MAPD ใน Medicare: สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับแผนเหล่านี้
เนื้อหา
- Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD) มีแผนอย่างไร
- บริษัท ใดบ้างที่เสนอแผน MAPD
- แผน MAPD ประเภทใดบ้างที่มีให้?
- ใครมีสิทธิ์ซื้อ MAPD ได้บ้าง
- MAPD แผนราคาเท่าไหร่?
- ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่า MAPD มีแผนราคาเท่าไหร่ในพื้นที่ของฉัน?
- Medicare Advantage (Medicare Part C) มีแผนอย่างไร
- ข้อดีของแผน MAPD
- ข้อเสียของแผน MAPD
- เมื่อใดที่ฉันสามารถลงทะเบียนในแผน MAPD Medicare Advantage ได้?
- การพกพา
- แผน MAPD เป็นแผนประกันสุขภาพประเภท Medicare Advantage ที่ครอบคลุมการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์
- คุณจะได้รับความคุ้มครองมากกว่า Medicare ดั้งเดิมและคุณไม่จำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับแผน Part D แยกต่างหาก
- แผน MAPD มีให้เลือกหลากหลายราคาและบางรุ่นก็มีราคาที่ไม่แพงมาก อย่างไรก็ตามคุณอาจจ่ายน้อยลงสำหรับใบสั่งยาของคุณหากคุณได้รับแผนส่วน D แยกต่างหาก
- ค่าใช้จ่ายของคุณจะขึ้นอยู่กับพื้นที่รายได้และความคุ้มครองที่คุณต้องการ คุณสามารถเลือกซื้อสินค้าสำหรับแผนที่เหมาะสมกับความต้องการของคุณมากที่สุดในเว็บไซต์ Medicare
Medicare ติดตัวเสนอแผนหลากหลายประเภทเพื่อครอบคลุมความต้องการทางการแพทย์ของคุณและงบประมาณที่เหมาะสม นอกจาก Medicare Part A (ประกันโรงพยาบาล) และ Medicare Part B (ประกันสุขภาพ) Medicare ติดตัว Medicare Part C หรือที่เรียกว่าแผน Medicare Advantage แผน MAPD เป็น Medicare Advantage ที่ได้รับความนิยมเนื่องจากครอบคลุมหลายบริการ
ด้วยแผน MAPD คุณจะได้รับบริการทางการแพทย์การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลยาตามใบสั่งแพทย์และอื่น ๆ อ่านต่อไปเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับตัวเลือก Medicare Advantage นี้
Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD) มีแผนอย่างไร
แผน MAPD เป็นแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลที่มี Medicare Part D (คุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์) แผนประกันสุขภาพของ Medicare Advantage ให้ความคุ้มครองทั้งหมดของ Medicare parts A และ B และมักครอบคลุมความคุ้มครองเพิ่มเติม
เมื่อแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลเสนอความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์จะเรียกว่าแผน MAPD แผน MAPD อาจเป็นตัวเลือกที่ยอดเยี่ยมสำหรับผู้ที่ต้องการรวมความครอบคลุมทั้งหมดไว้ในแผนเดียว
บริษัท ใดบ้างที่เสนอแผน MAPD
คุณสามารถค้นหาแผน MAPD จาก บริษัท ประกันภัยชั้นนำหลายแห่งรวมถึง:
- Aetna
- Blue Cross และ Blue Shield
- Cigna
- Humana
- ยูไนเต็ดเฮลธ์แคร์
ประเภทของแผน MAPD ที่คุณสามารถใช้ได้จะขึ้นอยู่กับพื้นที่ของคุณ แผนจำนวนมากมีให้เฉพาะในบางรัฐหรือภูมิภาค คุณสามารถเลือกซื้อแผนบริการที่มีให้คุณโดยใช้คุณสมบัติแผนค้นหา Medicare บนเว็บไซต์ Medicare
แผน MAPD ประเภทใดบ้างที่มีให้?
คุณสามารถค้นหาแผน MAPD ที่มีอยู่ในแผนประเภทต่างๆสองสามแบบ ประเภทของแผนที่คุณเลือกอาจมีผลต่อค่าใช้จ่ายของคุณและแพทย์ที่คุณสามารถดูได้ แผนบางแผนอาจไม่มีให้บริการในทุกพื้นที่ แต่ประเภทแผน MAPD ทั่วไปประกอบด้วย:
- แผนขององค์การบำรุงรักษาสุขภาพ (HMO). แผน MAPD ส่วนใหญ่เป็น HMO เมื่อคุณมี HMO คุณจะถูก จำกัด อยู่ที่เครือข่ายผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและโดยปกติคุณจะต้องมีผู้อ้างอิงจากแพทย์ของคุณเพื่อดูผู้เชี่ยวชาญ
- แผนการของผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO). PPO เป็นแผน MAPD ทั่วไปอีกประเภทหนึ่ง โดยปกติคุณจะมีเครือข่ายที่ จำกัด น้อยกว่าด้วย PPO แต่ค่าใช้จ่ายพรีเมียมของคุณอาจสูงกว่า HMO
- แผนค่าธรรมเนียมส่วนตัวสำหรับบริการ (PFFS). PFFS เป็นแผนประกันสุขภาพประเภทหนึ่งที่อนุญาตให้คุณมีความสามารถในการไม่มีแพทย์เบื้องต้นหรือเครือข่ายการดูแลสุขภาพที่กำหนด
- แผนความต้องการพิเศษ (SNP). แผน SNP เป็นแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลสำหรับผู้ที่มีเงื่อนไขทางการแพทย์หรือสถานการณ์ทางการเงินบางอย่าง ตัวอย่างเช่นมี SNPs เปิดเฉพาะสำหรับผู้ที่มีโรคหัวใจเรื้อรัง คนอื่น ๆ มีไว้สำหรับผู้พักอาศัยในบ้านพักคนชราเท่านั้น
ใครมีสิทธิ์ซื้อ MAPD ได้บ้าง
ผู้รับ Medicare จะมีสิทธิ์ซื้อแผน Medicare Advantage รวมถึงแผน MAPD ตราบใดที่:
- เป็นพลเมืองของสหรัฐอเมริกาหรือเป็นพลเมืองของสหรัฐอเมริกา
- มี Medicare ส่วน A และส่วน B
- อาศัยอยู่ในพื้นที่บริการของแผนที่ต้องการ
- ไม่มีโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD)
MAPD แผนราคาเท่าไหร่?
ค่าใช้จ่ายของแผน MADP ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :
- รหัสไปรษณีย์ของคุณ
- รัฐของคุณ
- ความคุ้มครองของคุณต้องการ
- แผนที่คุณเลือก
- รายได้ของคุณ
เมื่อคุณเลือกแผนมีค่าใช้จ่ายหลายอย่างที่คุณอาจรับผิดชอบ เหล่านี้รวมถึง:
- พรีเมี่ยม: คนส่วนใหญ่ไม่ต้องจ่ายเบี้ยประกันสำหรับ Medicare Part A อย่างไรก็ตามมีเบี้ยประกันสำหรับส่วน B ในปี 2020 ค่าเบี้ยประกัน Medicare Part B มาตรฐานอยู่ที่ $ 144.60 ครัวเรือนที่มีรายได้สูงอาจต้องจ่ายค่าเบี้ยประกันที่สูงกว่า Medicare Advantage Plan มีเบี้ยประกันเป็นของตัวเอง แผนบางอย่างจะไม่เรียกเก็บเบี้ยประกันภัยบนส่วน Premium B ของคุณ แต่คนอื่น ๆ จะ
- copays: copay คือจำนวนเงินที่คุณจ่ายสำหรับการบริการ ปกติแล้ว Copays จะครบกำหนดเมื่อคุณได้รับบริการและมักจะเป็นจำนวนเงินที่กำหนดไว้ ตัวอย่างเช่นแผนของคุณอาจคิดเงิน 15 ดอลลาร์ต่อการเยี่ยมชมของแพทย์ จำนวน Copay อาจสูงขึ้นหากคุณออกจากเครือข่ายของแผน
- coinsurance: Coinsurance ทำงานเหมือน copay แต่จำนวนเงินนั้นเป็นเปอร์เซ็นต์แทนที่จะเป็นค่าธรรมเนียมคงที่ คุณจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายตามเปอร์เซ็นต์ที่คุณได้รับ ตัวอย่างเช่นคุณอาจต้องจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดของบริการสุขภาพของคุณ แผน MAPD จะจ่ายอีก 80 เปอร์เซ็นต์
- deductibles: หักเป็นจำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายก่อนประกันจะรับค่าใช้จ่าย ตัวอย่างเช่นคุณอาจต้องใช้จ่าย $ 500 เพื่อรับบริการก่อนที่แผน MAPD ของคุณจะเริ่มครอบคลุม แผนบางอย่างไม่มีการหักทอนและอื่น ๆ อาจมีการหักทอนที่ไม่รวมบริการบางอย่าง
แผนส่วนใหญ่มีการออกนอกกระเป๋าสูงสุดต่อปี แผน MAPD ของคุณจะครอบคลุม 100 เปอร์เซ็นต์ของต้นทุนการบริการของคุณหากคุณมียอดเงินถึงจำนวนนี้
ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่า MAPD มีแผนราคาเท่าไหร่ในพื้นที่ของฉัน?
คุณสามารถค้นหาแผนในพื้นที่ของคุณโดยใช้ Medicare Plan Finder ตัวค้นหาแผนเป็นแบบโต้ตอบและจะขอข้อมูลทั้งหมดที่จำเป็นในการค้นหาตัวเลือกแผนที่ดีที่สุดสำหรับคุณ คุณจะต้องป้อน:
- ประเภทของแผนที่คุณสนใจ. คุณสามารถเลือกจากแผน Medicare Advantage, Medicare Part D แผนทั้ง Medicare Part D และแผน Medigap หรือแผน Medigap คุณจะเลือก Medicare Advantage แผนการค้นหาแผน MAPD
- รหัสไปรษณีย์ของคุณ. การป้อนรหัสไปรษณีย์ของคุณจะดึงแผนขึ้นมาในพื้นที่ของคุณ
- เขตหรือตำบลของคุณ. หลังจากป้อนรหัสไปรษณีย์แล้วคุณจะต้องเลือกเขตหรือตำบลเฉพาะของคุณ
- ใด ช่วยจ่ายค่า Medicare คุณได้รับ. จากนั้นคุณสามารถเลือกได้ว่าคุณจะได้รับ Medicaid รายได้เสริมประกันสังคมหรือความช่วยเหลือหรือถ้าคุณมีบัญชี Medicare Savings ไม่เลือกเลยถ้าคุณจ่าย Medicare ออกจากกระเป๋า
- ยาปัจจุบันของคุณ คุณจะต้องป้อนยาทั้งหมดที่คุณใช้และร้านขายยาปัจจุบันของคุณเพื่อดูราคายาสำหรับแผน MAPD เมื่อคุณป้อนข้อมูลยาและร้านขายยาคุณจะเห็นแผนในพื้นที่ของคุณ คุณจะสามารถคลิกที่แผนเพื่อดูรายละเอียดรวมถึงราคาที่คุณจะจ่ายสำหรับยาปัจจุบันของคุณหากคุณเลือกแผน MAPD
Medicare Advantage (Medicare Part C) มีแผนอย่างไร
แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลเป็นที่รู้จักกันว่าแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลส่วน C แผนเหล่านี้รวมความคุ้มครองที่เสนอโดย Medicare Part A และ Medicare Part B หรือที่เรียกว่า“ Medicare ดั้งเดิม” นอกเหนือจากโรงพยาบาลและการรักษาพยาบาลเบื้องต้นที่เสนอโดย Medicare ดั้งเดิมแผนประกันสุขภาพของ Medicare Advantage ครอบคลุมบริการต่างๆเช่น:
- การดูแลสายตา
- การดูแลฟัน
- เครื่องช่วยฟัง
- แผนการออกกำลังกาย
- ยาตามใบสั่งแพทย์
Medicare Advantage มีแผนเสนอโดย บริษัท เอกชนที่ทำสัญญากับ Medicare แผนไม่ทั้งหมดครอบคลุมบริการเพิ่มเติมทั้งหมดและแผนที่มีให้คุณขึ้นอยู่กับว่าคุณอาศัยอยู่ที่ไหน
ข้อดีของแผน MAPD
- ความคุ้มครองยาตามใบสั่งของคุณรวมอยู่ในแผนของคุณแล้ว
- บริการเพิ่มเติมได้รับการคุ้มครองมากกว่าภายใต้ Medicare ดั้งเดิม
- คุณอาจมีสิทธิ์ลดราคาตามรายได้ของคุณ
ข้อเสียของแผน MAPD
- คุณอาจมีเบี้ยประกันที่สูงกว่า Medicare ดั้งเดิม
- ต้นทุนยาอาจมากกว่าถ้าคุณมีแผน Part D แยกต่างหาก
- แผนในพื้นที่ของคุณอาจถูก จำกัด
เมื่อใดที่ฉันสามารถลงทะเบียนในแผน MAPD Medicare Advantage ได้?
คุณสามารถลงทะเบียน Medicare MAPD ได้ในเวลาที่ต่างกัน โอกาสแรกของคุณในการเลือกแผน MAPD คือเมื่อคุณลงทะเบียน Medicare เป็นครั้งแรก
คุณสามารถลงทะเบียนใน Medicare เริ่มต้น 3 เดือนก่อนวันเกิดปีที่ 65 ของคุณ คุณมีเวลาถึง 3 เดือนหลังจากวันเกิดของคุณเพื่อลงทะเบียนให้เสร็จสมบูรณ์ คุณสามารถเลือกแผน MAPD ในระหว่างการสมัครครั้งแรกนี้ หลังจากลงทะเบียนคุณจะมีโอกาสทุกปีในการลงทะเบียน MAPD หรือเปลี่ยนแผนปัจจุบันของคุณ หน้าต่างการลงทะเบียนคือ:
- 1 มกราคม - 31 มีนาคม: นี่เป็นช่วงเปิดรับสมัคร คุณสามารถใช้เพื่อเปลี่ยนจากแผนที่ MAPD หนึ่งไปอีกแผนหนึ่ง นอกจากนี้คุณยังสามารถเปลี่ยนจากแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลได้โดยไม่ต้องมีการใช้ยาเป็นแผน MAPD คุณไม่สามารถใช้เวลานี้เพื่อเปลี่ยนจาก Medicare ดั้งเดิมเป็นแผน MAPD ได้
- 1 เมษายน - 30 มิถุนายน: หากคุณได้ลงทะเบียน Medicare Part B แล้วคุณสามารถเปลี่ยนเป็น MAPD หรือ Medicare Advantage อื่น ๆ ได้ในช่วงหน้าต่างนี้
- 15 ตุลาคม - 7 ธันวาคม: คุณสามารถเปลี่ยนแปลงความคุ้มครองที่มีอยู่ของคุณรวมถึงการเปลี่ยนจาก Medicare ดั้งเดิมเป็นแผน MAPD หรือเปลี่ยนจาก MAPD หนึ่งไปเป็นอีกแผนหนึ่งในช่วงเวลานี้
การพกพา
แผน MAPD เป็นแผนประกันสุขภาพประเภท Medicare Advantage ที่ครอบคลุมการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ คุณต้องมี Medicare ชิ้นส่วน A และ B แต่ไม่จำเป็นต้องเลือก Part D
มีแผนที่ MAPD มากมายที่มีอยู่ในหลากหลายราคา บางแห่งมีราคาไม่แพงมาก อย่างไรก็ตามคุณอาจจ่ายน้อยลงสำหรับใบสั่งยาของคุณหากคุณได้รับแผนส่วน D แยกต่างหาก
ค่าใช้จ่ายของคุณจะขึ้นอยู่กับพื้นที่รายได้และความคุ้มครองที่คุณต้องการ คุณสามารถเลือกซื้อสินค้าสำหรับแผนที่เหมาะสมกับความต้องการของคุณมากที่สุด
ตัวเลือกของผู้อ่าน
โดซาโซซิน