เมดิแคร์เป็นใครการจัดการดูแลเรื้อรังสำหรับใคร

เนื้อหา

• การจัดการการดูแลเรื้อรังของเมดิแคร์คืออะไร?
• ฉันจะได้รับ Medicare Chronic Care Management ได้อย่างไร
• ใครบ้างที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare Chronic Care Management?
• สิ่งที่มีคุณสมบัติเป็นเงื่อนไขเรื้อรัง?
• Medicare Chronic Care Management มีค่าใช้จ่ายเท่าไร
• Medicare Advantage Plan ครอบคลุมการจัดการการดูแลเรื้อรังหรือไม่?
• เมื่อใดที่ฉันสามารถลงทะเบียนใน Medicare Chronic Care Management?
• การพกพา

• เมดิแคร์แคร์แคร์แคร์แคร์สำหรับสมาชิกที่มีภาวะเรื้อรังตั้งแต่สองเงื่อนไขขึ้นไป
• คุณสามารถขอความช่วยเหลือในการจัดการสภาพของคุณด้วย Medicare Chronic Care Management
• ด้วย Medicare Chronic Care Management คุณสามารถจัดการยาการนัดหมายและบริการของคุณโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายเดียว
• Medicare Chronic Care Management อยู่ภายใต้ Medicare Part B

Medicare Chronic Care Management (CCM) ช่วยให้สมาชิกที่มีอาการเรื้อรังได้รับการดูแลประสานงานและบรรลุเป้าหมายการรักษา

เงื่อนไขเรื้อรังเป็นเงื่อนไขใด ๆ ที่คงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปีและ จำกัด กิจกรรมประจำวันของคุณหรือต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์เป็นประจำ ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC), หกในสิบคนอเมริกันมีอาการเรื้อรัง นอกจากนี้ชาวอเมริกันสี่ในสิบคนมีภาวะเรื้อรังสองเงื่อนไขขึ้นไป หากคุณเป็นหนึ่งในนั้น CCM อาจเหมาะสำหรับคุณ

การจัดการการดูแลเรื้อรังของเมดิแคร์คืออะไร?

อาจมีหลายอย่างที่จะเล่นปาหี่เมื่อคุณมีอาการเรื้อรัง อาจมียาการนัดหมายการบำบัดและอื่น ๆ ที่คุณต้องติดตาม CCM ถูกออกแบบมาเพื่อช่วยในเรื่องนั้น

ภายใต้ CCM คุณจะสร้างแผนการดูแลที่ครอบคลุม คุณจะทำแผนนี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ แผนจะรวมถึง:

• ปัญหาสุขภาพของคุณ
• เป้าหมายด้านสุขภาพของคุณ
• ยาของคุณ
• การดูแลที่คุณต้องการ
• บริการชุมชนใด ๆ ที่คุณต้องการ
• ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่กำลังรักษาคุณอยู่

คุณจะลงนามข้อตกลงกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อจัดการแผนนี้ เมื่อแผนดังกล่าวเกิดขึ้นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสามารถ:

• จัดการการดูแลของคุณในผู้ให้บริการ
• ประสานงานการดูแลระหว่างโรงพยาบาลร้านขายยาและคลินิก
• จัดการยาที่คุณใช้
• ให้การเข้าถึงการดูแลฉุกเฉินได้ตลอด 24 ชั่วโมง
• สอนคุณเกี่ยวกับเงื่อนไขและยาของคุณ
• ช่วยให้คุณบรรลุเป้าหมายด้านสุขภาพ
• จัดการบริการชุมชนเช่นการขนส่งไปยังการนัดหมาย
• ให้บริการ CCM อย่างน้อย 20 นาทีต่อเดือน

จำนวนบริการที่แผนของคุณรวมจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเงื่อนไขและความช่วยเหลือที่คุณต้องการในการจัดการ บริการ CCM ให้ความสนใจเป็นส่วนตัวจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ พวกเขาสามารถช่วยให้คุณรู้สึกควบคุมสถานการณ์ได้ดีขึ้น

ฉันจะได้รับ Medicare Chronic Care Management ได้อย่างไร

ขั้นตอนแรกในการรับ CCM คือการเยี่ยมชมผู้ให้บริการ ผู้ให้บริการ CCM ของคุณสามารถเป็นผู้ให้บริการที่ได้รับการรับรองจาก Medicare รวมถึงแพทย์ผู้ปฏิบัติงานพยาบาลและผู้ช่วยแพทย์ คุณจะต้องทำให้การเยี่ยมชมหน้านี้ คุณสามารถสอบถามแพทย์ปฐมภูมิของคุณหากพวกเขาให้บริการ CCM ในหลายกรณีผู้ให้บริการของคุณอาจเป็นผู้แนะนำ CCM ให้กับคุณหากพวกเขาคิดว่าคุณเป็นผู้สมัครที่ดี

การเยี่ยมชมครั้งแรกของคุณจะเป็นการประเมินผล ผู้ให้บริการสามารถจัดทำแผนการจัดการการดูแลสำหรับคุณ ผู้ให้บริการหรือสมาชิกของทีมของพวกเขาจะทำตามแผนกับคุณและอนุญาตให้คุณถามคำถาม คุณสามารถยกเลิกหรือโอนแผนนี้ไปยังผู้ให้บริการรายอื่นได้ตลอดเวลา คุณต้องลงชื่อในฟอร์มนี้เพื่อให้ CCM ของคุณมีผล

ผู้ให้บริการของคุณจะดูแลให้แน่ใจว่าบริการ CCM ของคุณได้รับการคุ้มครองโดยเมดิแคร์เมื่อคุณได้รับการแต่งตั้งครั้งแรกและได้ลงนามแผน CCM ของคุณ

ใครบ้างที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare Chronic Care Management?

เมดิแคร์มีข้อกำหนดคุณสมบัติบางประการสำหรับ CCM ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถช่วยคุณตรวจสอบว่าคุณมีคุณสมบัติ โดยทั่วไปหากคุณเป็นผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare คุณสามารถมีสิทธิ์ได้หากคุณมีอาการเรื้อรังสองอย่างหรือมากกว่านั้นซึ่งทั้งสองอย่าง:

• คาดว่าจะมีอายุอย่างน้อย 12 เดือนหรือจนกว่าคุณจะตาย
• ทำให้คุณมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตลดลงหรือ decompensation

CCM ของคุณต้องได้รับการวางแผนและตรวจสอบโดยผู้ให้บริการที่ได้รับการรับรองจาก Medicare

สิ่งที่มีคุณสมบัติเป็นเงื่อนไขเรื้อรัง?

มีเงื่อนไขมากมายที่คุณสามารถผ่านเกณฑ์ CCM ได้ เงื่อนไขเรื้อรังที่พบบ่อย ได้แก่ :

• โรคหัวใจ
• โรคเบาหวาน
• โรคไขข้อ
• โรคหอบหืด
• ความดันโลหิตสูง
• สภาวะสุขภาพจิต
• โรคมะเร็ง

อย่างไรก็ตาม Medicare ไม่ได้ จำกัด สิ่งที่สามารถเรียกได้ว่าเป็นโรคเรื้อรัง เงื่อนไขสองข้อใด ๆ ที่เป็นไปตามกฎสามารถทำให้คุณมีสิทธิ์ได้รับ CCM

Medicare Chronic Care Management มีค่าใช้จ่ายเท่าไร

CCM ได้รับการคุ้มครองภายใต้โครงการ Medicare Part B. ซึ่งหมายความว่า Medicare จะจ่าย 80 เปอร์เซ็นต์ของต้นทุนการให้บริการ คุณจะต้องรับผิดชอบในการชำระเงินจำนวน 20 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งหมายความว่าหากการนัดหมายมีค่าใช้จ่าย $ 50 คุณจะจ่าย $ 10 และ Medicare Part B จะจ่าย $ 40

Medicare Part B ยังมีเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับคนส่วนใหญ่ พรีเมี่ยมส่วน B มาตรฐานในปี 2020 คือ $ 144.60

ค่าใช้จ่ายของคุณอาจดูแตกต่าง ตัวอย่างเช่นหากคุณลงทะเบียนในแผน Medigap จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายการประกันเหรียญของคุณ คุณอาจไม่ต้องจ่ายอะไรเลยสำหรับ CCM ของคุณหากคุณมีทั้ง Medicare และ Medicaid

Medicare Advantage Plan ครอบคลุมการจัดการการดูแลเรื้อรังหรือไม่?

แผนประกันสุขภาพของ Medicare Advantage ครอบคลุมบริการทั้งหมดของ Medicare parts A และ B รวมถึงแผน CCM ค่าใช้จ่ายของคุณอาจแตกต่างกันภายใต้แผนความได้เปรียบ คุณอาจต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยเพิ่มเติมหรืออาจมีจำนวน copayment ต่ำกว่า คุณสามารถใช้เว็บไซต์ Medicare เพื่อค้นหาแผน Advantage ในพื้นที่ของคุณและดูว่าอาจมีค่าใช้จ่ายเท่าใด

แพทย์ของคุณจะไปแบบฟอร์มแผน CCM กับคุณ แบบฟอร์มนี้จะร่าง CCM ของคุณและบริการที่คุณจะได้รับ คุณจะต้องลงชื่อในแบบฟอร์มนี้ก่อนที่จะลงทะเบียนใน CCM

เมื่อใดที่ฉันสามารถลงทะเบียนใน Medicare Chronic Care Management?

คุณสามารถลงทะเบียนใน CCM ได้ตลอดเวลาหลังจากที่คุณลงทะเบียนใน Medicare Part B หรือ Medicare Advantage Plan คุณไม่สามารถลงทะเบียนใน CCM ได้หากคุณลงทะเบียนใน Medicare Part A. Medicare เท่านั้นมีการลงทะเบียนกลิ้งหลายหน้าต่างทุกปีที่อนุญาตให้คุณเปลี่ยนแปลงแผนและผลประโยชน์ของคุณ

การลงทะเบียน Medicare เบื้องต้นเกิดขึ้นประมาณวันเกิดปีที่ 65 ของคุณ คุณสามารถลงทะเบียนก่อน 3 เดือนก่อนวันเกิดหรือหลัง 3 เดือน คุณจะต้องจ่ายค่าธรรมเนียมการลงทะเบียนล่าช้าหากคุณรออีกต่อไป คุณสามารถลงทะเบียนใน Medicare ก่อนอายุ 65 หากคุณมีความพิการและได้รับประกันสังคมเป็นเวลาสองปี

การพกพา

• Medicare CCM เป็นวิธีที่ยอดเยี่ยมสำหรับผู้ที่มีอาการเรื้อรังหลายอย่างเพื่อรับความช่วยเหลือในการจัดการสุขภาพของพวกเขา

• ด้วย CCM ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะประสานงานบริการที่คุณต้องการในการจัดการเงื่อนไขและบรรลุเป้าหมายด้านสุขภาพของคุณ

• Medicare Part B และ Medicare Advantage หลายแผนครอบคลุมแผน CCM