาพอื่น ๆ
• Medicare Part C ครอบคลุมทุกอย่างที่รวมอยู่ในส่วน Medicare A และ B รวมถึงสิ่งพิเศษเช่นประกันสุขภาพตามใบสั่งแพทย์
• Medicare Part D ครอบคลุมยาบางตัวที่อาจจำเป็นในการรักษาความผิดปกติในการใช้สารเคมี
• Medigap ครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลดั้งเดิมของคุณเช่น deductibles, copayments และ coinsurance

ความคุ้มครองการรักษาผู้ป่วยใน

Medicare Part A หรือประกันโรงพยาบาลครอบคลุมการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยในที่จำเป็นสำหรับความผิดปกติของการใช้สาร นอกจากนี้ยังครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยในสถานพักฟื้นหรือโรงพยาบาลฟื้นฟูสมรรถภาพ

Medicare Part A ครอบคลุมถึง:

• โรงพยาบาลผู้ป่วยใน
• บริการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยใน
• การประสานงานการดูแลจากพยาบาลและแพทย์
• ยาใด ๆ ที่จำเป็นสำหรับการรักษาในขณะที่คุณเป็นผู้ป่วยใน

เหมาะ

คุณมีสิทธิ์ได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยในภายใต้ Medicare Part A หากแพทย์ของคุณได้รับการรับรองว่าเป็นการรักษาสภาพที่จำเป็นของคุณ

ค่าใช้จ่าย

มีค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยในและบริการฟื้นฟูสมรรถภาพภายใต้ Medicare Part A ค่าใช้จ่ายเหล่านี้รวมถึง:

• นำไปหักลดหย่อน สำหรับส่วน A นี่คือ $ 1,408 ต่อระยะเวลาผลประโยชน์ในปี 2020
• coinsurance หากการเข้าพักผู้ป่วยในของคุณใช้เวลานานกว่า 60 วันคุณจะจ่าย $ 352 ในแต่ละวันจากวันที่ 61 ถึง 90 และ $ 704 ต่อ "วันสำรองอายุการใช้งาน" ในแต่ละระยะเวลาผลประโยชน์ (สูงสุด 60 วันตลอดช่วงอายุของคุณ)

ครอบคลุมการรักษาผู้ป่วยนอก

Medicare Part B หรือประกันสุขภาพครอบคลุมการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิตผู้ป่วยนอกการคัดกรองแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและโปรแกรมผู้ป่วยนอกอย่างเข้มข้นสำหรับความผิดปกติในการใช้สาร

Medicare Part B ที่ครอบคลุมรวมถึง:

• การประเมินทางจิตเวช
• การคัดแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
• บำบัดบุคคลหรือกลุ่ม
• ยาบางชนิด
• การรักษาในโรงพยาบาลบางส่วน (การบำบัดผู้ป่วยนอกอย่างเข้มข้น)
• บริการโรงพยาบาลผู้ป่วยนอก

ในบางกรณี Medicare จะครอบคลุมบริการที่เกี่ยวข้องกับการคัดกรองการแทรกแซงสั้น ๆ และการอ้างอิงถึงการรักษา (SBIRT) บริการเหล่านี้มีจุดประสงค์เพื่อช่วยเหลือผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติในการใช้สารเคมี Medicare ครอบคลุมบริการ SBIRT เมื่อเห็นว่าจำเป็นทางการแพทย์

เหมาะ

คุณมีสิทธิ์ได้รับบริการรักษาผู้ป่วยนอกเหล่านี้ภายใต้ Medicare Part B หากแพทย์หรือที่ปรึกษาของคุณยอมรับการมอบหมาย Medicare คุณจะต้องจ่ายส่วน B ของคุณไปหักลดหย่อนและเบี้ยประกันเพื่อรับความคุ้มครอง

ค่าใช้จ่าย

ค่าใช้จ่ายสำหรับความคุ้มครองภายใต้ Medicare Part B รวมถึง:

• เบี้ยประกันภัย นี่คือ $ 144.60 ต่อเดือน (แม้ว่ามันอาจจะสูงกว่านั้นขึ้นอยู่กับรายได้ของคุณ)
• นำไปหักลดหย่อน ในปี 2020 นี่คือ $ 198 สำหรับปี
• coinsurance คุณอาจเป็นหนี้จำนวนหนึ่งสำหรับบริการที่คุณได้รับซึ่งโดยปกติแล้วจะเป็นร้อยละ 20 ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับอนุมัติจาก Medicare หลังจากที่คุณหักลดหย่อนภาษีได้แล้ว

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

Medicare Part D หรือที่เรียกว่าแผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare เป็นส่วนเสริมของ Medicare ดั้งเดิมที่ช่วยครอบคลุมต้นทุนของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ นี้สามารถใช้เพื่อครอบคลุมยาที่คุณต้องการในระหว่างการรักษาความผิดปกติของการใช้สาร

Medicare Advantage ส่วนใหญ่หรือ Medicare Part C ยังมีแผนให้ความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์

ยาที่อาจใช้ในการรักษาโรค opioid, แอลกอฮอล์หรือนิโคติน ได้แก่ :

• buprenorphine
• เมทาโดน
• naltrexone
• acamprosate
• disulfiram
• bupropion
• การบำบัดทดแทนนิโคติน
• Chantix (varenicline)

แผนยาแต่ละแผนมีสูตรของตนเองหรือรายการยาที่ได้รับอนุมัติ ยาเสพติดถูกจัดเรียงเป็นลำดับตั้งแต่ยาสามัญราคาถูกที่สุดไปจนถึงยาแบรนด์เนมที่แพงกว่า ยาเสพติดที่ระบุไว้ข้างต้นอาจมีค่าใช้จ่ายตามระดับและไม่ว่าจะเป็นยาเสพติดเป็นชื่อแบรนด์หรือทั่วไป

ค่าใช้จ่าย

มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มแผน Medicare Part D ค่าใช้จ่ายเหล่านี้รวมถึง:

• เบี้ยประกันภัย จำนวนเงินนี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแผนที่คุณลงทะเบียนสถานที่ตั้งและปัจจัยอื่น ๆ
• นำไปหักลดหย่อน จำนวนเงินนี้จะแตกต่างกันไปตามแผนของคุณ แต่ไม่สามารถมีราคาสูงกว่า $ 435 ในปี 2020
• Coinsurance หรือ copayments สิ่งเหล่านี้จะแตกต่างกันไปสำหรับยาแต่ละชนิดที่คุณกำหนด

ไม่ครอบคลุมอะไรบ้าง

แม้ว่าการรักษาส่วนใหญ่ของคุณจะได้รับการคุ้มครองตามที่อธิบายไว้ข้างต้นมีบางสิ่งที่คุณไม่ควรทราบ

ส่วนที่

Medicare Part A ไม่ครอบคลุมการพยาบาลส่วนตัวห้องส่วนตัวหรือสิ่งอำนวยความสะดวกอื่น ๆ ที่เพิ่มขึ้นระหว่างการเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลของคุณ

ส่วน B

Medicare Part B ไม่ครอบคลุมการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลหรือบริการที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยในโดยทั่วไปจะครอบคลุมภายใต้ Medicare Part A อุปกรณ์ทางการแพทย์ใด ๆ ที่ไม่จำเป็นต้องใช้ในทางการแพทย์หรือ“ อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน” จะไม่ได้รับการคุ้มครอง

ส่วน C และ D

ยาบางชนิดไม่ได้รับการคุ้มครองภายใต้แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลส่วน D หรือ Medicare Advantage อย่างไรก็ตามแผนยาตามใบสั่งแพทย์ของเมดิแคร์ทั้งหมดจะต้องครอบคลุมถึงยากล่อมประสาทยารักษาโรคจิตและยากันชัก หากมีการสั่งยาเหล่านี้สำหรับความผิดปกติในการใช้สารเคมียาเหล่านี้จะได้รับการคุ้มครองโดยแผนยาของคุณ

ตัวเลือกเพิ่มเติมสำหรับความคุ้มครอง

แผน Medigap

Medigap หรือ Medicare เสริมประกันเป็นแผนเสริมที่ช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนจากแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลอื่น ๆ ของคุณ หากคุณต้องการการรักษาสำหรับความผิดปกติในการใช้สารการมีแผน Medigap อาจช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายของคุณเช่น:

• Medicare Part ของคุณนำไปหักลดหย่อนและ coinsurance
• Medicare Part B ของคุณนำไปหักลดหย่อนเบี้ยประกันและเหรียญ
• เลือดสำหรับการถ่าย (มากถึง 3 ไพน์)
• ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ในระหว่างการเดินทางต่างประเทศ

ในการลงทะเบียนในแผน Medigap คุณจะต้องลงทะเบียนใน Medicare parts A และ B แล้วคุณสามารถลงทะเบียน Medigap ผ่าน บริษัท ประกันภัยเอกชนที่ขายแผน

Medicaid

ผู้รับผลประโยชน์จากเมดิแคร์บางคนก็มีสิทธิ์สมัครขอ Medicaid ด้วย Medicaid เป็นอีกทางเลือกในการประกันสุขภาพที่ช่วยให้ชาวอเมริกันที่มีรายได้ต่ำ หากมีสิทธิ์ผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare สามารถใช้ Medicaid เพื่อช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษา

คุณสามารถติดต่อสำนักงาน Medicaid ในพื้นที่ของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและตรวจสอบว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองหรือไม่

การเงิน

ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพบางแห่งเสนอทางเลือกทางการเงินที่ให้คุณชำระค่าบริการในภายหลังเช่นผ่านแผนการชำระเงิน การจัดหาเงินทุนนี้สามารถช่วยได้หากคุณต้องการใช้สารรักษาโรคในทันที แต่ไม่ได้มีเงินทุนเพียงพอที่จะจ่ายให้ล่วงหน้า

ความผิดปกติในการใช้สารเสพติดคืออะไร?

DSM-5 (คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตรุ่นที่ห้า) กำหนดความผิดปกติของการใช้สารเสพติดเป็นการเสพติดสารเช่นแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด ความผิดปกตินี้เป็นที่รู้จักกันก่อนหน้านี้เป็นสองความผิดปกติแยก: สารเสพติดและการพึ่งพาสาร

การติดสารเสพติดเป็นการกระตุ้นให้ใช้สารที่มักจะนำไปสู่การพึ่งพา การพึ่งพาสารคือเมื่อคุณยังคงใช้สารในทางที่ผิดอย่างมากจนคุณไม่สามารถทำงานได้โดยปราศจากมัน

สัญญาณเตือน

ตามที่สมาคมผู้ให้บริการบำบัดรักษาติดยาแห่งชาติสัญญาณเตือนการใช้สารเสพติดอาจรวมถึง:

• สารในทางที่ผิด
• เพิ่มความทนทานทางกายภาพของสาร
• ละเลยความสัมพันธ์และความรับผิดชอบ
• ความอยากที่จะใช้สารเสพติดแม้จะมีผลกระทบ
• พยายามซ้ำและล้มเหลวในการเลิก
• ความทนทานต่อสาร
• ถอนตัวจากการทำงานสันทนาการหรือกิจกรรมเพื่อสังคม
• การใช้สารอย่างต่อเนื่องแม้จะมีปัญหาสุขภาพร่างกายและจิตใจแย่ลง
• อาการถอนทางร่างกายและจิตใจที่เจ็บปวดเมื่อผลกระทบของสารสึกหรอ

หากคุณคิดว่าคุณหรือคนที่คุณรักกำลังดิ้นรนกับความผิดปกติในการใช้สารเสพติดมีทรัพยากรที่สามารถช่วยได้:

• การใช้สารเสพติดและการบริการด้านสุขภาพจิต (SAMHSA) มีสายด่วนตลอด 24 ชั่วโมงซึ่งสามารถติดต่อได้ที่ 800-662-HELP (4357)
• นอกจากนี้คุณยังสามารถเยี่ยมชมเว็บไซต์ของ SAMHSA เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโปรแกรมและความคิดริเริ่มที่สามารถช่วยเหลือได้

การพกพา

หากคุณหรือคนที่คุณรักมีความผิดปกติในการใช้สารและลงทะเบียนใน Medicare คุณสามารถมั่นใจได้ว่าการรักษาที่จำเป็นเกือบทั้งหมดจะได้รับการคุ้มครองโดย Medicare

การเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลผู้ป่วยนอกหรือการพักฟื้นนั้นอยู่ภายใต้ Medicare Part A บริการผู้ป่วยนอกและการสนับสนุนที่ได้รับการคุ้มครองภายใต้ Medicare Part B ยาตามใบสั่งแพทย์บางชนิดสำหรับการรักษาจะอยู่ภายใต้ Medicare Part D หรือส่วน C

หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักต้องการความช่วยเหลือสำหรับความผิดปกติในการใช้สารการได้รับการรักษาที่เหมาะสมนั้นเป็นสิ่งสำคัญ ติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเพื่อเข้าถึงโปรแกรมการรักษาใกล้บ้านคุณ