Medicare Part B กับ Part D: วิธีการเลือกความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์ที่ดีที่สุด

เนื้อหา

• Medicare Part B คืออะไร
• ประโยชน์ของการครอบคลุมการสั่งจ่ายยาส่วน B คืออะไร?
• Medicare Part D คืออะไร
• ประโยชน์ของการคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์ส่วน D คืออะไร?
• วิธีตรวจสอบความครอบคลุมของใบสั่งยาของ Medicare สำหรับคุณ
• บรรทัดล่างสุด

มีความเข้าใจผิดมากมายเกี่ยวกับความคุ้มครอง Medicare โดยเฉพาะความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ สี่ส่วน (A, B, C, D) ครอบคลุมบริการด้านสุขภาพที่แตกต่างกันตั้งแต่การเข้าพักในโรงพยาบาลและการไปพบแพทย์เพื่อสั่งยาและผลประโยชน์อื่น ๆ

Medicare ชิ้นส่วน B และ D ทั้งคู่เสนอการคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ภายใต้แนวทางที่กำหนดโดยรัฐบาลกลาง ในขณะที่ส่วน B ครอบคลุมเฉพาะบางประเภทของยาภายใต้เงื่อนไขเฉพาะส่วน D ให้ความคุ้มครองยาที่กว้างขึ้น

ทั้งคู่ต้องการให้คุณชำระเบี้ยประกันตามรายได้ของคุณและมี copays, deductibles และค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่ไม่จำเป็น เราจะดูความแตกต่างที่เฉพาะเจาะจงในการครอบคลุมใบสั่งยาระหว่างส่วน B และ D

Medicare Part B คืออะไร

Medicare Part B ครอบคลุมบริการผู้ป่วยนอกและบริการทางการแพทย์มากมายรวมถึง:

• ไปพบแพทย์
• การคัดกรองเชิงป้องกัน
• วัคซีนและยาบางตัว
• บริการโรงพยาบาลผู้ป่วยนอก
• บริการสุขภาพจิต
• การพยาบาลที่มีทักษะและการดูแลระยะยาวเมื่อมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนด

คุณสามารถตรวจสอบเว็บไซต์ของเมดิแคร์เพื่อดูว่ามีการทดสอบหรือบริการเฉพาะของคุณอยู่หรือไม่

ส่วน B ยังครอบคลุมถึงยาบางชนิดที่ขึ้นอยู่กับว่าคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ ยาส่วนใหญ่ที่ครอบคลุมโดย Part B บริหารงานโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

ตัวอย่างยาครอบคลุมส่วน B ได้แก่ :

• วัคซีน: ไข้หวัดปอดบวมไวรัสตับอักเสบบี
• ยาฉีดและยาบางชนิด
• ยาปลูกถ่ายบางอย่าง
• ยาที่กำหนดโดย nebulizers
• ยารักษาโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD)

มีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า (OOP) ที่คุณจะจ่ายสำหรับส่วน B รวมถึงค่าเบี้ยประกัน, ค่าเบี้ยประกันและเหรียญประกัน อัตราการเปลี่ยนแปลงในแต่ละปีและค่าใช้จ่าย OOP ของคุณก็ขึ้นอยู่กับรายได้ที่คุณได้รับด้วย

ตามที่ศูนย์สำหรับ Medicare และ Medicaid Services (CMS), เบี้ยประกันรายเดือนเฉลี่ยสำหรับส่วน B ในปี 2020 เป็น $ 144.60 และหักเป็น $ 198 นี่คือการเพิ่มขึ้นจากอัตรา 2019

นอกจากนี้คุณต้องจ่ายค่าประกัน 20 เปอร์เซนต์สำหรับบริการบางอย่างหลังจากที่ได้รับการหักลดหย่อน ซึ่งรวมถึงค่าธรรมเนียมและค่ายาของแพทย์ แผนเสริม Medigap สามารถช่วยในเรื่องการรับประกันเหรียญและต้นทุน OOP อื่น ๆ

ประโยชน์ของการครอบคลุมการสั่งจ่ายยาส่วน B คืออะไร?

จากรายงานของ Kaiser Family Foundation จาก 60 ล้านคนที่ได้รับการคุ้มครองโดย Medicare ระบุว่า 1 ใน 5 มีอาการเรื้อรังห้าหรือมากกว่านั้น บัญชียาเป็นค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่สำหรับผู้รับผลประโยชน์ เกือบ $ 1 สำหรับทุก ๆ $ 5 ที่ใช้กับบริการ Medicare นั้นสำหรับยา

ยาสองสามตัวมีความรับผิดชอบต่อเงินจำนวนมากที่ใช้กับค่าใช้จ่ายยาของ Medicare Part B ในปี 2558 มีเพียง 22 ยาที่คิดเป็น 30 เปอร์เซ็นต์ของต้นทุนยาตามใบสั่งแพทย์สำหรับส่วน B คิดเป็นมูลค่า 7.4 พันล้านดอลลาร์

ส่วน B ครอบคลุมยาที่มีราคาแพงมากเช่น:

• ยากดภูมิคุ้มกัน
• การฉีดโรคกระดูกพรุน
• อิมมูโน
• ยา ESRD

คุณสามารถตรวจสอบรายการสิ่งที่อยู่ใน Medicare Part B ที่นี่หากคุณใช้ยาในรายการการมีส่วน B อาจช่วยให้คุณประหยัดเงินได้มาก

Medicare Part D คืออะไร

Medicare Part D ครอบคลุมยารักษาผู้ป่วยนอกส่วนใหญ่ที่คุณจะได้รับจากร้านขายยาในพื้นที่ร้านขายยาสั่งซื้อทางไปรษณีย์หรือผู้ให้บริการร้านขายยารายอื่น

ขึ้นอยู่กับแผนนั้นส่วนที่ D ครอบคลุมยาที่ไม่ครอบคลุมโดยส่วน A หรือ B. แผนเสนอโดย บริษัท ประกันภัยเอกชนและมีตัวเลือกมากมายตามที่คุณอาศัยอยู่

การลงทะเบียนเกิดขึ้นระหว่างวันที่ 15 ตุลาคม^TH และ 7 ธันวาคม^TH ทุกปีระหว่างการลงทะเบียนที่เปิดอยู่ คุณไม่ได้ลงทะเบียนโดยอัตโนมัติและมีโทษหากคุณไม่มีความคุ้มครองยาบางประเภท

CMS ต้องการแผนทั้งหมดเพื่อให้ครอบคลุมอย่างน้อยสองยาจากชั้นเรียนการรักษาที่กำหนดมากที่สุด

ส่วน D ทำ ไม่ ครอบคลุมถึง:

• ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์
• ยาสำหรับลดน้ำหนักหรือเพิ่มน้ำหนัก
• ตัวแทนเครื่องสำอางเช่นสำหรับผมร่วง
• ยาหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• ยาหรืออาหารเสริมที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

แผน Part D ต้องครอบคลุมยาจากหกคลาสเหล่านี้:

• ซึมเศร้า
• ยากันชัก
• ยาต้านไวรัสเอดส์
• โรคทางจิตเวช
• ยากดภูมิคุ้มกัน
• ต้านมะเร็ง

ค่าใช้จ่ายแผนส่วนบุคคลแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ:

• คุณอาศัยอยู่ที่ไหน
• รายได้ของคุณ
• ความคุ้มครองที่คุณต้องการ
• สิ่งที่คุณต้องการจ่าย OOP

แผนส่วน D ทั้งหมดมีช่องว่างการรายงานข่าวโดยทั่วไปเรียกว่า "หลุมโดนัท" ในปี 2020 ในขณะที่คุณอยู่ในช่องว่างคุณต้องจ่าย 25% ของค่ายาจนกว่าคุณจะถึงขีด จำกัด แผน มีส่วนลดมากมายสำหรับยาชื่อแบรนด์เพื่อช่วยชดเชยต้นทุนที่สูงขึ้นในขณะที่คุณอยู่ในช่องว่าง

ประโยชน์ของการคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์ส่วน D คืออะไร?

Medicare Part D เป็นประโยชน์สำคัญที่จะช่วยชำระค่ายาตามใบสั่งแพทย์ เมดิแคร์จ่ายค่ายาส่วนใหญ่ แต่คุณยังต้องจ่ายเงินบางส่วน เนื่องจากค่าใช้จ่ายของยาเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วงหลายปีที่ผ่านมาการมีส่วนความคุ้มครอง D สามารถช่วยให้คุณประหยัดค่ายาได้อย่างมาก

นอกจากนี้แม้ว่าส่วน D เป็นความสมัครใจหากคุณไม่ได้รับความคุ้มครองยาเสพติดมีบทลงโทษที่จะถูกเพิ่มเข้าไปในพรีเมี่ยมของคุณตลอดไป ดังนั้นจึงเป็นประโยชน์ในการเลือกแผน D ส่วนเมื่อคุณมีสิทธิ์แม้ว่าคุณจะไม่ได้ใช้ยาใด ๆ

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Medicare parts B และ D ให้ตรวจสอบกับแหล่งข้อมูลเหล่านี้:

• เยี่ยมชมเว็บไซต์ Medicare หรือโทร 800-633-4227
• ค้นหาตัวนำทางเพื่อช่วยตอบคำถามของคุณ
• พูดคุยกับผู้นำทางรัฐเกี่ยวกับแผนท้องถิ่น

วิธีตรวจสอบความครอบคลุมของใบสั่งยาของ Medicare สำหรับคุณ

มีหลายตัวเลือกเมื่อมันมาถึงการเลือก Medicare Part B และ Part D แผนสำหรับความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์

พวกเขาให้ความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์ที่แตกต่างกันและโดยปกติจะไม่เป็นอย่างใดอย่างหนึ่ง / หรือทางเลือก คุณอาจต้องการ ทั้งสอง วางแผนที่จะประหยัดต้นทุนยาตามใบสั่งมากที่สุดขึ้นอยู่กับความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

เมื่อเลือกแผนให้พิจารณาสิ่งต่อไปนี้:

• ยาชนิดใดครอบคลุม
• ถ้าแพทย์และร้านขายยาของคุณอยู่ในแผน
• ต้นทุน OOP
• คะแนนแผน (แผนระดับ 5 ดาวแพงกว่า)
• หากคุณต้องการฉีดที่สำนักงานของแพทย์
• ขีด จำกัด แต่ละแผนสำหรับการครอบคลุมการใช้ยา
• ช่องว่างความคุ้มครองในปี 2020 ซึ่งเริ่มต้นที่ $ 4,020
• หากคุณต้องการประกันเสริม
• ค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่ไม่นับรวมกับค่าใช้จ่าย OOP ของคุณ

บรรทัดล่างสุด

Medicare ชิ้นส่วน B และ D ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์ด้วยวิธีการต่าง ๆ ตามเกณฑ์การมีสิทธิ์เข้าร่วมประชุม คนส่วนใหญ่มีแผนที่จะช่วยจ่ายค่ายาขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของพวกเขา

ส่วน B ครอบคลุมเฉพาะการเลือกใช้ยาในขณะที่ส่วน D ครอบคลุมการใช้ยาจำนวนมากที่คุณได้รับจากร้านขายยาในพื้นที่หรือผู้ให้บริการร้านขายยาอื่น ๆ

มีแผนและกฎการมีสิทธิ์มากมายตามรายได้ของคุณสิ่งที่คุณต้องการจ่ายจากกระเป๋าและประเภทความคุ้มครองที่คุณต้องการ

สำหรับผู้ที่ต้องการ Medicare สามารถช่วยเหลือค่าใช้จ่ายเบี้ยประกันและค่าใช้จ่าย OOP ผ่านโปรแกรม Extra Help