มีคำตอบคำถามเกี่ยวกับ Medicare 14 คำถามที่พบบ่อย

เนื้อหา

• 1. Medicare ครอบคลุมอะไรบ้าง?
• Medicare ดั้งเดิม
• Medicare ส่วน A
• Medicare Part B
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Medicare ส่วน D
• อาหารเสริมเมดิแคร์ (Medigap)
• 2. Medicare ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์หรือไม่?
• ส่วนง
• ส่วน C
• 3. ฉันมีสิทธิ์ได้รับ Medicare เมื่อไร?
• 4. ฉันสามารถสมัคร Medicare ได้เมื่อใด?
• 5. Medicare ฟรีหรือไม่?
• 6. Medicare ราคาเท่าไหร่ในปี 2021?
• ส่วนก
• ส่วน B
• ส่วน C
• ส่วนง
• Medigap
• 7. Medicare หักลดหย่อนได้คืออะไร?
• 8. Medicare premium คืออะไร?
• 9. Medicare Copay คืออะไร?
• 10. Medicare coinsurance คืออะไร?
• 11. Medicare out-of-pocket maximum คืออะไร?
• 12. ฉันสามารถใช้ Medicare เมื่อฉันอยู่นอกรัฐได้หรือไม่?
• 13. ฉันจะเปลี่ยนแผน Medicare ได้เมื่อใด
• 14. ทำอย่างไรหากทำบัตร Medicare หาย?
• ซื้อกลับบ้าน

หากคุณหรือคนที่คุณรักเพิ่งสมัครใช้ Medicare หรือกำลังวางแผนที่จะลงทะเบียนในเร็ว ๆ นี้คุณอาจมีคำถาม คำถามเหล่านี้อาจรวมถึง Medicare ครอบคลุมอะไรบ้าง? แผน Medicare ใดที่จะครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ของฉัน? ค่าใช้จ่าย Medicare ต่อเดือนของฉันจะอยู่ที่เท่าไหร่?

ในบทความนี้เราจะสำรวจหัวข้อต่างๆเช่นความครอบคลุมค่าใช้จ่ายและอื่น ๆ เพื่อช่วยตอบคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Medicare

1. Medicare ครอบคลุมอะไรบ้าง?

Medicare ประกอบด้วยส่วน A ส่วน B ส่วน C (ข้อได้เปรียบ) ส่วน D และ Medigap ซึ่งทั้งหมดนี้ให้ความครอบคลุมสำหรับความต้องการทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานของคุณ

Medicare ดั้งเดิม

Medicare Part A และ Part B เรียกรวมกันว่า Medicare ดั้งเดิม ตามที่คุณจะได้เรียนรู้ Medicare ดั้งเดิมครอบคลุมเฉพาะความต้องการของโรงพยาบาลของคุณและความจำเป็นทางการแพทย์หรือเชิงป้องกัน ไม่ครอบคลุมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์การตรวจฟันหรือการตรวจสายตาทุกปีหรือค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลทางการแพทย์ของคุณ

Medicare ส่วน A

ส่วน A ครอบคลุมบริการของโรงพยาบาลดังต่อไปนี้:

• การดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาล
• การดูแลฟื้นฟูผู้ป่วยใน
• การดูแลสถานพยาบาลที่มีทักษะ จำกัด
• บ้านพักคนชรา (ไม่ใช่ระยะยาว)
• การดูแลสุขภาพที่บ้านที่ จำกัด
• การดูแลบ้านพักรับรอง

Medicare Part B

ส่วน B ครอบคลุมบริการทางการแพทย์ ได้แก่ :

• การดูแลทางการแพทย์เชิงป้องกัน
• การดูแลทางการแพทย์วินิจฉัย
• การรักษาเงื่อนไขทางการแพทย์
• อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน
• บริการด้านสุขภาพจิต
• ยาตามใบสั่งแพทย์สำหรับผู้ป่วยนอกบางชนิด
• บริการ telehealth (ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองต่อการระบาดของ COVID-19 ในปัจจุบัน)

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Medicare Advantage เป็นตัวเลือก Medicare ที่เสนอโดย บริษัท ประกันเอกชน แผนเหล่านี้ครอบคลุมบริการ Medicare Part A และ B ดั้งเดิม หลายคนเสนอความคุ้มครองสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ บริการทันตกรรมการมองเห็นและการได้ยิน บริการฟิตเนส และอื่น ๆ.

Medicare ส่วน D

Medicare Part D ช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายของยาตามใบสั่งแพทย์ แผน Medicare Part D ขายโดย บริษัท ประกันเอกชนและสามารถเพิ่มลงใน Medicare ดั้งเดิมได้

อาหารเสริมเมดิแคร์ (Medigap)

แผน Medigap ช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับ Medicare ดั้งเดิม สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการหักลดหย่อนการประกันเหรียญและการชำระเงินร่วมกัน แผน Medigap บางแผนยังช่วยจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่อาจเกิดขึ้นเมื่อเดินทางออกนอกประเทศ

2. Medicare ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์หรือไม่?

Original Medicare ครอบคลุมยาบางชนิด ตัวอย่างเช่น:

• Medicare Part A ครอบคลุมยาที่ใช้ในการรักษาของคุณเมื่อคุณอยู่ในโรงพยาบาล นอกจากนี้ยังครอบคลุมถึงยาบางชนิดที่ใช้ระหว่างการดูแลสุขภาพที่บ้านหรือการดูแลบ้านพักรับรอง
• Medicare Part B ครอบคลุมยาบางชนิดที่ให้บริการในสถานที่สำหรับผู้ป่วยนอกเช่นที่ทำงานของแพทย์ ส่วน B ครอบคลุมวัคซีนด้วย

ในการรับความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์อย่างสมบูรณ์กับ Medicare คุณต้องลงทะเบียนใน Medicare Part D หรือแผน Medicare Part C ที่มีความครอบคลุมของยา

ส่วนง

สามารถเพิ่ม Medicare Part D ลงใน Medicare ดั้งเดิมเพื่อช่วยครอบคลุมค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ของคุณ แผน Part D แต่ละแผนมีสูตรซึ่งเป็นรายการยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่จะครอบคลุม ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เหล่านี้จัดอยู่ในระดับเฉพาะซึ่งมักแบ่งตามราคาและยี่ห้อ แผน Medicare Part D ทั้งหมดต้องครอบคลุมยาอย่างน้อยสองชนิดในประเภทยาหลัก

ส่วน C

แผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่ยังเสนอความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ เช่นเดียวกับ Medicare Part D แผน Advantage แต่ละแผนจะมีสูตรและกฎความคุ้มครองของตนเอง โปรดทราบว่าแผนขององค์การ Medicare Health Maintenance Organization (HMO) และ Preferred Provider Organization (PPO) อาจเรียกเก็บเงินจากใบสั่งยาของคุณมากขึ้นหากคุณใช้ร้านขายยานอกเครือข่าย

3. ฉันมีสิทธิ์ได้รับ Medicare เมื่อไร?

ชาวอเมริกันที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปมีสิทธิ์ลงทะเบียนใน Medicare โดยอัตโนมัติ บุคคลบางคนที่อายุต่ำกว่า 65 ปีที่มีความพิการในระยะยาวก็มีสิทธิ์เช่นกัน นี่คือวิธีการทำงานของคุณสมบัติของ Medicare:

• หากคุณอายุครบ 65 ปีคุณมีสิทธิ์ลงทะเบียนใน Medicare 3 เดือนก่อนวันเกิด 65 ปีของคุณและไม่เกิน 3 เดือนหลังจากนั้น
• หากคุณได้รับผลประโยชน์ความพิการรายเดือนผ่านทาง Social Security Administration หรือ Railroad Retirement Board คุณจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare หลังจาก 24 เดือน
• หากคุณมีโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (ALS) และได้รับผลประโยชน์ความพิการรายเดือนคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ทันที
• หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) และได้รับการปลูกถ่ายไตหรือต้องการการฟอกไตคุณมีสิทธิ์ลงทะเบียนใน Medicare

4. ฉันสามารถสมัคร Medicare ได้เมื่อใด?

การลงทะเบียน Medicare มีหลายช่วงเวลา เมื่อคุณมีคุณสมบัติตามข้อกำหนดคุณสามารถลงทะเบียนได้ในช่วงเวลาต่อไปนี้

ในบางกรณีการลงทะเบียน Medicare จะเป็นไปโดยอัตโนมัติ ตัวอย่างเช่นคุณจะได้รับการลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิมโดยอัตโนมัติหากคุณได้รับเงินค่าความพิการและ:

• คุณอายุครบ 65 ปีในอีก 4 เดือนข้างหน้า
• คุณได้รับเงินค่าทุพพลภาพเป็นเวลา 24 เดือน
• คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ALS

5. Medicare ฟรีหรือไม่?

แผน Medicare Advantage บางแผนโฆษณาว่า "ฟรี" แม้ว่าแผนเหล่านี้อาจเป็นแบบพรีเมียม แต่ก็ไม่ฟรีทั้งหมด: คุณยังคงต้องจ่ายค่าใช้จ่ายบางส่วน

6. Medicare ราคาเท่าไหร่ในปี 2021?

ส่วน Medicare แต่ละส่วนที่คุณลงทะเบียนมีค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องรวมถึงเบี้ยประกันภัยค่าลดหย่อนเงินร่วมและการประกันภัยเหรียญ

ส่วนก

ค่าใช้จ่ายสำหรับ Medicare Part A ได้แก่ :

• พรีเมี่ยมทุกที่ตั้งแต่ $ 0 ถึง $ 471 ต่อเดือนขึ้นอยู่กับรายได้ของคุณ
• หักลดหย่อนได้ 1,484 ดอลลาร์ต่อระยะเวลาผลประโยชน์
• ประกันเหรียญ $ 0 สำหรับ 60 วันแรกของการเข้าพักผู้ป่วยในขึ้นอยู่กับค่าบริการทั้งหมดขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่คุณเข้ารับการรักษา

ส่วน B

ค่าใช้จ่ายสำหรับ Medicare Part B ได้แก่ :

• เบี้ยประกันภัย $ 148.50 หรือสูงกว่าต่อเดือนขึ้นอยู่กับรายได้ของคุณ
• ลดหย่อนได้ 203 ดอลลาร์
• การประกันภัยเหรียญร้อยละ 20 ของค่าบริการที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare ของคุณ
• ค่าบริการส่วนเกินไม่เกิน 15 เปอร์เซ็นต์หากค่าบริการของคุณมากกว่าจำนวนเงินที่อนุมัติ

ส่วน C

ค่าใช้จ่ายของ Medicare Part C อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานที่ตั้งของคุณผู้ให้บริการของคุณและประเภทความคุ้มครองที่แผนของคุณเสนอ

ค่าใช้จ่ายสำหรับ Medicare Part C ได้แก่ :

• ส่วน A ค่าใช้จ่าย
• ค่าใช้จ่ายส่วน B
• เบี้ยประกันภัยรายเดือนสำหรับแผนส่วน C
• หักเป็นรายปีสำหรับแผนส่วน C
• แผนยาที่หักลดหย่อนได้ (หากแผนของคุณมีความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์)
• ค่าประกันเหรียญหรือเงินร่วมสำหรับการเข้าพบแพทย์แต่ละครั้งการเยี่ยมชมของผู้เชี่ยวชาญหรือการเติมยาตามใบสั่งแพทย์

ส่วนง

ค่าใช้จ่ายสำหรับ Medicare Part D ได้แก่ :

• เบี้ยประกันภัยรายเดือน
• หักลดหย่อนได้ทุกปี $ 445 หรือต่ำกว่า
• coinsurance หรือ copayment สำหรับการเติมยาตามใบสั่งแพทย์ของคุณ

Medigap

แผน Medigap จะเรียกเก็บเบี้ยประกันภัยรายเดือนแยกกันซึ่งขึ้นอยู่กับแผน Medigap ของคุณสถานที่ตั้งของคุณจำนวนคนที่ลงทะเบียนในแผนและอื่น ๆ แต่แผน Medigap ยังช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนของ Medicare ดั้งเดิม

7. Medicare หักลดหย่อนได้คืออะไร?

ค่าลดหย่อนของ Medicare คือจำนวนเงินที่คุณใช้จ่ายออกจากกระเป๋าในแต่ละปี (หรือระยะเวลา) สำหรับบริการของคุณก่อนที่ความครอบคลุมของ Medicare จะเริ่มขึ้นส่วน Medicare A, B, C และ D ทั้งหมดมีค่าลดหย่อน

8. Medicare premium คืออะไร?

พรีเมี่ยม Medicare คือจำนวนเงินรายเดือนที่คุณจ่ายเพื่อลงทะเบียนในแผน Medicare ส่วน A ส่วน B ส่วน C ส่วน D และ Medigap ทั้งหมดจะเรียกเก็บเบี้ยประกันรายเดือน

9. Medicare Copay คืออะไร?

Medicare copayment หรือ copay คือจำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายออกจากกระเป๋าทุกครั้งที่รับบริการหรือเติมยาตามใบสั่งแพทย์

แผน Medicare Advantage (ส่วน C) จะเรียกเก็บเงินที่แตกต่างกันสำหรับการเข้าพบแพทย์และผู้เชี่ยวชาญ บางแผนจะเรียกเก็บเงิน copayments สูงกว่าสำหรับผู้ให้บริการนอกเครือข่าย

แผนยาของ Medicare จะเรียกเก็บเงินค่ายาที่แตกต่างกันสำหรับยาตามสูตรแผนและระดับชั้นของยาที่คุณใช้ ตัวอย่างเช่นยาระดับ 1 มักเป็นยาสามัญและมีราคาแพงที่สุด

copay เฉพาะของคุณจะขึ้นอยู่กับแผน Advantage หรือ Part D ที่คุณเลือก

10. Medicare coinsurance คืออะไร?

Medicare coinsurance คือเปอร์เซ็นต์ที่คุณจ่ายออกจากกระเป๋าสำหรับค่าบริการที่ได้รับการรับรองจาก Medicare

Medicare Part A เรียกเก็บเงินค่าประกันเหรียญที่สูงขึ้นเมื่อคุณอยู่ในโรงพยาบาลนานขึ้น ในปี 2021 Part A coinsurance คือ $ 371 สำหรับวันเข้าโรงพยาบาล 60 ถึง 90 และ $ 742 สำหรับวันที่ 91 ขึ้นไป

Medicare Part B เรียกเก็บค่าประกันเหรียญที่กำหนดไว้ที่ 20 เปอร์เซ็นต์

แผน Medicare Part D จะเรียกเก็บเงินค่าประกันเหรียญในลักษณะเดียวกับการชำระเงินร่วมกันโดยปกติจะเป็นยาชื่อแบรนด์ระดับสูงกว่าและจะเรียกเก็บเงินจากคุณเป็น copay หรือ coinsurance เท่านั้น แต่จะไม่เรียกเก็บทั้งสองอย่าง

11. Medicare out-of-pocket maximum คืออะไร?

จำนวนเงินที่ไม่ต้องจ่ายออกจากกระเป๋าสูงสุดของ Medicare คือขีด จำกัด ของจำนวนเงินที่คุณจะจ่ายออกจากกระเป๋าสำหรับค่าใช้จ่าย Medicare ทั้งหมดของคุณในปีเดียว ไม่มีการ จำกัด ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าใน Medicare ดั้งเดิม

แผน Medicare Advantage ทั้งหมดมีจำนวนเงินสูงสุดที่ไม่ต้องจ่ายในกระเป๋าต่อปีซึ่งจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแผนที่คุณลงทะเบียนการสมัครแผน Medigap ยังช่วยลดค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋ารายปีได้อีกด้วย

12. ฉันสามารถใช้ Medicare เมื่อฉันอยู่นอกรัฐได้หรือไม่?

Original Medicare ให้ความคุ้มครองทั่วประเทศแก่ผู้รับผลประโยชน์ทั้งหมด ซึ่งหมายความว่าคุณจะได้รับความคุ้มครองสำหรับการดูแลทางการแพทย์นอกรัฐ

ในทางกลับกันแผน Medicare Advantage เสนอความคุ้มครองเฉพาะสำหรับรัฐที่คุณอาศัยอยู่แม้ว่าบางแห่งอาจเสนอบริการในเครือข่ายนอกรัฐ

ไม่ว่าคุณจะมี Medicare ดั้งเดิมหรือ Medicare Advantage คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจเสมอว่าผู้ให้บริการที่คุณกำลังเยี่ยมชมยอมรับการมอบหมายของ Medicare

13. ฉันจะเปลี่ยนแผน Medicare ได้เมื่อใด

หากคุณลงทะเบียนในแผน Medicare และต้องการเปลี่ยนแผนของคุณคุณสามารถทำได้ในช่วงเปิดรับสมัครซึ่งเริ่มตั้งแต่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม แต่ละปี.

14. ทำอย่างไรหากทำบัตร Medicare หาย?

หากคุณทำบัตร Medicare หายคุณสามารถสั่งซื้อสินค้าทดแทนได้จากเว็บไซต์ประกันสังคม เพียงลงชื่อเข้าใช้บัญชีของคุณและขอเปลี่ยนใหม่ภายใต้แท็บ“ เอกสารการเปลี่ยน” คุณยังสามารถขอบัตรทดแทนได้โดยโทรไปที่ 800-MEDICARE

อาจใช้เวลาประมาณ 30 วันในการรับบัตร Medicare ทดแทนของคุณ หากคุณต้องการบัตรสำหรับการนัดหมายก่อนหน้านั้นคุณสามารถพิมพ์สำเนาได้โดยลงชื่อเข้าใช้บัญชี myMedicare ของคุณ

ซื้อกลับบ้าน

การทำความเข้าใจกับ Medicare อาจทำให้รู้สึกหนักใจเล็กน้อย แต่มีแหล่งข้อมูลมากมายให้คุณเลือกใช้ หากคุณต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติมในการสมัคร Medicare หรือยังมีคำถามที่ยังไม่ได้รับคำตอบนี่คือแหล่งข้อมูลเพิ่มเติมที่สามารถช่วยได้:

• Medicare.gov มีข้อมูลเกี่ยวกับผู้ให้บริการในพื้นที่แบบฟอร์มสำคัญหนังสือเล่มเล็กที่ดาวน์โหลดได้ที่เป็นประโยชน์และอื่น ๆ
• CMS.gov มีข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางกฎหมายอย่างเป็นทางการและการอัปเดตโปรแกรม Medicare
• SSA.gov ช่วยให้คุณสามารถเข้าถึงบัญชี Medicare ของคุณและทรัพยากรด้านประกันสังคมและ Medicare เพิ่มเติม

บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 19 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ปี 2021

ข้อมูลในเว็บไซต์นี้อาจช่วยคุณในการตัดสินใจส่วนบุคคลเกี่ยวกับการประกันภัย แต่ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับการซื้อหรือการใช้ประกันภัยหรือผลิตภัณฑ์ประกันภัยใด ๆ Healthline Media ไม่ได้ทำธุรกรรมเกี่ยวกับธุรกิจประกันภัยในลักษณะใด ๆ และไม่ได้รับอนุญาตให้เป็น บริษัท ประกันภัยหรือผู้ผลิตในเขตอำนาจศาลของสหรัฐอเมริกา Healthline Media ไม่แนะนำหรือรับรองบุคคลที่สามที่อาจทำธุรกิจประกันภัย