คำจำกัดความที่สำคัญที่จะช่วยคุณนำทาง Medicare

เนื้อหา

• Amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
• ความคุ้มครองภัยพิบัติ
• ศูนย์บริการ Medicare & Medicaid (CMS)
• อ้างสิทธิ์
• การประกันภัยเหรียญ
• Copay
• ช่องว่างความครอบคลุม
• หักลดหย่อนได้
• หลุมโดนัท
• อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน (DME)
• โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD)
• ความช่วยเหลือพิเศษ
• สูตร
• ระยะเวลาการลงทะเบียนทั่วไป
• แผนองค์การบำรุงรักษาสุขภาพ (HMO)
• จำนวนการปรับปรุงรายเดือนที่เกี่ยวข้องกับรายได้ (IRMAA)
• ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้น
• การลงโทษการลงทะเบียนล่าช้า
• Medicaid
• Medicare Advantage (ตอน C)
• จำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare
• Medicare ส่วน A
• Medicare Part B
• Medicare ส่วน C
• Medicare ส่วน D
• บัญชีออมทรัพย์ Medicare
• แผน Medigap
• เปิดช่วงเวลาการลงทะเบียน
• การลงทะเบียนเดิม
• Medicare ดั้งเดิม
• ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า
• สูงสุดไม่เกินกระเป๋า
• ผู้ให้บริการที่เข้าร่วม
• แผนองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO)
• พรีเมียม
• ผู้ให้บริการปฐมภูมิ (PCP)
• แผนบริการค่าธรรมเนียมส่วนตัว (PFFS)
• แผนความต้องการพิเศษ (SNP)
• ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ (SEP)
• การบริหารประกันสังคม (SSA)
• ระยะเวลารอคอยสองปี
• เครดิตการทำงาน

การทำความเข้าใจกฎและค่าใช้จ่ายของ Medicare สามารถช่วยคุณวางแผนสำหรับความต้องการด้านสุขภาพของคุณได้ แต่เพื่อให้เข้าใจ Medicare อย่างแท้จริงก่อนอื่นคุณต้องทำความคุ้นเคยกับคำศัพท์ที่สำคัญ - {textend} แต่มักจะสับสน - {textend}

แม้ว่าคุณจะเคยทำประกันมาก่อน แต่ Medicare ก็มีภาษาของตัวเองและใช้คำและวลีพิเศษที่ใช้กับแผนและความคุ้มครองเท่านั้น การรู้ว่าคำศัพท์เหล่านี้หมายถึงอะไรและนำไปใช้กับ Medicare อย่างไรสามารถช่วยคุณจัดเรียงข้อมูลนำทางกระบวนการและเลือกทางเลือกด้านการดูแลสุขภาพที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้

คำศัพท์ทั่วไปที่คุณอาจเห็นเมื่อสำรวจตัวเลือก Medicare ของคุณมีดังนี้

Amyotrophic lateral sclerosis (ALS)

ALS เป็นภาวะที่ทำให้กล้ามเนื้อเสื่อมสภาพและนำไปสู่การเสียชีวิตในที่สุด นอกจากนี้ยังเรียกว่าโรคของ Lou Gehrig ซึ่งตั้งชื่อตาม Lou Gehrig ผู้เล่นเบสบอลในเมเจอร์ลีกซึ่งเสียชีวิตด้วยโรค ALS ในปี 2484

หากคุณมี ALS คุณจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare แม้ว่าคุณจะอายุไม่ถึง 65 ปีก็ตาม และคุณมีสิทธิ์ได้ทันที - {textend} โดยไม่ต้องรอ 2 ปีโดยทั่วไปจำเป็นสำหรับการมีสิทธิ์ของ Medicare เมื่อคุณอายุต่ำกว่า 65 ปีและมีความพิการเรื้อรัง

ความคุ้มครองภัยพิบัติ

คุณเริ่มได้รับสิ่งที่เรียกว่าความคุ้มครองภัยพิบัติเมื่อคุณมีค่าใช้จ่ายเกินจำนวนเงินสูงสุดสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ประจำปีของคุณ

ในปี 2020 ความคุ้มครองภัยพิบัติเริ่มต้นที่ 6,350 ดอลลาร์ เมื่อคุณถึงจำนวนนี้คุณจะจ่ายเพียง copay หรือ coinsurance เล็กน้อยสำหรับปีผลประโยชน์ที่เหลือ

ศูนย์บริการ Medicare & Medicaid (CMS)

CMS เป็นหน่วยงานของรัฐบาลกลางที่ดูแล Medicare และ Medicaid ตลอดจนสิ่งอำนวยความสะดวกที่ทำสัญญากับพวกเขา กฎระเบียบที่เผยแพร่โดย CMS ทำให้มั่นใจได้ว่าสิ่งอำนวยความสะดวกทั้งหมดที่ยอมรับ Medicare และ Medicaid สำหรับการชำระเงินเป็นไปตามมาตรฐานที่กำหนด

อ้างสิทธิ์

การเรียกร้องคือคำขอสำหรับการชำระเงินที่ส่งไปยังแผนประกันเช่น Medicare จากนั้น Medicare หรือ บริษัท ประกันภัยที่ให้ความคุ้มครองจะดำเนินการเรียกร้องและจ่ายเงินให้กับผู้ให้บริการ (ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหรือสถานที่) Medicare หรือ บริษัท ประกันภัยสามารถปฏิเสธการเรียกร้องหากบริการไม่ครอบคลุมหรือไม่เป็นไปตามเงื่อนไขที่กำหนด

การประกันภัยเหรียญ

ต้นทุนการประกันเหรียญของบริการคือเปอร์เซ็นต์ของต้นทุนทั้งหมดที่คุณต้องรับผิดชอบ Medicare Part B มีประกันเหรียญ 20 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนบริการที่ครอบคลุมมากที่สุดที่ Medicare อนุมัติ ซึ่งหมายความว่า Medicare จะจ่าย 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายและคุณจะจ่ายอีก 20 เปอร์เซ็นต์ที่เหลือ

Copay

copay หรือ copayment คือจำนวนเงินที่คุณกำหนดสำหรับบริการบางอย่าง แผนของคุณครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่เหลือ ตัวอย่างเช่นแผน Medicare Advantage ของคุณอาจมีเงิน $ 25 copay สำหรับการไปพบแพทย์ทุกครั้ง

ช่องว่างความครอบคลุม

ช่องว่างความครอบคลุมหรือที่เรียกว่าหลุมโดนัทหมายถึงช่วงเวลาที่คุณอาจจ่ายเงินเพิ่มขึ้นสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ในปี 2020 เมื่อคุณและแผน Medicare Part D ของคุณจ่ายเงินรวม 4,020 ดอลลาร์สำหรับใบสั่งยาของคุณแล้วคุณก็อยู่ในช่องว่างของความคุ้มครองอย่างเป็นทางการ ช่วงเวลานี้จะสิ้นสุดลงเมื่อคุณมีรายได้ถึง 6,350 เหรียญสหรัฐเพื่อรับความคุ้มครองภัยพิบัติ

ในอดีตช่องว่างความคุ้มครองนี้ทำให้ผู้รับประโยชน์ของ Medicare จ่ายเงินไม่เพียงพอสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ทั้งหมด แต่การเปลี่ยนแปลงล่าสุดของกฎหมายประกันภัยโดยพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงทำให้ช่องว่างนี้จัดการได้ง่ายขึ้น

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2020 แทนที่จะจ่ายเงิน 100 เปอร์เซ็นต์จากกระเป๋าคุณจะจ่าย 25 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายสำหรับยาสามัญและยาแบรนด์เนมที่ครอบคลุมในขณะที่คุณอยู่ในช่องว่าง

หักลดหย่อนได้

ค่าลดหย่อนคือจำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายออกจากกระเป๋าสำหรับบริการก่อนที่แผน Medicare ของคุณจะจ่ายค่าใช้จ่ายใด ๆ ในปี 2020 ค่าลดหย่อนของ Medicare Part B คือ $ 198

ดังนั้นคุณจะจ่ายเงิน 198 เหรียญแรกสำหรับบริการด้านการดูแลสุขภาพ หลังจากนั้นแผน Medicare ของคุณจะเริ่มจ่าย

หลุมโดนัท

หลุมโดนัทเป็นคำอื่นที่ใช้เพื่ออธิบายช่องว่างความคุ้มครองระหว่างขีด จำกัด การชำระเงินส่วน D และการชำระเงินสูงสุดสำหรับปี

อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน (DME)

DME ประกอบด้วยเวชภัณฑ์ที่คุณอาจต้องใช้ในบ้านเพื่อจัดการสภาพ DME ประกอบด้วยสิ่งต่างๆเช่นถังออกซิเจนในบ้านและอุปกรณ์หรืออุปกรณ์ช่วยในการเคลื่อนที่เช่นวอล์กเกอร์ แผน Medicare Part B ของคุณครอบคลุม DME ที่แพทย์ที่ได้รับการรับรองจาก Medicare สั่งให้คุณ

โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD)

ESRD เป็นโรคไตระยะสุดท้ายหรือที่เรียกว่าโรคไต ไตของผู้ที่มี ESRD ไม่ทำงานอีกต่อไป พวกเขาต้องการการรักษาด้วยการฟอกเลือดหรือการปลูกถ่ายไต

หากคุณมี ESRD คุณสามารถรับ Medicare ได้โดยไม่ต้องรอ 2 ปีแม้ว่าคุณจะอายุต่ำกว่า 65 ปีก็ตาม

ความช่วยเหลือพิเศษ

Extra Help เป็นโปรแกรม Medicare ที่ช่วยให้ผู้เข้าร่วมครอบคลุมค่าใช้จ่ายของ Medicare Part D. โปรแกรม Extra Help จะขึ้นอยู่กับรายได้ของคุณและสามารถช่วยคุณในการประกันภัยเหรียญหรือค่าใช้จ่ายพิเศษ

สูตร

ตำรับยาคือรายการยาที่แผนส่วน D เฉพาะครอบคลุม หากคุณใช้ยาที่ไม่อยู่ในตำรับแผนของคุณคุณจะต้องจ่ายเงินเต็มกระเป๋าหรือขอให้แพทย์สั่งจ่ายยาที่คล้ายคลึงกันตามแผนของคุณ

ระยะเวลาการลงทะเบียนทั่วไป

คุณสามารถลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) ได้ทุกปีระหว่างวันที่ 1 มกราคมถึง 31 มีนาคมซึ่งเรียกว่าระยะเวลาการลงทะเบียนทั่วไป ในการใช้หน้าต่างนี้คุณจะต้องมีสิทธิ์ได้รับ Medicare แต่ยังไม่ได้รับความคุ้มครอง

แผนองค์การบำรุงรักษาสุขภาพ (HMO)

แผน Medicare Advantage (ส่วน C) อาจมีให้เลือกหลายรูปแบบขึ้นอยู่กับตำแหน่งของคุณ HMO เป็นประเภทแผน Advantage ยอดนิยม ด้วย HMO คุณจะต้องใช้เครือข่ายผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและสิ่งอำนวยความสะดวกหากคุณต้องการให้แผน Medicare ของคุณครอบคลุมค่าใช้จ่าย คุณอาจต้องเลือกแพทย์หลักและรับคำแนะนำจากแพทย์นั้นหากคุณต้องการพบผู้เชี่ยวชาญ

จำนวนการปรับปรุงรายเดือนที่เกี่ยวข้องกับรายได้ (IRMAA)

ผู้รับผลประโยชน์ Medicare ที่ทำรายได้มากกว่า $ 87,000 จะจ่ายมากกว่าเบี้ยประกันภัยรายเดือนส่วน B 144.60 ดอลลาร์มาตรฐาน เบี้ยประกันภัยที่เพิ่มขึ้นนี้เรียกว่า IRMAA ยิ่งรายได้ของคุณสูงเท่าไหร่ IRMAA ของคุณก็จะมากขึ้นเท่านั้นสูงสุดไม่เกิน $ 491.60

ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้น

ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้นของคุณคือกรอบเวลา 7 เดือนซึ่งเริ่มต้น 3 เดือนก่อนวันเกิดครบรอบ 65 ปีของคุณ นี่คือตอนแรกที่คุณสามารถสมัคร Medicare ได้ ระยะเวลาการลงทะเบียนจะสิ้นสุด 3 เดือนหลังจากเดือนเกิดของคุณ

ตัวอย่างเช่นหากคุณอายุครบ 65 ปีในเดือนสิงหาคม 2020 ระยะเวลาการลงทะเบียนครั้งแรกของคุณจะเริ่มตั้งแต่เดือนพฤษภาคม 2020 ถึงเดือนพฤศจิกายน 2020

การลงโทษการลงทะเบียนล่าช้า

หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนในส่วน B เมื่อคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare เป็นครั้งแรกคุณอาจต้องจ่ายค่าปรับการลงทะเบียนล่าช้าเมื่อคุณลงทะเบียน

โดยทั่วไปคุณจะจ่ายเพิ่มอีก 10 เปอร์เซ็นต์สำหรับแต่ละปีที่คุณไม่ได้ลงทะเบียน จำนวนค่าปรับจะถูกเพิ่มในการชำระเบี้ยประกันรายเดือนของคุณ

คุณจะไม่จ่ายค่าปรับการลงทะเบียนล่าช้าหากคุณมีคุณสมบัติสำหรับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ

Medicaid

Medicaid เป็นโปรแกรมประกันสุขภาพที่ออกแบบมาสำหรับบุคคลที่มีรายได้ จำกัดโปรแกรม Medicaid ดำเนินการโดยแต่ละรัฐดังนั้นกฎและรายละเอียดโปรแกรมที่แน่นอนอาจแตกต่างกันไป

หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid คุณสามารถใช้ร่วมกับ Medicare และลดหรือกำจัดค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าได้

Medicare Advantage (ตอน C)

แผน Medicare Advantage เรียกอีกอย่างว่าแผน Medicare Part C นำเสนอโดย บริษัท เอกชนที่ทำสัญญากับ Medicare

แผนความได้เปรียบแทนที่ Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และส่วน B) แผน Medicare Advantage ทั้งหมดจะต้องครอบคลุมทุกอย่างที่ส่วน A และ B ครอบคลุม นอกจากนี้หลายแผนยังเพิ่มความคุ้มครองเพิ่มเติมสำหรับสิ่งต่างๆเช่นการดูแลทันตกรรมบริการด้านสายตาหรือยา

แผน Medicare Advantage มีเบี้ยประกันภัยค่าลดหย่อนและค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าอื่น ๆ

จำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare

Medicare ได้กำหนดราคาที่จะจ่ายสำหรับบริการด้านการรักษาพยาบาล ราคาชุดนี้เรียกว่าจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare สถานพยาบาลทุกแห่งที่ยอมรับ Medicare ได้ตกลงที่จะเรียกเก็บเงินที่ได้รับอนุมัติเหล่านี้สำหรับบริการ

Medicare ส่วน A

Medicare Part A คือประกันโรงพยาบาล ครอบคลุมการเข้าพักในโรงพยาบาลตลอดจนการเข้าพักในสถานดูแลระยะยาว นอกจากนี้คุณยังสามารถรับความคุ้มครองบางประการสำหรับการดูแลสุขภาพที่บ้านหรือการดูแลบ้านพักรับรอง

Medicare Part B

Medicare Part B คือประกันสุขภาพ ครอบคลุมสิ่งต่างๆเช่นการพบแพทย์การเข้าพบผู้เชี่ยวชาญสุขภาพจิตและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน ส่วน B ยังครอบคลุมถึงการดูแลอย่างเร่งด่วนและการเยี่ยมห้องฉุกเฉิน

Medicare ส่วน C

Medicare Advantage บางครั้งเรียกว่า Medicare Part C คำศัพท์ทั้งสองหมายถึงโปรแกรมเดียวกัน ดังนั้นแผนส่วน C จึงเป็นแผนข้อดี

Medicare ส่วน D

Medicare Part D เป็นความคุ้มครองแยกต่างหากสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ส่วนของ Medicare A และ B เสนอความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์สำหรับผู้ป่วยนอกที่ จำกัด เท่านั้นดังนั้นผู้รับผลประโยชน์บางรายจึงเลือกซื้อความคุ้มครองเพิ่มเติมด้วยแผน Part D แผน Part D ของคุณจะมีเบี้ยประกันภัยแยกต่างหาก

บัญชีออมทรัพย์ Medicare

บัญชีออมทรัพย์ Medicare (MSA) เป็นแผนประกันสุขภาพประเภทหนึ่งที่มีบัญชีออมทรัพย์ที่หักลดหย่อนได้สูงและแนบมาด้วย MSA วางแผนที่จะฝากเงินเข้าบัญชีออมทรัพย์ซึ่งสามารถใช้เพื่อจ่ายค่ารักษาพยาบาลของคุณก่อนที่คุณจะมียอดหักลดหย่อน

แผน Medigap

แผน Medigap เป็นแผนเสริมที่ช่วยให้คุณจ่ายค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าของ Medicare ดั้งเดิม มีแผน Medigap 10 แผน

แผนเหล่านี้เสนอโดย บริษัท ที่ทำสัญญากับ Medicare ค่าใช้จ่าย Medigap ของคุณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรัฐของคุณ

เปิดช่วงเวลาการลงทะเบียน

ช่วงเวลาการลงทะเบียนที่เปิดอยู่จะเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่กำหนดของทุกปีตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคมในช่วงหน้าต่างการลงทะเบียนที่เปิดอยู่คุณสามารถลงชื่อสมัครใช้แผน Advantage ซื้อ Medigap และอื่น ๆ ได้

การลงทะเบียนเดิม

ระยะเวลาการลงทะเบียนเดิมของคุณคือเมื่อคุณลงทะเบียนครั้งแรกใน Medicare บ่อยครั้งในช่วงการลงทะเบียนครั้งแรกในกรอบเวลา 7 เดือนรอบวันเกิดครบรอบ 65 ปีของคุณ หากคุณอายุต่ำกว่า 65 ปีอาจเป็นเวลา 2 ปีหลังจากที่คุณเริ่มได้รับผลประโยชน์ความพิการจากประกันสังคม

Medicare ดั้งเดิม

Medicare ส่วน A และ B รวมกันมักเรียกว่า Medicare ดั้งเดิมหรือ Medicare แบบดั้งเดิม Original Medicare ไม่รวมแผน Part C (แผน Advantage), Part D หรือ Medigap

ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า

ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าของคุณคือจำนวนเงินที่คุณจ่ายสำหรับการดูแลสุขภาพของคุณ ซึ่งอาจรวมถึงจำนวนเงินที่หักลดหย่อนการประกันเหรียญและการชำระเงินร่วมกัน

สูงสุดไม่เกินกระเป๋า

จำนวนเงินที่ไม่เกินกระเป๋าคือขีด จำกัด ของจำนวนเงินที่คุณจะจ่ายสำหรับบริการด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับอนุมัติในปีใด ๆ เมื่อคุณถึงจำนวนนี้ Medicare จะรับค่าใช้จ่ายทั้งหมดสำหรับบริการที่ได้รับอนุมัติเหล่านี้

จำนวนเงินสูงสุดที่ไม่อยู่ในกระเป๋ารวมถึงการชำระเงินร่วมและจำนวนเงินประกันเหรียญ มีเพียงแผน Medicare Advantage (ส่วน C) เท่านั้นที่มี แผน Medicare Advantage แต่ละแผนสามารถกำหนดจำนวนเงินนี้ได้ดังนั้นจึงอาจแตกต่างกันไป ในปี 2020 สูงสุดไม่เกิน $ 6,700 ต่อปี

ผู้ให้บริการที่เข้าร่วม

ผู้ให้บริการที่เข้าร่วมคือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ทำสัญญากับ Medicare เพื่อให้บริการหรือเป็นส่วนหนึ่งของเครือข่ายสำหรับแผน HMO หรือ PPO ผู้ให้บริการที่เข้าร่วมได้ตกลงที่จะยอมรับจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare สำหรับบริการและเพื่อรักษาผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare

แผนองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO)

PPO เป็นอีกประเภทหนึ่งของแผน Medicare Advantage เช่นเดียวกับ HMO PPO ทำงานร่วมกับเครือข่ายผู้ให้บริการ อย่างไรก็ตามด้วย PPO คุณสามารถออกไปนอกเครือข่ายของคุณได้หากคุณยินดีจ่ายเงินจำนวน copayment หรือ coinsurance ที่สูงขึ้น

พรีเมียม

เบี้ยประกันภัยคือจำนวนเงินรายเดือนที่คุณจ่ายสำหรับการประกัน เนื่องจากคนส่วนใหญ่ไม่จ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับ Medicare Part A คุณจึงมักจะจ่ายเบี้ยประกันภัยเฉพาะส่วน B เมื่อคุณมี Medicare ดั้งเดิม พรีเมี่ยม Part B ในปี 2020 คือ 144.60 ดอลลาร์

แผน Medicare Advantage แผน Part D และแผน Medigap ขายโดย บริษัท ประกันเอกชน สิ่งเหล่านี้อาจเรียกเก็บเบี้ยประกันภัยที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับ บริษัท หรือแผนที่คุณเลือก

ผู้ให้บริการปฐมภูมิ (PCP)

PCP ของคุณคือแพทย์ที่คอยดูแลคุณเป็นประจำและดูแลป้องกันเช่นการทำกายภาพประจำปี ภายใต้แผน Medicare Advantage HMO คุณจะต้องทำงานกับ PCP ในเครือข่าย และหากคุณต้องการการดูแลเป็นพิเศษ PCP ของคุณจะต้องทำการอ้างอิงสำหรับแผนของคุณเพื่อให้ครอบคลุมการดูแลนี้

แผนบริการค่าธรรมเนียมส่วนตัว (PFFS)

แผน PFFS เป็นแผน Medicare Advantage ทั่วไปที่ไม่มีเครือข่ายหรือกำหนดให้คุณต้องมีแพทย์หลัก แต่คุณจะจ่ายเงินตามจำนวนที่กำหนดสำหรับแต่ละบริการที่คุณได้รับจากสถานที่ที่ได้รับการรับรองจาก Medicare

แผนความต้องการพิเศษ (SNP)

บาง บริษัท เสนอแผน Medicare Advantage ที่เรียกว่า SNPs SNP ได้รับการออกแบบมาสำหรับผู้รับผลประโยชน์ที่มีความต้องการทางการเงินหรือการดูแลสุขภาพเป็นพิเศษ

ตัวอย่างเช่นคุณอาจเห็น SNP สำหรับ:

• ผู้ที่อาศัยอยู่ในสถานพยาบาล
• ผู้ที่มีรายได้ จำกัด
• คนที่เป็นโรคเรื้อรังเช่นเบาหวาน

ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ (SEP)

SEP คือหน้าต่างที่อนุญาตให้คุณลงทะเบียนใน Medicare นอกกรอบเวลาการลงทะเบียนครั้งแรกหรือแบบทั่วไป SEP เกิดขึ้นเมื่อคุณมีการเปลี่ยนแปลงชีวิตครั้งใหญ่เช่นย้ายไปอยู่ในพื้นที่คุ้มครองใหม่หรือออกจากงานที่เคยทำประกันสุขภาพของคุณ

หลังจากเหตุการณ์เปลี่ยนแปลงหรือชีวิตของคุณคุณจะมีหน้าต่าง 8 เดือนเพื่อลงทะเบียน Medicare หากคุณลงทะเบียนในช่วงเวลานี้คุณจะไม่ต้องเสียค่าปรับในการลงทะเบียนล่าช้า

การบริหารประกันสังคม (SSA)

Social Security Administration (SSA) เป็นหน่วยงานของรัฐบาลกลางที่ดูแลผลประโยชน์การเกษียณอายุและความทุพพลภาพ หากคุณได้รับสิทธิประโยชน์ SSA คุณสามารถรับ Medicare Part A แบบพรีเมียมได้ฟรี หากคุณได้รับสิทธิประโยชน์ความพิการจากประกันสังคมเป็นเวลา 2 ปีคุณจะได้รับการลงทะเบียนใน Medicare โดยอัตโนมัติแม้ว่าคุณจะอายุต่ำกว่า 65 ปีก็ตาม

ระยะเวลารอคอยสองปี

คุณสามารถรับ Medicare ได้หากคุณอายุต่ำกว่า 65 ปีและมีความพิการเรื้อรัง คุณจะต้องมีคุณสมบัติสำหรับรายได้ความพิการจากประกันสังคมและได้รับเป็นเวลา 2 ปีก่อนที่ความคุ้มครองของ Medicare จะเริ่มขึ้น ซึ่งเรียกว่าระยะเวลารอคอย 2 ปี

โปรดทราบว่าระยะเวลารอ 2 ปีนี้ใช้ไม่ได้กับผู้ที่มี ESRD หรือ ALS

เครดิตการทำงาน

เครดิตการทำงานเป็นตัวกำหนดคุณสมบัติของคุณสำหรับสิทธิประโยชน์ประกันสังคมและสำหรับส่วน A แบบไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายระดับพรีเมียมคุณจะได้รับเครดิตการทำงานในอัตรา 4 ต่อปี - {textend} และโดยทั่วไปคุณจะต้องใช้เครดิต 40 หน่วยกิตเพื่อรับผลประโยชน์ Part A หรือ SSA แบบไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย . แรงงานอายุน้อยที่กลายเป็นคนพิการสามารถมีสิทธิ์ได้รับเครดิตน้อยลง

ข้อมูลในเว็บไซต์นี้อาจช่วยคุณในการตัดสินใจส่วนบุคคลเกี่ยวกับการประกันภัย แต่ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับการซื้อหรือการใช้ประกันภัยหรือผลิตภัณฑ์ประกันภัยใด ๆ Healthline Media ไม่ได้ทำธุรกรรมเกี่ยวกับธุรกิจประกันภัยในลักษณะใด ๆ และไม่ได้รับอนุญาตให้เป็น บริษัท ประกันภัยหรือผู้ผลิตในเขตอำนาจศาลของสหรัฐอเมริกา Healthline Media ไม่แนะนำหรือรับรองบุคคลที่สามที่อาจทำธุรกิจประกันภัย