โครงการ Medicare ของ West Virginia ในปี 2020

เนื้อหา

• เมดิแคร์คืออะไร?
• Medicare ดั้งเดิม
• ค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่ง
• ต้นทุนส่วน B
• Medicare Advantage
• ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์
• ความคุ้มครองเพิ่มเติม
• Medicare Advantage แผนใดที่มีใน West Virginia
• องค์การบำรุงสุขภาพ (HMO)
• องค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO)
• ค่าธรรมเนียมส่วนตัวสำหรับบริการ (PFFS)
• แผนความต้องการพิเศษ (SNP)
• ใครมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ใน West Virginia
• เมื่อไหร่ที่ฉันจะลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลเวสต์เวอร์จิเนีย?
• ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้น (IEP)
• ระยะเวลาการลงทะเบียนประจำปี
• ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ
• เคล็ดลับสำหรับการลงทะเบียนใน Medicare ใน West Virginia
• แหล่งข้อมูล Medicare West Virginia
• ฉันควรทำอย่างไรต่อไป

ประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare มีให้บริการใน West Virginia เมื่อคุณอายุ 65 ปีนอกจากนี้ยังมีให้สำหรับบางคนที่อายุต่ำกว่า 65 ปีและมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ที่กำหนดด้วย เมื่อคุณพร้อมที่จะลงทะเบียนใน Medicare มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจแผนการต่างๆที่มีอยู่

เมดิแคร์คืออะไร?

มีบางส่วนที่แตกต่างกันซึ่งประกอบเป็นโครงการ Medicare เหล่านี้รวมถึง:

• Medicare ต้นฉบับ: ส่วน A และส่วน B
• Medicare Advantage: ส่วน C
• แผนยาตามใบสั่งแพทย์: ส่วนที่ D
• ประกันเสริม: Medigap

ต่อไปเราจะไปดูบริการที่แต่ละส่วนครอบคลุม

Medicare ดั้งเดิม

Medicare ต้นฉบับหมายถึงความคุ้มครองส่วน A และ Part B และแผนทั้งหมด (รวมถึง Medicare Advantage) ต้องครอบคลุมสิทธิประโยชน์เหล่านี้

ส่วน A (ประกันโรงพยาบาล) ครอบคลุม:

• การรักษาและการดูแลในโรงพยาบาล
• ดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์
• การดูแลสุขภาพที่บ้าน จำกัด
• จำกัด อยู่ในสถานพยาบาลที่มีทักษะ

ส่วน B (การประกันสุขภาพผู้ป่วยนอก) ครอบคลุม:

• การเข้าชมของแพทย์
• การดูแลป้องกัน (เยี่ยมชมสุขภาพประจำปีการคัดกรอง)
• บริการให้คำปรึกษา
• วัคซีน
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพ
• อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน

ด้วย Medicare ต้นฉบับคุณสามารถเลือกผู้ให้บริการหรือสิ่งอำนวยความสะดวกที่ลงทะเบียนใน Medicare

ค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่ง

ไม่มีค่าเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับภาค A หากคุณหรือคู่สมรสทำงาน 10 ปีและจ่ายภาษีเมดิแคร์ หากคุณไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดนี้คุณสามารถซื้อความคุ้มครองได้ ค่าใช้จ่ายของคุณจะรวมถึง:

• นำไปหักลดหย่อน $ 1,408 สำหรับแต่ละช่วงเวลาผลประโยชน์
• ค่าประกันเหรียญรายวันเพิ่มเติมสำหรับการเข้าพักมากกว่า 60 วัน

ต้นทุนส่วน B

นี่คือบทสรุปของค่าใช้จ่ายที่คุณคาดหวังได้จากส่วน B:

• พรีเมี่ยมรายเดือนของ $ 144.60 สำหรับคนส่วนใหญ่
• นำไปหักลดหย่อนประจำปีของ $ 198 ในปี 2020
• การรับประกันเหรียญร้อยละ 20 สำหรับสินค้าและบริการที่ครอบคลุมหลังจากที่คุณได้รับส่วนลด
• ไม่เกินกระเป๋า

Medicare Advantage

Medicare Advantage หรือส่วน C รวมส่วนที่ A และ Part B ไว้ในแผนเดียว แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลหลายแผนรวมถึงส่วนที่ D (ยาตามใบสั่งแพทย์)

แผนบางอย่างรวมถึงสิทธิประโยชน์พิเศษที่ไม่สามารถใช้ได้กับ Medicare ดั้งเดิมเช่นประกันทันตกรรมหรือการดูแลสายตาการดูแลสุขภาพหรือการจัดส่งอาหารที่บ้าน

แผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare Advantage มีมูลค่าสูงสุดถึง $ 6,700 (หรือน้อยกว่า) สำหรับปี แผนส่วนใหญ่ต้องการให้คุณเยี่ยมชมผู้ให้บริการภายในเครือข่ายของแผน

ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์

แผน Part D เป็นทางเลือกและสามารถซื้อผ่านผู้ให้บริการประกันภัยเอกชนเพื่อครอบคลุมค่ายาตามใบสั่งแพทย์ ค่าใช้จ่ายแตกต่างกันไปตามแผนและหากคุณไม่ได้ลงทะเบียนในส่วน D เมื่อคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณจะต้องชำระค่าปรับล่าช้าในการสมัครใช้งานตลอดชีวิต

ความคุ้มครองเพิ่มเติม

การประกันสุขภาพเพิ่มเติมของ Medicare (หรือที่เรียกว่า Medigap) มีให้บริการผ่าน บริษัท เอกชนเพื่อช่วยชำระค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าภายใต้โครงการ Medicare ดั้งเดิมแผน Medigap ไม่สามารถใช้ได้กับ Medicare Advantage และค่าใช้จ่ายจะแตกต่างกันไปตามแผน

Medicare Advantage แผนใดที่มีใน West Virginia

มีผู้ให้บริการ 13 รายที่เสนอแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลในเวสต์เวอร์จิเนีย:

• บริษัท ประกันภัย Humana
• United Mine Workers of America สุขภาพและการเกษียณอายุ
• ประกันสุขภาพและโคเวนทรี
• Aetna ประกันชีวิต
• แผนสุขภาพของเวสต์เวอร์จิเนีย
• เซียร่าประกันสุขภาพและชีวิต
• MAMSI ประกันชีวิตและสุขภาพ
• โซลูชั่นอาวุโส Highmark
• การประกันสุขภาพของ Symphonix
• แผนสุขภาพอาร์คาเดีย
• ประกันภัย THP
• ข้อได้เปรียบอาวุโสของเวสต์เวอร์จิเนีย
• สมาคมโรงพยาบาลของพนักงาน C และ O

โปรดทราบไม่ใช่ผู้ให้บริการทุกรายเสนอแผนทั่วทุกพื้นที่ของเวสต์เวอร์จิเนีย ทางเลือกของคุณจะแตกต่างกันไปตามเขตที่คุณอาศัยอยู่

ในเวสต์เวอร์จิเนียแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลแบ่งออกเป็นสี่ประเภทซึ่งเราจะอธิบายในรายละเอียดด้านล่าง

องค์การบำรุงสุขภาพ (HMO)

• แพทย์ปฐมภูมิ (PCP) จากเครือข่าย HMO ประสานงานการดูแลของคุณ
• การดูแลนอกเครือข่ายมักจะไม่ครอบคลุมยกเว้นในกรณีฉุกเฉินเช่นการดูแลอย่างเร่งด่วนหรือการล้างไตนอกเครือข่าย
• แผน HMO ส่วนใหญ่ต้องการการอ้างอิงจาก PCP ของคุณเพื่อดูผู้เชี่ยวชาญ
• คุณต้องปฏิบัติตามกฎการวางแผนเพื่อให้ครอบคลุมรายการและบริการบางอย่าง

องค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO)

• การดูแลส่วนใหญ่จากเครือข่ายแพทย์และสิ่งอำนวยความสะดวกของแผนครอบคลุม
• การได้รับการดูแลจากแพทย์หรือโรงพยาบาลนอกเครือข่ายอาจมีค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นหรืออาจไม่ครอบคลุม
• ตามปกติคุณไม่จำเป็นต้องมีการอ้างอิงจาก PCP ของคุณเพื่อดูผู้เชี่ยวชาญ
• แผน PPO บางแผนในเวสต์เวอร์จิเนียนั้นเป็น PPO ในภูมิภาคซึ่งอาจเสนอการดูแลในรัฐโดยรอบ

ค่าธรรมเนียมส่วนตัวสำหรับบริการ (PFFS)

• แผน PFFS เจรจาโดยตรงกับผู้ให้บริการและสิ่งอำนวยความสะดวก แผนกำหนดจำนวนเงินที่คุณจะต้องดูแล
• ไม่มีเครือข่ายคุณสามารถเลือกผู้ให้บริการหรือสิ่งอำนวยความสะดวกที่ยอมรับแผนของคุณ
• ไม่ใช่ทุกคนที่ยอมรับแผน PFFS ดังนั้นให้ตรวจสอบก่อนที่คุณจะได้รับการดูแล

แผนความต้องการพิเศษ (SNP)

SNP พร้อมใช้งานหากคุณต้องการการดูแลประสานงานในระดับที่สูงขึ้นและตรงตามเกณฑ์ที่กำหนด:

• คุณมีสภาพเรื้อรังหรือปิดการใช้งานเช่นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD)
• คุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare และ Medicaid ใน West Virginia (สิทธิ์สองครั้ง)
• คุณอาศัยอยู่ในหรือได้รับการดูแลในบ้านพักคนชรา

ใครมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ใน West Virginia

แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลในเวสต์เวอร์จิเนียจะพร้อมใช้งานเมื่อคุณอายุ 65 ปีหากคุณเป็นหนึ่งในคนต่อไปนี้:

• พลเมืองของสหรัฐอเมริกาหรือ
• ถิ่นที่อยู่ตามกฎหมายเป็นเวลาห้าปีหรือมากกว่า

คุณอาจมีสิทธิ์ก่อนอายุ 65 ปีหากคุณ:

• ได้รับความพิการประกันสังคมหรือเกษียณอายุทางรถไฟเป็นเวลา 24 เดือน
• มีเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic (โรค ALS หรือ Lou Gehrig)
• ได้รับการปลูกถ่ายไตหรือมี ESRD (ไตวายอย่างถาวร)

ไม่แน่ใจว่าคุณมีคุณสมบัติหรือไม่ ใช้เครื่องมือการมีสิทธิ์ออนไลน์ของเมดิแคร์เพื่อตรวจสอบ

เมื่อไหร่ที่ฉันจะลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลเวสต์เวอร์จิเนีย?

มีบางครั้งที่คุณสามารถลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลและ Medicare Advantage เราจะพูดถึงช่วงเวลาการลงทะเบียนที่แตกต่างกันต่อไป

ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้น (IEP)

IEP ของคุณเริ่มต้นสามเดือนก่อนวันเกิด 65 ของคุณขยายไปถึงเดือนเกิดของคุณและดำเนินต่อไปอีกสามเดือนหลังจากคุณครบ 65 ถ้าคุณรอจนกว่าจะถึงเดือนเกิดของคุณหรือหลังจากนั้นวันที่เริ่มต้นสำหรับความคุ้มครองของคุณ

ระยะเวลาการลงทะเบียนประจำปี

• โครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลเปิดลงทะเบียน (15 ตุลาคม - 7 ธันวาคม) คือเมื่อคุณสามารถเปลี่ยนแปลงความคุ้มครอง Medicare ดั้งเดิมของคุณหรือสลับไปมาระหว่าง Medicare Advantage และแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลดั้งเดิม คุณยังสามารถลงทะเบียนเพื่อรับส่วน D
• Medicare Advantage ลงทะเบียนแบบเปิด (1 มกราคม - 31 มีนาคม) คือเมื่อคุณสามารถเปลี่ยนแปลงแผนของคุณหากคุณลงทะเบียนกับ Medicare Advantage แล้ว นอกจากนี้คุณยังสามารถวางแผนประกันสุขภาพของคุณจาก Medicare Advantage และเปลี่ยนกลับเป็น Medicare เดิม (และลงทะเบียนเพื่อรับส่วน D) ในช่วงเวลานี้
• ระยะเวลาการลงทะเบียนทั่วไป (1 มกราคม - 31 มีนาคม) คือเมื่อคุณสามารถลงทะเบียนสำหรับส่วน A, ส่วน B หรือส่วน D หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนระหว่าง IEP ของคุณ คุณอาจต้องจ่ายค่าปรับการลงทะเบียนล่าช้าหากคุณพลาด IEP

ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ

ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษช่วยให้คุณสามารถลงทะเบียนใน Medicare นอกช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนตามปกติถ้าคุณสูญเสียความคุ้มครองด้วยเหตุผลที่มีคุณสมบัติ ตัวอย่างของเหตุการณ์ที่ผ่านการรับรองอาจเกิดขึ้นหากคุณทำแผนประกันนายจ้างสูญหายเมื่อคุณเกษียณหลังอายุ 65 ปีหรือย้ายออกจากพื้นที่ครอบคลุมของแผนปัจจุบันของคุณ โดยทั่วไปคุณจะมีสามเดือนในการลงทะเบียนความคุ้มครองหลังจากเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติตามที่กำหนด

เคล็ดลับสำหรับการลงทะเบียนใน Medicare ใน West Virginia

ทางเลือกมากมายสำหรับความคุ้มครอง Medicare สามารถครอบงำ ก่อนที่คุณจะสมัครเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องคำนึงถึง:

• วางแผนต้นทุนและสิ่งที่แต่ละคนครอบคลุม
• ไม่ว่าจะเป็นเครือข่ายแผนรวมถึงแพทย์และโรงพยาบาลที่คุณต้องการ
• ถ้าแผนนั้นได้รับการจัดอันดับอย่างสูงสำหรับคุณภาพและความพึงพอใจของผู้ป่วยโดยใช้ระบบการจัดระดับดาว CMS (สำหรับแผน Part C และ Part D)

แหล่งข้อมูล Medicare West Virginia

แหล่งข้อมูลเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Medicare ใน West Viriginia:

สำนักบริการอาวุโสเวสต์เวอร์จิเนีย (877-987-4463)

• ข้อมูลเกี่ยวกับ Medicare ติดตัว Medicare เสริมและแหล่งข้อมูลอื่น ๆ

โปรแกรมความช่วยเหลือการประกันสุขภาพของรัฐ (SHIP) (877) 987-3646)

• ให้คำปรึกษาฟรีสำหรับคำถาม Medicare

WV Aging & Disability เครือข่ายทรัพยากร (877-987-3646)

• สำนักงานท้องถิ่นเพื่อเชื่อมต่อผู้สูงอายุด้วยบริการ

WV กรมอนามัยและบริการมนุษย์ (800-642-8589)

• ให้บริการที่สำคัญหลากหลายแก่ผู้อยู่อาศัยในรัฐเวสต์เวอร์จิเนีย

โปรแกรม PATH

• ช่วยเชื่อมต่อคุณกับโปรแกรมเพื่อช่วยจ่ายค่า Medicare

เมดิแคร์ (800-633-4227)

เยี่ยมชมเว็บไซต์ Medicare เพื่อพูดคุยกับคนที่ผ่านการฝึกอบรมเพื่อช่วยคุณนำทาง Medicare

ฉันควรทำอย่างไรต่อไป

เมื่อคุณพร้อมที่จะสมัครรับ Medicare ในเวสต์เวอร์จิเนียให้ทำตามขั้นตอนเหล่านี้:

• ตัดสินใจเลือกระหว่าง Medicare ดั้งเดิมหรือแผน Medicare Advantage
• ติดต่อ SHIP กับคำถามใด ๆ เกี่ยวกับแผนความคุ้มครองและการลงทะเบียน
• ระบุระยะเวลาการลงทะเบียนของคุณ

ข้อมูลในเว็บไซต์นี้อาจช่วยคุณในการตัดสินใจส่วนตัวเกี่ยวกับการประกัน แต่ไม่ได้มีไว้เพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับการซื้อหรือการใช้งานของการประกันหรือผลิตภัณฑ์ประกันใด ๆ Healthline Media ไม่ได้ทำธุรกิจประกันภัยในลักษณะใด ๆ และไม่ได้รับอนุญาตในฐานะ บริษัท ประกันภัยหรือผู้ผลิตในเขตอำนาจศาลของสหรัฐอเมริกา Healthline Media ไม่แนะนำหรือรับรองบุคคลที่สามใด ๆ ที่อาจทำธุรกิจประกันภัย