แพทย์วินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้อย่างไร

เนื้อหา

• การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• การตรวจร่างกาย
• แผงเลือด
• ตรวจความสมบูรณ์ของเลือด (CBC)
• ตับและไตทำงาน
• Lactic dehydrogenase (LDH)
• โปรตีน C-reactive (CRP)
• การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง
• การทดสอบการถ่ายภาพ
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
• Immunophenotyping
• immunohistochemistry
• Flow cytometry
• การทดสอบโครโมโซม
• การวินิจฉัยแตกต่างกันตามชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือไม่?
• รักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• Takeaway

ระบบน้ำเหลืองเป็นส่วนสำคัญของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย มันรวมถึงต่อมน้ำเหลืองไขกระดูกม้ามและต่อมไทมัส

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้นหากมะเร็งก่อตัวในระบบน้ำเหลือง ทั้งสองประเภทหลัก ได้แก่ :

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin คนที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin มีเซลล์มะเร็งขนาดใหญ่ที่เรียกว่าเซลล์ Reed-Sternberg (RS)
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Non-Hodgkin ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin เซลล์ RS จะไม่ปรากฏ ประเภทนี้เป็นเรื่องธรรมดามาก

ระหว่างสองประเภทนี้มีมากกว่า 70 ชนิดย่อย พวกเขามีตั้งแต่มะเร็งที่เติบโตช้าจนถึงรูปแบบก้าวร้าวและเติบโตอย่างรวดเร็ว

กรณีส่วนใหญ่ของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักจะถือว่าสามารถรักษาได้ แต่ก็ยังเป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงที่ต้องไปพบแพทย์

นอกจากนี้แนวโน้มโดยรวมของคุณขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยก่อน ยิ่งคุณได้รับการตรวจสอบเร็วเท่าไหร่ผลลัพธ์ของคุณก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

หากคุณมีอาการมะเร็งต่อมน้ำเหลืองให้ไปพบแพทย์ทันที พวกเขาสามารถให้การวินิจฉัยโดยใช้การทดสอบเช่นเลือดตรวจชิ้นเนื้อและอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

แพทย์จะใช้หลายขั้นตอนในการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ชุดค่าผสมที่แน่นอนของการทดสอบจะขึ้นอยู่กับอาการและสุขภาพโดยรวมของคุณ มันอาจรวมถึง:

การตรวจร่างกาย

เมื่อคุณพบแพทย์เป็นครั้งแรกพวกเขาจะทำการตรวจร่างกาย วิธีนี้ช่วยให้พวกเขาวิเคราะห์อาการของคุณซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยของคุณ

ระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะ:

• มองหาต่อมน้ำเหลืองบวมที่คอขาหนีบและใต้วงแขน
• ตรวจสอบอาการบวมในม้ามและตับ
• ถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ
• ตรวจสอบอาการทางกายภาพอื่น ๆ

แผงเลือด

หลังจากการตรวจร่างกายแพทย์อาจสั่งตรวจเลือด สิ่งนี้จะมองหาเครื่องหมายเฉพาะในเลือดของคุณที่อาจบ่งบอกถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง นอกจากนี้ยังช่วยให้แพทย์ของคุณออกกฎสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการของคุณ

เลือดทั่วไปประกอบด้วย:

ตรวจความสมบูรณ์ของเลือด (CBC)

CBC วัดเลือดบางส่วนของคุณรวมไปถึง:

• เซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งขนส่งออกซิเจนไปทั่วร่างกาย หากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองรบกวนการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงในไขกระดูกคุณอาจมีจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำหรือเป็นโลหิตจาง
• เม็ดเลือดขาวซึ่งต่อสู้กับการติดเชื้อ จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นโรคภูมิต้านทานผิดปกติ
• เกล็ดเลือดซึ่งเป็นเซลล์ที่จับตัวเป็นลิ่ม มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในไขกระดูกอาจส่งผลให้จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ

ตับและไตทำงาน

แพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจสอบว่าตับและไตทำงานได้ดีเพียงใด

การทดสอบการทำงานของตับสำหรับอัลบูมินอาจช่วยวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขั้นสูง สภาพสามารถลดระดับอัลบูมินซึ่งเป็นโปรตีนที่ผลิตโดยตับ

Lactic dehydrogenase (LDH)

แผงเลือดของคุณอาจรวมถึง LDH ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ปกติพบได้ในเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ของคุณ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางรูปแบบช่วยเพิ่มการผลิต LDH

อย่างไรก็ตามเนื่องจากระดับสูงสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคอื่น ๆ คุณยังคงต้องการการทดสอบอื่น ๆ เพื่อช่วยในการวินิจฉัย

โปรตีน C-reactive (CRP)

ในระหว่างการตอบสนองการอักเสบร่างกายผลิตโปรตีน C-reactive ระดับสูงในเลือดอาจเป็นสัญญาณของโรคมะเร็งรวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แต่อาจเป็นเพราะแหล่งที่มาของการอักเสบอื่น ๆ

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง บ่อยครั้งเป็นเพียงการทดสอบเดียวที่สามารถให้การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ

ในระหว่างกระบวนการผู้เชี่ยวชาญจะนำตัวอย่างของต่อมน้ำเหลือง ตัวอย่างจะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์สำหรับสัญญาณของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ตัวอย่างอาจช่วยให้แพทย์ของคุณกำหนดประเภทของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและการเจริญเติบโตของมันอย่างรวดเร็ว

ประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองรวมถึง:

• ตัดตอนตรวจชิ้นเนื้อซึ่งกำจัดต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดหนึ่งอัน
• ตรวจชิ้นเนื้อ incisional ซึ่งเอาส่วนหนึ่งของต่อมน้ำเหลือง
• การตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลักซึ่งเอาตัวอย่างต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กเท่านั้น
• การตรวจชิ้นเนื้อผ่านกล้อง (laparoscopic biopsy) ซึ่งใช้เครื่องมือขนาดเล็กเพื่อกำจัดตัวอย่างที่อยู่ลึกเข้าไปในร่างกายของคุณ

ตัวเลือกที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของคุณและตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ

การทดสอบการถ่ายภาพ

การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักจะรวมถึงการทดสอบการถ่ายภาพ การทดสอบเหล่านี้ช่วยให้แพทย์ของคุณ:

• ค้นหาต่อมน้ำเหลืองโต
• ตรวจสอบว่าอวัยวะอื่นได้รับผลกระทบหรือไม่
• มองหาเนื้องอก

แพทย์อาจใช้การทดสอบต่อไปนี้:

• เสียงพ้น ในระหว่างการอัลตราซาวนด์คลื่นเสียงกระเด็นเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆเพื่อสร้างภาพ Ultrasounds ใช้เพื่อตรวจสอบบริเวณที่บวมหรือค้นหาตำแหน่งที่ดีที่สุดสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ
• รังสีเอกซ์ X-ray ใช้การฉายรังสีเพื่อถ่ายภาพรายละเอียดภายในร่างกายของคุณ
• การสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ในการสแกน CT จะใช้รังสีเอกซ์แคบ ๆ เพื่อถ่ายภาพ 3D แบบละเอียด เมื่อเปรียบเทียบกับ X-rays การสแกน CT จะถ่ายภาพที่ชัดเจนของต่อมน้ำเหลืองบวม
• เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ก่อนการสแกน PET คุณจะได้รับน้ำตาลกัมมันตรังสีซึ่งถูกถ่ายโดยเซลล์มะเร็ง เซลล์เหล่านี้ปรากฏอย่างชัดเจนในการสแกน
• ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หากแพทย์คิดว่าคุณเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางคุณจะได้รับ MRI

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก

ไขกระดูกเป็นเนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มเป็นรูพรุนภายในกระดูกส่วนใหญ่ของเรา มันทำให้เซลล์เม็ดเลือดที่สำคัญรวมถึงเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด

หากแพทย์คิดว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองเริ่มต้นจากไขกระดูกคุณอาจต้องตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก ในการทดสอบนี้ไขกระดูกตัวอย่างเล็ก ๆ จะถูกลบออกและตรวจสอบเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด แพทย์ของคุณจะตัดสินใจว่าคุณต้องการ

Immunophenotyping

Immunophenotyping เป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ตรวจสอบเซลล์ที่ได้รับผลกระทบสำหรับเครื่องหมายเฉพาะที่เรียกว่ากลุ่มของการสร้างความแตกต่าง (CD)

วิธีการสร้างภูมิคุ้มกันบกพร่อง ได้แก่ :

immunohistochemistry

ในการทดสอบนี้จะใช้แอนติบอดีเพื่อตรวจสอบตัวอย่างเนื้อเยื่อสำหรับโปรตีนเฉพาะ แอนติบอดียึดติดกับโปรตีนซึ่งจะไปกระตุ้นเอนไซม์หรือสีย้อมเรืองแสง สิ่งนี้จะปรากฏใต้กล้องจุลทรรศน์ซึ่งช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถกำหนดชนิดของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

Flow cytometry

Flow cytometry ใช้แอนติบอดี้เรืองแสงเพื่อกำจัดเซลล์เม็ดเลือด เลือดจะถูกวางใน flow cytometer ซึ่งทำการประเมิน:

• จำนวนและร้อยละของเซลล์
• ขนาดและรูปร่างของเซลล์
• เครื่องหมายเฉพาะบนพื้นผิวเซลล์

แพทย์ของคุณสามารถใช้ผลการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การทดสอบโครโมโซม

โครโมโซมทำจากดีเอ็นเอ ในบางกรณีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถเปลี่ยนแปลงโครโมโซมเหล่านี้ได้

ในการค้นหาความผิดปกติเหล่านี้แพทย์อาจขอตรวจโครโมโซมรวมไปถึง:

• การวิเคราะห์ทางไซโตจีเนติกส์ซึ่งมองหาความผิดปกติของโครโมโซมโดยใช้กล้องจุลทรรศน์
• fluorescence in situ hybridization (FISH) ซึ่งใช้สีฟลูออเรสเซนต์เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมที่มองไม่เห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์
• ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ซึ่งระบุการดัดแปลง DNA เฉพาะ

การวินิจฉัยแตกต่างกันตามชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือไม่?

กระบวนการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การทดสอบที่แน่นอนที่คุณต้องการนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่คุณกำลังทำการทดสอบ

โดยทั่วไปวิธีหลักในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของฮอดจ์กินและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของฮอดจ์กินนั้นเกี่ยวข้องกับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง ซึ่งรวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ซึ่งเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิดต้องการการทดสอบพิเศษ:

• ระบบประสาทส่วนกลางต่อมน้ำเหลือง การวินิจฉัยมักจะเกี่ยวข้องกับการเจาะเอวหรือ "แตะกระดูกสันหลัง" การทดสอบนี้ตรวจสอบการเรียกมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในน้ำไขสันหลัง
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะปฐมภูมิ (PGL) เพื่อวินิจฉัย PGL เครื่องมือส่องกล้องส่วนบนจะใช้ในการรวบรวมตัวอย่างชิ้นเนื้อจากทางเดินอาหารส่วนบนของคุณ มักใช้ร่วมกับเครื่องอัลตร้าซาวด์ส่องกล้องซึ่งถ่ายอวัยวะและต่อมน้ำเหลืองในร่างกาย
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิเคิล โดยปกติแล้ว FISH เป็นการทดสอบที่แม่นยำที่สุดในการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนัง เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อผิว
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองไขกระดูก หากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเริ่มต้นหรือแพร่กระจายในไขกระดูกคุณจะต้องตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก

คุณอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อกำหนดระยะของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของคุณ

รักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

หลังจากการวินิจฉัยแพทย์ของคุณสามารถสร้างแผนการรักษาที่เหมาะสม ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ :

• ชนิดและระยะของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• อาการของคุณ
• สุขภาพโดยรวมของคุณ
• ความต้องการของคุณ

ตัวเลือกรวมถึง:

• การตรวจสอบที่ใช้งานอยู่ หรือที่เรียกว่า“ เฝ้าดูและรอ” วิธีนี้รวมถึงการตรวจสุขภาพตามปกติโดยไม่ต้องรักษาพยาบาล ใช้สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เติบโตช้า
• ยาเคมีบำบัด ยาเคมีบำบัดทำลายเซลล์มะเร็ง พวกเขาสามารถนำมารับประทานหรือฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ
• รังสีบำบัด ในการรักษาด้วยรังสีมีการใช้ลำแสงอันทรงพลังในการต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง
• การบำบัดด้วยยาชีวภาพ การรักษานี้จะช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณเป้าหมายและฆ่าเซลล์มะเร็ง
• การปลูกถ่ายไขกระดูก หากไขกระดูกของคุณได้รับผลกระทบคุณอาจต้องทำการปลูกถ่ายไขกระดูก นี่คือการแช่ของไขกระดูกที่มีสุขภาพดีจากร่างกายของคุณหรือผู้บริจาค

Takeaway

โดยทั่วไปการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง การทดสอบนี้ทำโดยการลบตัวอย่างของต่อมน้ำเหลืองของคุณและตรวจสอบเซลล์มะเร็ง คุณอาจต้องทำการทดสอบเลือดและการทดสอบการถ่ายภาพ

แม้ว่าการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองต้องใช้เวลา แต่เป็นกระบวนการที่สำคัญมาก การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการจะช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถสร้างแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับความต้องการของคุณ