แผนประกันสุขภาพของรัฐนิวเจอร์ซีย์ในปี 2020

เนื้อหา

• เมดิแคร์คืออะไร?
• Medicare Advantage แผนใดที่มีในรัฐนิวเจอร์ซีย์
• ผู้ให้บริการแผน
• ใครมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ในรัฐนิวเจอร์ซีย์
• เมื่อไหร่ที่ฉันจะลงทะเบียนในโครงการ Medicare New Jersey
• ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้น (IEP)
• ระยะเวลาการลงทะเบียนทั่วไป
• การลงทะเบียนประจำปี
• Medicare Advantage ลงทะเบียนแบบเปิด
• ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ (SEP)
• เคล็ดลับสำหรับการลงทะเบียนใน Medicare ในรัฐนิวเจอร์ซีย์
• ทรัพยากร New Jersey Medicare
• ฉันควรทำอย่างไรต่อไป

เมดิแคร์คืออะไร?

Medicare เป็นโครงการประกันสุขภาพผ่านรัฐบาลกลางสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีนอกจากนี้คุณยังอาจมีสิทธิ์ได้หากอายุต่ำกว่า 65 ปีและมีคุณสมบัติครบถ้วน หากคุณอาศัยอยู่ในรัฐนิวเจอร์ซีย์คุณมีทางเลือกมากมายสำหรับแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล ได้แก่ :

• Medicare Advantage แผนใดที่มีในรัฐนิวเจอร์ซีย์

  แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลมีสามประเภทในนิวเจอร์ซีย์:

  • HMOs คือแผนการที่กำหนดให้คุณเลือกแพทย์ปฐมภูมิที่ประสานงานการดูแลของคุณและแนะนำคุณถึงผู้เชี่ยวชาญตามความจำเป็น คุณต้องเลือกแพทย์ในเครือข่ายและปฏิบัติตามกฎของแผนสำหรับการอ้างอิงเพื่อรับการรักษา
  • PPOs เป็นแผนกับเครือข่ายแพทย์และสิ่งอำนวยความสะดวกที่คุณสามารถรับการดูแลได้ หากคุณออกไปนอกเครือข่ายการดูแลของคุณอาจไม่ครอบคลุมหรืออาจมีค่าใช้จ่ายมากขึ้น คุณไม่จำเป็นต้องส่งต่อแพทย์ปฐมภูมิเพื่อดูผู้เชี่ยวชาญ
  • PFFSหรือแผนค่าบริการส่วนตัวเจรจาโดยตรงกับแพทย์และโรงพยาบาลเกี่ยวกับการชำระค่าบริการ บางคนมีเครือข่ายของผู้ให้บริการและสิ่งอำนวยความสะดวกในขณะที่คนอื่นอนุญาตให้คุณไปพบแพทย์หรือโรงพยาบาลที่จะยอมรับแผน อย่างไรก็ตามผู้ให้บริการและโรงพยาบาลบางแห่งอาจไม่ได้รับการตรวจสอบก่อนที่คุณจะได้รับการดูแล

  แผนความต้องการพิเศษ (SNPs) มีให้บริการสำหรับผู้อยู่อาศัยในนิวเจอร์ซีย์ที่:

  
  
  • เป็นแบบสองสิทธิ์สำหรับ Medicaid และ Medicare
  • มีเงื่อนไขเรื้อรังหรือปิดใช้งานอย่างน้อยหนึ่งเงื่อนไข
  • ต้องการการดูแลระยะยาวในสถานที่หรือที่บ้าน

  ผู้ให้บริการแผน

  Medicare New Jersey มีให้บริการจากผู้ให้บริการต่อไปนี้:

  • Aetna บริษัท ประกันชีวิต
  • บริษัท ประกันภัยโคลเวอร์
  • บริษัท เซียร่าเฮลท์แอนด์ประกันชีวิต จำกัด
  • แผนสุขภาพอ๊อกซฟอร์ด (NJ)
  • บริษัท ประกันภัยฮอไรซอน
  • Amerigroup รัฐนิวเจอร์ซีย์
  • แผนการดูแลสุขภาพของ WellCare ของรัฐนิวเจอร์ซีย์
  • บริษัท ประกันภัย Humana
  • Anthem บริษัท ประกันภัย
  • ชีวิตนักบุญฟรานซิส
  • บริษัท คิวซีซีประกันภัย
  • เครือข่ายสุขภาพ Inspira LIFE
  • ชีวิตที่ Lourdes
  • Care Improvement Plus บริษัท เซาธ์เซ็นทรัลประกันภัย จำกัด
  • ระบบสุขภาพการดูแลแบบเฉียบพลัน
  • Lutheran Senior Healthcare

  ผู้ให้บริการบางรายอาจเสนอแผนในทุกเขตของมลรัฐนิวเจอร์ซีย์ดังนั้นตัวเลือกสำหรับแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลจะแตกต่างกันไปตามที่คุณอาศัยอยู่

  
  

  ใครมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ในรัฐนิวเจอร์ซีย์

  คุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ในรัฐนิวเจอร์ซีย์หากคุณ:

  • อายุ 65 ปี
  • พลเมืองสหรัฐฯหรือถิ่นที่อยู่ตามกฎหมายเป็นเวลา 5 ปีขึ้นไป

  คุณอาจมีสิทธิ์หากคุณอายุต่ำกว่า 65 ปีและ:

  • มีโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD)
  • รับการฟอกไตหรือมีการปลูกถ่ายไต
  • มี ALS (โรคของ Lou Gherig)
  • ได้รับเงินประกันสังคม (SSDI) หรือ Railroad Retirement Board (RRB) เป็นเวลา 24 เดือน

  คุณจะไม่จ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับส่วน A หาก:

  • คุณหรือคู่สมรสทำงานและจ่ายภาษีเมดิแคร์เป็นเวลาอย่างน้อย 10 ปี
  • คุณได้รับผลประโยชน์การเกษียณอายุจาก SSDI หรือ RRB (หรือมีสิทธิ์ แต่ยังไม่ได้ยื่นให้)
  • คุณหรือคู่สมรสมีงานทำของรัฐบาลที่ครอบคลุม Medicare

  คุณสามารถกำหนดสิทธิ์ของคุณได้ด้วยเครื่องมือการมีสิทธิ์ Medicare.gov

  
  

  เมื่อไหร่ที่ฉันจะลงทะเบียนในโครงการ Medicare New Jersey

  ช่วงเวลาการลงทะเบียนเป็นเวลาที่กำหนดเมื่อคุณสามารถสมัครหรือเปลี่ยนแผน

  ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้น (IEP)

  IEP คือเมื่อคุณสามารถสมัคร Medicare เป็นครั้งแรก IEP เป็นระยะเวลา 7 เดือน มันเริ่มต้น 3 เดือนก่อนวันเกิดปีที่ 65 ของคุณและสิ้นสุด 3 เดือนหลังจากที่คุณอายุครบ 65 ปี

  ระยะเวลาการลงทะเบียนทั่วไป

  ระยะเวลาการลงทะเบียนทั่วไปคือตั้งแต่วันที่ 1 มกราคมถึง 31 มีนาคมคุณสามารถลงทะเบียน Medicare Part A หรือ B ในช่วงเวลานี้หากคุณพลาด IEP และคุณไม่มีสิทธิ์ได้รับระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ

  การลงทะเบียนประจำปี

  การลงทะเบียนประจำปีเริ่มตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคมในช่วงเวลานี้คุณสามารถสมัคร Medicare Advantage เปลี่ยนแผนหรือออกจากแผนได้

  Medicare Advantage ลงทะเบียนแบบเปิด

  Medicare Advantage ลงทะเบียนเปิดตั้งแต่วันที่ 1 มกราคมถึง 31 มีนาคมในช่วงเวลานี้คุณสามารถเปลี่ยนแผน Medicare Advantage หรือเปลี่ยนจาก Medicare Advantage แผนเป็น Medicare เดิม

  คุณต้องลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิมก่อนจึงจะสามารถรับ Medicare Advantage ได้

  ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ (SEP)

  นอกช่วงเวลาการลงทะเบียนตามปกติคุณอาจเปลี่ยนแผนหรือสมัครแผนหากคุณมีเหตุการณ์ในชีวิต เหตุการณ์ในชีวิตบางอย่างที่มีคุณสมบัติอาจสูญเสียความคุ้มครองผ่านนายจ้างหลังจากเกษียณอายุหรือออกจากงานหรือย้ายออกจากเครือข่ายแผนของคุณ

  เคล็ดลับสำหรับการลงทะเบียนใน Medicare ในรัฐนิวเจอร์ซีย์

  แผนทั้งหมดจะต้องครอบคลุมสิทธิประโยชน์และบริการเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม แต่ค่าใช้จ่ายและผลประโยชน์อื่น ๆ ภายใต้แผน Medicare Advantage นั้นแตกต่างกันไป

  ก่อนที่จะเลือกแผนพิจารณาอย่างรอบคอบ:

  • บริการอะไรที่ครอบคลุม
  • การจัดอันดับดาว CMS ที่วัดบริการสุขภาพและยาของแผนและความพึงพอใจของผู้รับผลประโยชน์
  • โรงพยาบาลและแพทย์ที่คุณต้องการอยู่ในเครือข่ายของแผนหรือไม่

  ทรัพยากร New Jersey Medicare

  มีแหล่งข้อมูลหลายแห่งพร้อมที่จะตอบคำถามหรือความช่วยเหลือเกี่ยวกับแผนนิวเจอร์ซีย์เมดิแคร์

  • ข้อมูล Medicare และบริการส่งต่อผู้ป่วย / เรือ (1-800-792-8820): ฟรีการให้คำปรึกษา Medicare ที่เป็นกลางสำหรับผู้สูงอายุในนิวเจอร์ซีย์
  • การเชื่อมต่อทรัพยากรผู้สูงอายุและผู้พิการ (1-877-222-3737): ช่วยให้ผู้อยู่อาศัยในนิวเจอร์ซีย์ที่มีอายุมากกว่าผู้ที่มีความพิการทางร่างกายและผู้ดูแลพบทรัพยากรการดูแลสุขภาพ
  • Agency Area on Aging (AAA): สำนักงานในทั้งหมด 21 มณฑลในนิวเจอร์ซีย์เพื่อช่วยให้ผู้สูงอายุและผู้ใหญ่ที่มีความพิการเชื่อมต่อกับทรัพยากรในท้องถิ่นเพื่อการบริการที่ครอบคลุมและประสานงาน ค้นหาสถานที่และหมายเลขโทรศัพท์ออนไลน์หรือโทร 1-877-222-3737 เพื่อเชื่อมต่อกับ AAA ท้องถิ่นของคุณ
  • นิวเจอร์ซีย์บันทึก: แอปพลิเคชันออนไลน์สำหรับผู้สูงอายุที่มีรายได้น้อยและผู้ทุพพลภาพที่ไม่สามารถจ่ายค่าเบี้ยประกันสุขภาพของรัฐบาลและค่าใช้จ่ายตามใบสั่งแพทย์
  • เมดิแคร์ (1-800-633-4227): ติดต่อ Medicare โดยตรงกับคำถาม

  ฉันควรทำอย่างไรต่อไป

  ในการค้นหาความคุ้มครอง Medicare ที่เหมาะสมสำหรับคุณ:

  • เปรียบเทียบต้นทุนและความคุ้มครองสำหรับแผนบริการที่มีในเคาน์ตีของคุณ
  • ติดต่อ SHIP, ADRC หรือ AAA พร้อมคำถามเกี่ยวกับความครอบคลุม
  • ให้ความสนใจกับวันเปิดรับสมัครเพื่อให้คุณสามารถลงทะเบียนตรงเวลา