Medicare ติดตัวส่วนเท่าไหร่ค่าใช้จ่ายและสิ่งที่ครอบคลุม?

เนื้อหา

• Medicare Part D คืออะไร
• Medicare Part D ราคาเท่าไหร่?
• เลือกแผน
• เงินได้
• ยาชนิดใดครอบคลุมส่วน D?
• ใครสามารถลงทะเบียนใน Medicare Part D
• การลงทะเบียนล่าช้าของ Medicare Part D คืออะไร
• การพกพา

Medicare Part D เป็นประกันยาตามใบสั่งแพทย์สำหรับ Medicare หากคุณมี Medicare แบบดั้งเดิมคุณสามารถซื้อแผน Part D จาก บริษัท ประกันภัยเอกชน ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยต่อเดือนสำหรับ Medicare Part D ในปี 2562 อยู่ที่ $ 39.63

มีหลายปัจจัยที่เป็นตัวกำหนดสิ่งที่คุณจ่ายสำหรับ Medicare Part D. โปรดอ่านเพื่อค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Medicare Medicare Coverage และสิ่งที่อาจมีค่าใช้จ่าย

Medicare Part D คืออะไร

เปิดตัวในปีพ. ศ. 2549 ส่วน D เป็นโครงการคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ของเมดิแคร์ เป้าหมายของแผนประกันสุขภาพของเมดิแคร์คือลดค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีอ้างอิงจากบทความใน วารสารสมาคมผู้สูงอายุชาวอเมริกัน, Medicare Part D เพิ่มการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ร้อยละ 13 และลดค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยโดยร้อยละ 18 ในช่วงหกปีแรกที่เสนอ

หากคุณอายุมากกว่า 65 ปีคุณจะต้องมีความคุ้มครองตามกฎหมายในรูปแบบที่ถูกต้องตามกฎหมาย คุณสามารถหาซื้อได้จาก บริษัท ที่เสนอ Medicare Part D, รับความคุ้มครองยาจากแผน Medicare Advantage หรือรับความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์จากแผนสุขภาพเอกชนที่ตรงตามข้อกำหนดความคุ้มครอง Medicare

บริษัท หลายแห่งเสนอแผนยาตามใบสั่งแพทย์ ตามที่มูลนิธิครอบครัว Kaiser, UnitedHealth, Humana และ CVS Health ครอบคลุมประมาณร้อยละ 60 ของผู้รับผลประโยชน์ที่ลงทะเบียนเรียนใน Medicare Part D สำหรับปี 2019

Medicare Part D ราคาเท่าไหร่?

ค่าใช้จ่าย Medicare Part D แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแผนและรายได้ของคุณ

เลือกแผน

บริษัท ประกันภัยเอกชนเสนอแผน Part D และมีแผนหลากหลายให้เลือก คุณสามารถเปรียบเทียบแผนและ บริษัท ต่างๆเพื่อค้นหาแผนการที่ตรงกับความต้องการของคุณมากที่สุด

จากข้อมูลของมูลนิธิครอบครัวไกเซอร์มูลนิธิค่าใช้จ่ายเฉลี่ยในปี 2562 สำหรับแผนยาตามใบสั่งแพทย์ส่วน D แบบเดี่ยวคือ $ 39.63 หากบุคคลนั้นมี Medicare Advantage การคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์จะรวมอยู่ในค่าเบี้ยประกันของแผน

ค่าใช้จ่ายในการวางแผนสามารถแตกต่างกันไปตามจำนวนของยาเสพติดครอบคลุมรวมถึงสิ่งที่คนจ่ายยาสามัญและยาชื่อแบรนด์

ตัวอย่างพรีเมี่ยมรายเดือนบางส่วนจากปี 2019 สำหรับแผน Part D ที่เป็นที่นิยมมากที่สุด ได้แก่ :

• ตัวเลือก SilverScript (แผนส่วน D ที่พบมากที่สุด): $31
• AARP MedicareRx ที่ต้องการ: $75
• แผน Humana Walmart Rx: $28
• แผน Rx ของ Humana Preferred: $31
• AARP MedicareRx Saver Plus: $34

เบี้ยประกันรายเดือนไม่ใช่ค่าใช้จ่ายเพียงอย่างเดียวที่คุณอาจเกี่ยวข้องกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ คุณอาจต้องจ่ายค่าหักลดหย่อนประจำปีรวมถึง copayment หรือ coinsurance สำหรับยาบางชนิด (โดยปกติแล้วจะเป็นยาชื่อแบรนด์ยาราคาแพงกว่า) การมีประกัน D ส่วนสามารถช่วยลดค่าใช้จ่ายเหล่านี้ได้มาก แต่คุณอาจต้องจ่ายค่ายาตามใบสั่งยาบางยี่ห้อ

เงินได้

หากรายได้รวมที่ปรับแล้วของคุณปรับเปลี่ยนนั้นสูงกว่าจำนวนที่แน่นอนคุณอาจต้องจ่ายค่าเบี้ยประกันรายเดือนเพิ่มเติม เมดิแคร์เรียกสิ่งนี้ว่ายอดการปรับรายเดือนหรือ IRMAA เมดิแคร์คำนวณจำนวนเงินนี้ตามการคืนภาษีของคุณจากเมื่อสองปีก่อน

หากคุณทำรายได้ $ 87,000 หรือน้อยกว่าเป็นรายบุคคลหรือ $ 174,000 หรือน้อยกว่าเป็นการคืนภาษีร่วมคุณไม่ต้องจ่าย IRMAA IRMAA ที่สูงที่สุดคือ $ 76.40 ต่อเดือนสำหรับบุคคลที่ทำเงินได้ 500,000 เหรียญหรือสูงกว่าหรือคืนภาษีร่วมกันที่ $ 750,000

ยาชนิดใดครอบคลุมส่วน D?

เมื่อคุณซื้อแผน Medicare Part D แผนดังกล่าวจะให้รายการยาที่ครอบคลุม เมดิแคร์กำหนดให้ บริษัท ยาต้องครอบคลุมยาอย่างน้อยสองรายการในประเภทยาที่กำหนดมากที่สุด

บริษัท มักจะวางยาใน“ ระดับ” หรือระดับ นี่คือตัวอย่างของวิธีการทำงานของระดับ:

• ชั้น 1: ยาทั่วไปส่วนใหญ่อยู่ในระดับนี้และโดยปกติคุณจะจ่ายน้อยที่สุดสำหรับยาเหล่านี้
• ชั้นที่ 2: ยาตามใบสั่งแพทย์บางยี่ห้อมีอยู่ในรายการนี้และคุณจะได้รับ“ สื่อกลาง” สำหรับสิ่งเหล่านี้
• ชั้น 3: ยาตามใบสั่งแบรนด์เนมที่ไม่เป็นที่ต้องการในฐานะยาเสพติดระดับ 2 และคุณจะมี copayment สูงกว่าระดับ 2 สำหรับยาเหล่านี้
• พิเศษ: เหล่านี้เป็นยาเสพติดแบรนด์เนมราคาสูงที่คุณจะจ่ายมากที่สุด

อย่างไรก็ตามบาง บริษัท อาจสั่งชั้นของพวกเขาแตกต่างกันเล็กน้อย

หากคุณกำลังพิจารณาแผนการสั่งยาของเมดิแคร์คุณควรเขียนรายการยาที่คุณทาน คุณสามารถตรวจสอบรายการยาที่มีแผนครอบคลุมที่เรียกว่า formulary เพื่อดูว่ามียาอยู่กี่ตัว นอกจากนี้คุณยังสามารถพูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อดูว่าพวกเขาสามารถสั่งยาทางเลือกที่ราคาไม่แพงในชั้นเรียนเดียวกันหรือไม่

ใครสามารถลงทะเบียนใน Medicare Part D

คุณสามารถลงทะเบียนใน Medicare Part D ในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนครั้งแรกของคุณ (IEP) เช่นเดียวกับเมื่อคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare โดยทั่วไปซึ่งก็คือ 3 เดือนก่อนวันเกิดปีที่ 65 ของคุณวันเกิดปีที่ 65 ของคุณและ 3 เดือนหลังจากวันเกิดปีที่ 65 ของคุณ

อย่างไรก็ตามบางพื้นที่ไม่มี Medicare Part D เนื่องจากไม่มี บริษัท ประกันภัยในสถานที่นั้น อย่างไรก็ตามคุณจะมีสิทธิ์ได้รับในส่วน D หากคุณย้ายเข้าไปในพื้นที่ที่มีความคุ้มครองส่วน D

บางคนอาจมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part D เมื่ออายุก่อนหน้านี้หากพวกเขามีเงื่อนไขทางการแพทย์เช่นเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic (ALS), โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) หรือความพิการที่มีคุณสมบัติสำหรับความพิการประกันสังคม

• 3 เดือนก่อนวันเกิดของคุณถึง 3 เดือนหลังจาก: ระยะเวลาการลงทะเบียนครั้งแรกของคุณสำหรับ Medicare
• 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม: เปิดช่วงเวลาการลงทะเบียนสำหรับ Medicare หรือเมื่อคุณสามารถเปลี่ยนแปลงแผนส่วน D ปัจจุบันของคุณ
• 8 ธันวาคมถึง 30 พฤศจิกายนของปีต่อไปนี้: ระยะเวลาการเลือกตั้งพิเศษระดับ 5 ดาวในระหว่างที่คุณสามารถลงทะเบียนในแผนยาตามใบสั่งแพทย์ของเมดิแคร์ซึ่งมีการจัดอันดับ 5 ดาว (คะแนนสูงสุดสำหรับคุณภาพ)
• 1 มกราคมถึง 31 มีนาคม: ระยะเวลาที่คุณสามารถลงทะเบียนใน Medicare Part D หากคุณมี Medicare Advantage แต่ต้องการเปลี่ยนเป็น Medicare ดั้งเดิม

การลงทะเบียนล่าช้าของ Medicare Part D คืออะไร

คุณอาจเป็นหนี้ Medicare Part D ล่าช้าหากไม่ได้รับการคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์ใด ๆ เป็นเวลา 63 วันติดต่อกันหลังจาก IEP ของคุณ คุณจะต้องจ่ายค่าปรับนี้ตลอดชีวิตของคุณ

เบี้ยประกันล่าช้าของ Medicare Part D ที่คุณต้องจ่ายนั้นขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่คุณไม่ได้รับความคุ้มครองในรูปแบบยาตามใบสั่งแพทย์ใด ๆ ยิ่งการลงโทษนานขึ้นเท่านั้น

วิธีคำนวณการลงทะเบียนล่าช้า:

• นับจำนวนเดือนที่คุณไม่ได้รับความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์
• คูณจำนวนเดือนนี้ด้วย 1 เปอร์เซ็นต์
• ทวีคูณอัตราร้อยละของพรีเมี่ยมผู้รับประโยชน์ฐานแห่งชาติ ($ 32.74 สำหรับปี 2020)
• ปัดเศษผลลัพธ์เป็น $ 0.10 ที่ใกล้ที่สุด
• นี่คือหมายเลขที่คุณจะจ่ายในแต่ละเดือนนอกเหนือจากค่าเบี้ยประกันรายเดือนของคุณ

นี่คือตัวอย่าง สมมติว่าคุณไม่มีความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์เป็นเวลา 10 เดือน นี้จะเป็น 10 เปอร์เซ็นต์ของพรีเมี่ยมได้รับผลประโยชน์ฐานชาติหรือ $ 3.27 ปัดเศษขึ้นเป็นสิบที่ใกล้ที่สุดนี่คือ $ 3.30 พิเศษต่อเดือน

มีความเป็นไปได้ที่ค่าลงทะเบียนล่าช้าอาจเพิ่มขึ้นในแต่ละปีหาก Medicare เปลี่ยนแปลงเบี้ยประกันฐานผู้รับผลประโยชน์ระดับชาติ

หากคุณได้รับการแจ้งเตือนว่าคุณถูกเรียกเก็บเงินสำหรับความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์และคุณคิดว่ามีข้อผิดพลาดคุณสามารถยื่นขอ“ การพิจารณาใหม่” แผนยาของคุณจะส่งข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการสมัคร แต่คุณต้องทำภายใน 60 วันนับจากวันที่คุณได้รับจดหมายแจ้งให้ทราบถึงโทษของการลงทะเบียนล่าช้า

การพกพา

แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลส่วน D ทำให้ยาตามใบสั่งแพทย์มีราคาไม่แพงมาก หากคุณหรือคนที่คุณรักอายุมากกว่า 65 ปีคุณจะต้องได้รับความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์ หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนของคุณคุณอาจได้รับบทลงโทษอย่างถาวร