คุณสมบัติของ Medicare ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปี: คุณมีคุณสมบัติหรือไม่?

เนื้อหา

• อะไรคือกฎสำหรับคุณสมบัติของ Medicare หากคุณอายุต่ำกว่า 65 ปี?
• รับประกันสังคมกรณีทุพพลภาพ
• โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD)
• Amyotrophic lateral sclerosis (ALS หรือ Lou Gehrig’s disease)
• ความพิการอื่น ๆ
• คู่สมรสของผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปใน Medicare
• กฎการมีสิทธิ์ตามปกติสำหรับ Medicare คืออะไร?
• Medicare เสนอความคุ้มครองอะไรบ้าง?
• ซื้อกลับบ้าน

Medicare เป็นโครงการด้านการดูแลสุขภาพที่รัฐบาลให้การสนับสนุนซึ่งโดยปกติแล้วสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป แต่ก็มีข้อยกเว้นบางประการ บุคคลอาจมีสิทธิ์ได้รับ Medicare เมื่ออายุน้อยกว่าหากมีอาการป่วยหรือทุพพลภาพบางอย่าง

อ่านเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับข้อยกเว้นด้านอายุบางประการสำหรับความคุ้มครองของ Medicare

อะไรคือกฎสำหรับคุณสมบัติของ Medicare หากคุณอายุต่ำกว่า 65 ปี?

ต่อไปนี้เป็นสถานการณ์บางอย่างที่คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ก่อนอายุ 65 ปี

รับประกันสังคมกรณีทุพพลภาพ

หากคุณได้รับการประกันความพิการทางสังคม (SSDI) เป็นเวลา 24 เดือนคุณจะได้รับการลงทะเบียนใน Medicare โดยอัตโนมัติในวันที่ 25 เดือนหลังจากได้รับเช็ค SSDI ครั้งแรก

จากข้อมูลของ Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ระบุว่าในปี 2019 มีคนพิการ 8.6 ล้านคนที่ใช้บริการ Medicare

โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD)

คุณมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองจาก Medicare ในระยะแรกหากคุณ:

• ได้รับการตรวจวินิจฉัยไตวายจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• กำลังฟอกไตหรือได้รับการปลูกถ่ายไต
• สามารถรับ SSDI สิทธิประโยชน์การเกษียณอายุทางรถไฟหรือมีคุณสมบัติสำหรับ Medicare

คุณต้องรอ 3 เดือนหลังจากเริ่มการฟอกไตตามปกติหรือได้รับการปลูกถ่ายไตจึงจะมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองจาก Medicare

การให้ความคุ้มครองแก่ผู้ทุพพลภาพทางการแพทย์และภาวะสุขภาพเรื้อรังบางอย่างช่วยเพิ่มการเข้าถึงการรักษาพยาบาลและลดจำนวนผู้เสียชีวิต

ตัวอย่างเช่นประมาณ 500,000 คนที่มี Medicare มี ESRD ตามบทความในปี 2017 นักวิจัยระบุว่าโปรแกรม ESRD Medicare ป้องกันการเสียชีวิตจาก ESRD ได้ถึง 540 คนต่อปี

Amyotrophic lateral sclerosis (ALS หรือ Lou Gehrig’s disease)

หากคุณมี ALS คุณจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ทันทีหลังจากได้รับสิทธิประโยชน์ SSDI

ALS เป็นโรคที่ก้าวหน้าซึ่งมักต้องการการสนับสนุนในการเคลื่อนไหวการหายใจและโภชนาการ

ความพิการอื่น ๆ

ปัจจุบัน ESRD และ ALS เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์เดียวที่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองของ Medicare โดยไม่ต้องรอนาน

จากข้อมูลของ Kaiser Family Foundation ต่อไปนี้เป็นรายละเอียดของเงื่อนไขที่มีคุณสมบัติสำหรับ SSDI ในปี 2014:

• 34 เปอร์เซ็นต์: ความผิดปกติของสุขภาพจิต
• 28 เปอร์เซ็นต์: ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• 4 เปอร์เซ็นต์: บาดเจ็บ
• 3 เปอร์เซ็นต์: มะเร็ง
• 30 เปอร์เซ็นต์: ความเจ็บป่วยและเงื่อนไขอื่น ๆ

ความพิการอาจส่งผลต่อความสามารถในการทำงานและการได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม การมีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับ Medicare สามารถช่วยได้ แต่ผู้พิการยังคงรายงานความกังวลเรื่องค่าใช้จ่ายและการเข้าถึงการดูแลตามที่ Kaiser Family Foundation ระบุ

คู่สมรสของผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปใน Medicare

ประวัติการทำงานของคู่สมรสคนหนึ่งสามารถช่วยให้คู่สมรสอีกฝ่ายได้รับความคุ้มครองจาก Medicare เมื่ออายุครบ 65 ปี

อย่างไรก็ตามคู่สมรสที่อายุน้อยกว่า 65 ปีจะไม่มีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์ของ Medicare ในระยะแรกแม้ว่าคู่สมรสที่มีอายุมากจะมีอายุ 65 ปีขึ้นไปก็ตาม

นี่คือตัวอย่าง: จิมและแมรี่แต่งงานกัน จิมอายุ 65 และแมรี่อายุ 60 ปีแมรี่ทำงานมากว่า 20 ปีจ่ายภาษีเมดิแคร์ในขณะที่จิมไม่ได้ทำงาน

เมื่อจิมอายุ 65 ปีประวัติการทำงานของแมรี่หมายความว่าจิมมีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์ Medicare Part A โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย อย่างไรก็ตามแมรี่ไม่สามารถรับสิทธิประโยชน์ได้จนกว่าเธอจะอายุ 65 ปี

กฎการมีสิทธิ์ตามปกติสำหรับ Medicare คืออะไร?

คุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part A แบบพรีเมียมฟรีหากคุณอายุ 65 ปีขึ้นไปและคุณ (หรือคู่สมรสของคุณ) ทำงานและจ่ายภาษี Medicare เป็นเวลาอย่างน้อย 10 ปี ปีไม่จำเป็นต้องติดต่อกันเพื่อให้มีคุณสมบัติ

คุณยังสามารถมีสิทธิ์ได้รับ Medicare เมื่ออายุ 65 ปีหากคุณมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

• ขณะนี้คุณได้รับผลประโยชน์การเกษียณอายุจากหน่วยงานประกันสังคมหรือคณะกรรมการการเกษียณอายุทางรถไฟ
• คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์จากองค์กรข้างต้น แต่ยังไม่ได้รับ
• คุณหรือคู่สมรสของคุณเป็นพนักงานของรัฐที่ได้รับการคุ้มครองจาก Medicare

คุณยังมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part A เมื่อคุณอายุ 65 ปีหากคุณไม่ได้จ่ายภาษี Medicare อย่างไรก็ตามคุณอาจต้องรับผิดชอบในการจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับความคุ้มครอง

Medicare เสนอความคุ้มครองอะไรบ้าง?

รัฐบาลกลางออกแบบโปรแกรม Medicare ให้เป็นเหมือนเมนูอาหารตามสั่ง Medicare แต่ละด้านให้ความครอบคลุมสำหรับบริการทางการแพทย์ประเภทต่างๆ

ตัวอย่าง ได้แก่ :

• Medicare Part A ครอบคลุมความคุ้มครองในโรงพยาบาลและผู้ป่วยใน
• Medicare Part B ครอบคลุมการเข้าพบแพทย์และบริการทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยนอก
• Medicare Part C (Medicare Advantage) เป็นแผน "รวม" ที่ให้บริการส่วน A, B และ D
• Medicare Part D ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์
• แผนอาหารเสริมของ Medicare (Medigap) ให้ความคุ้มครองเพิ่มเติมสำหรับ copayments และการหักลดหย่อนรวมถึงบริการทางการแพทย์อื่น ๆ

บางคนเลือกที่จะรับส่วน Medicare แต่ละส่วนในขณะที่คนอื่น ๆ ชอบแนวทางที่รวมไว้กับ Medicare Part C อย่างไรก็ตาม Medicare Part C ไม่มีให้บริการในทุกส่วนของประเทศ

บางคนต้องจ่ายค่าปรับหากลงทะเบียนใช้บริการ Medicare ล่าช้า โปรดจำวันที่เหล่านี้ไว้ในการลงทะเบียน Medicare:

• 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม: Medicare ประจำปีเปิดระยะเวลาการลงทะเบียน
• 1 มกราคมถึง 31 มีนาคม: Medicare Advantage (ส่วน C) เปิดการลงทะเบียน
• 1 เมษายนถึง 30 มิถุนายน: บุคคลสามารถเพิ่มแผน Medicare Advantage หรือแผน Medicare Part D ซึ่งจะเริ่มครอบคลุมในวันที่ 1 กรกฎาคม
• วันเกิดปีที่ 65: คุณมีเวลา 3 เดือนก่อนที่คุณจะอายุ 65 ปีเดือนเกิดของคุณและ 3 เดือนหลังจากเดือนเกิดของคุณในการสมัคร Medicare

ซื้อกลับบ้าน

สถานการณ์บางอย่างเกิดขึ้นเมื่อบุคคลสามารถมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ก่อนอายุ 65 ปีหากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะสุขภาพเรื้อรังหรือมีอาการบาดเจ็บที่ทำให้คุณไม่สามารถทำงานได้ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณว่าคุณมีคุณสมบัติเหมาะสมหรือไม่ เมดิแคร์.

ข้อมูลในเว็บไซต์นี้อาจช่วยคุณในการตัดสินใจส่วนบุคคลเกี่ยวกับการประกันภัย แต่ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับการซื้อหรือการใช้ประกันภัยหรือผลิตภัณฑ์ประกันภัยใด ๆ Healthline Media ไม่ได้ทำธุรกรรมเกี่ยวกับธุรกิจประกันภัยในลักษณะใด ๆ และไม่ได้รับอนุญาตให้เป็น บริษัท ประกันภัยหรือผู้ผลิตในเขตอำนาจศาลของสหรัฐอเมริกา Healthline Media ไม่แนะนำหรือรับรองบุคคลที่สามที่อาจทำธุรกิจประกันภัย