ความผิดปกติของน้ำเหลือง (Lymphedema)

เนื้อหา

• ความผิดปกติของน้ำเหลืองคืออะไร?
• ทำให้เกิดความผิดปกติของน้ำเหลืองคืออะไร?
• กรรมพันธุ์ Lymphedema (หลัก)
• lymphedema รอง
• อาการและอาการแสดงของความผิดปกติของน้ำเหลืองคืออะไร
• ภาวะแทรกซ้อนอะไรที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมน้ำเหลือง?
• การวินิจฉัยความผิดปกติของน้ำเหลืองเป็นอย่างไร?
• Lymphedema จำแนกอย่างไร?
• รักษาความผิดปกติของน้ำเหลืองได้อย่างไร?
• การดูแลที่บ้าน
• ขั้นตอนการแพทย์และศัลยกรรม
• แนวโน้มระยะยาวสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติของน้ำเหลืองคืออะไร

ความผิดปกติของน้ำเหลืองคืออะไร?

ความผิดปกติของน้ำเหลืองหมายถึงระบบน้ำเหลืองทำงานได้ไม่ดี ระบบน้ำเหลืองประกอบด้วยต่อมน้ำเหลืองและท่อน้ำเหลืองที่ระบายของเหลวออกจากเนื้อเยื่อของร่างกาย

ของเหลวที่นำพาสารพิษเซลล์ภูมิคุ้มกันและของเสียไปยังต่อมน้ำเหลืองของคุณ เรือน้ำเหลืองช่วยรักษาสมดุลของของเหลวในร่างกายโดยการคืนของเหลวน้ำเหลืองที่ผ่านการกรองกลับสู่กระแสเลือด

ระบบน้ำเหลืองทำงานได้ไม่ดีทำให้เนื้อเยื่อบวมเป็นของเหลว นี่เรียกว่า lymphedema โดยทั่วไปแล้วจะมีอาการบวมที่แขนหรือขาของคุณ ส่วนอื่นของร่างกายก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน

คุณสามารถเกิดมาพร้อมกับปัญหาน้ำเหลืองที่ทำให้เกิด lymphedema นี่เรียกว่ากรรมพันธุ์หรือ lymphedema หลัก นอกจากนี้ยังสามารถเป็นผลมาจากความหลากหลายของเงื่อนไขทางพันธุกรรมที่ซับซ้อน

คุณสามารถพัฒนา lymphedema จากโรคแทรกซ้อนหรือการบาดเจ็บ นี่เรียกว่า lymphedema ลำดับที่สอง มันเป็นผลข้างเคียงทั่วไปของการรักษาโรคมะเร็ง

ความผิดปกติของน้ำเหลืองเป็นภาวะเรื้อรังสำหรับคนส่วนใหญ่ แต่มีการรักษาเพื่อจัดการและบรรเทา

ทำให้เกิดความผิดปกติของน้ำเหลืองคืออะไร?

มีหลายสาเหตุที่แตกต่างกันของการถ่ายทอดทางพันธุกรรม (หลัก) และความผิดปกติของต่อมน้ำเหลืองรอง

กรรมพันธุ์ Lymphedema (หลัก)

Lymphedema กรรมพันธุ์เป็นที่รู้จักกันว่า Lymphedema หลัก มันพบน้อยกว่า lymphedema ลำดับที่สอง คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองถ้าสมาชิกในครอบครัวมีมันด้วย

lymphedema ทางพันธุกรรมชนิดหนึ่งเรียกว่าโรคมิล มันสามารถทำให้เกิดโครงสร้างที่ทำขึ้นระบบน้ำเหลืองของคุณในรูปแบบไม่ถูกต้อง

โรค Meige เป็นอีกรูปแบบหนึ่งของ lymphedema ซึ่งเชื่อกันว่าเป็นกรรมพันธุ์ อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่แน่นอนยังไม่ได้รับการระบุ

lymphedema รอง

การรักษามะเร็งเต้านมด้วยการผ่าตัดเต้านมออกเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ Lymphedema รอง

ศัลยแพทย์มักจะเอาเนื้อเยื่อน้ำเหลืองออกจากใต้วงแขนเมื่อพวกเขากำจัดเนื้อเยื่อเต้านมที่เป็นมะเร็ง ของเหลวที่ระบายออกจากแขนจะต้องผ่านรักแร้ หากต่อมน้ำเหลืองถูกกำจัดออกจากบริเวณนี้จะทำให้เกิดความผิดปกติของต่อมน้ำเหลืองและแขนบวม

การรักษาโรคมะเร็งและการฉายรังสีอาจทำให้ต่อมน้ำเหลืองพัฒนา เนื้องอกและเนื้อเยื่อแผลเป็นจากรังสีและการผ่าตัดสามารถนำไปสู่ความเสียหายและการบาดเจ็บต่อระบบน้ำเหลือง

Lymphedema สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากรักษามะเร็งที่ศีรษะและคอ มันสามารถนำไปสู่อาการบวมของใบหน้าดวงตาคอและริมฝีปาก

อาการและอาการแสดงของความผิดปกติของน้ำเหลืองคืออะไร

สัญญาณหลักของความผิดปกติของน้ำเหลืองคือ Lymphedema Lymphedema ทำให้เกิดอาการบวมที่แขนหรือขาของคุณ นิ้วมือหรือนิ้วเท้าของคุณอาจเก็บของเหลวและบวม เนื้อเยื่อของศีรษะและคออาจได้รับผลกระทบเช่นกัน

อาการบวมสามารถ จำกัด ช่วงการเคลื่อนไหวของคุณ คุณอาจมีอาการหนักหรือปวดทื่อในพื้นที่ได้รับผลกระทบ Lymphedema สามารถนำไปสู่:

• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง
• การเปลี่ยนสีผิว
• แผล
• การรั่วของของเหลวออกจากผิวหนัง
• การติดเชื้อ

ในหัวและลำคอ lymphedema สามารถส่งผลกระทบต่อการมองเห็นและทำให้เกิดอาการปวดหูและคัดจมูก นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดปัญหากับ:

• การหายใจ
• การกลืน
• การพูด
• น้ำลายไหล

ผู้ที่มีความผิดปกติของน้ำเหลือง แต่กำเนิดอาจแสดงอาการในวัยเด็ก นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นกับการโจมตีของวัยแรกรุ่นหรือผู้ใหญ่วัยเกิน 35 ปี

อาการของ lymphedema ที่สองสามารถปรากฏได้ทุกเวลาหลังการผ่าตัด อาการส่วนใหญ่จะปรากฏภายในไม่กี่เดือนจนถึงไม่กี่ปีหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามมันอาจล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญ

ภาวะแทรกซ้อนอะไรที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมน้ำเหลือง?

การติดเชื้อบางอย่างอาจเกิดขึ้นพร้อมกับ lymphedema เช่น cellulitis หรือ lymphangitis

เซลลูไลติสเป็นโรคติดเชื้อที่ผิวหนังชนิดหนึ่ง เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่มักเกิดขึ้นพร้อมกับ lymphedema ทำให้แบคทีเรียสามารถเข้าถึงเนื้อเยื่อที่ลึกกว่าได้

Lymphangitis อาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราของท่อน้ำเหลือง

อาการของการติดเชื้อรวมถึงรอยแดงหรือรอยเป็นหย่อมบนพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ อาการทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่ :

• ไข้
• ที่ทำให้คัน
• หนาว

การวินิจฉัยความผิดปกติของน้ำเหลืองเป็นอย่างไร?

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายและถามคุณเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ

แพทย์ของคุณอาจสั่งทดสอบการถ่ายภาพหากสงสัยว่ามีความผิดปกติของต่อมน้ำเหลือง การทดสอบหนึ่งที่เป็นไปได้คือ lymphangiogram เป็นเอ็กซ์เรย์ประเภทหนึ่งที่ใช้สีย้อมตรงกันข้ามเพื่อช่วยแสดงเส้นทางของต่อมน้ำเหลืองและท่อน้ำเหลืองให้ชัดเจนยิ่งขึ้น

แพทย์ของคุณมักจะฉีดสีย้อมเข้าไปในหลอดเลือดดำระหว่างนิ้วเท้าของคุณ สีอาจถูกฉีดในบริเวณขาหนีบ ภาพ X-ray สามารถเปิดเผยความผิดปกติในระบบระบายน้ำเหลืองของคุณ MRI อาจใช้แทนเอ็กซ์เรย์แบบดั้งเดิม

Lymphedema จำแนกอย่างไร?

Lymphedema แบ่งออกเป็นขั้นตอนตามความรุนแรงของมัน:

• ด่าน 0 (แฝง). ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ แต่คุณอาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกมักมีอาการปวดหรือตึง
• ด่าน 1 (อ่อน) การบวมในพื้นที่ได้รับผลกระทบสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดทั้งวัน เนื้อเยื่อจะกดเยื้องเมื่อคุณกดลงไป (pitting edema) ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรในผิวหนัง
• ด่าน 2 (ปานกลาง) มีอาการบวมกลับไม่ได้ที่เนื้อเยื่อของคุณรู้สึกเป็นรูพรุนเมื่อสัมผัส การอักเสบและความหนาของผิวหนังเกิดขึ้น
• ด่าน 3 (รุนแรง) มีการกักเก็บของเหลวอย่างต่อเนื่อง พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบแข็งตัวและมีขนาดใหญ่มาก การเปลี่ยนแปลงผิวหนังเป็นสิ่งที่ถาวรและมักจะสูญเสียการทำงาน

รักษาความผิดปกติของน้ำเหลืองได้อย่างไร?

เป้าหมายของการรักษาคือการลดอาการบวมในช่วงต้นและมากที่สุดเท่าที่จะทำได้และเพื่อรักษาระยะของการเคลื่อนไหวและการทำงานของพื้นที่ได้รับผลกระทบ

การดูแลที่บ้าน

การบีบอัดเป็นการรักษาที่สำคัญสำหรับต่อมน้ำเหลือง การบีบอัดแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะกระตุ้นให้น้ำเหลืองไหลไปทางลำตัวของคุณและออกจากแขนหรือขาในรูปแบบการไหลเวียนปกติมากขึ้น

การพันแขนหรือขาของคุณอย่างแน่นหนาด้วยผ้าพันผ้าพันแผลหรือสวมเสื้อผ้าที่มีการบีบอัดเพื่อรักษาแรงกดอย่างต่อเนื่องในบริเวณที่บวม สิ่งนี้จะช่วยลดขนาดของแขนขาลดความเครียดบนผิวหนังและเพิ่มความคล่องตัว

เสื้อผ้าอัด

เสื้อผ้าบีบอัดได้รับการออกแบบมาเป็นพิเศษถุงเท้าถุงน่องหรือแขนเสื้อที่มีความกระชับพอดีกว่าแขนขาบวม แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ซื้อเสื้อผ้าที่มีการบีบอัดในระดับหนึ่งหรือระดับหนึ่งของการบีบอัด ระดับหรือระดับจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการบวม เสื้อผ้าอัดมาตรฐานมีจำหน่ายที่ร้านขายยาและร้านขายยาส่วนใหญ่

ระดับการบีบอัดถูกวัดด้วยแรงดันของมิลลิเมตรปรอท (มิลลิเมตรของปรอท) ยิ่งคุณต้องการแรงอัดมากเท่าไหร่แรงดันก็จะมากขึ้นเท่านั้น

แม้ว่าจะไม่มีมาตรฐานอุตสาหกรรมสิ่งเหล่านี้คือการวัดที่ใช้กันโดยทั่วไป:

• ต่ำ (คลาส 1): น้อยกว่า 20 มม. ปรอท
• ปานกลาง (ชั้น 2): ระหว่าง 20 ถึง 30 มม. ปรอท
• สูง (คลาส 3): มากกว่า 30 มม. ปรอท

แนะนำให้ใช้การบีบอัดไล่ระดับสี มันสามารถสร้างขึ้นในถุงน่องลื่นหรือปลอกหรือทำได้โดยการห่อด้วยตนเอง การบีบอัดแบบไล่ระดับสีถูกออกแบบมาเพื่อให้แน่นที่สุดในจุดที่ไกลที่สุดของแขนหรือขาและจะค่อยๆคลายขึ้นจนถึงขา

หากไม่มีเสื้อผ้าการบีบอัดเกรเดียนต์ในตัวผู้เชี่ยวชาญ lymphedema สามารถแสดงวิธีการใช้เลเยอร์การห่อเพื่อให้ได้ผลเหมือนกัน การตัดที่แคบและแน่นยิ่งขึ้นจะมีการทับซ้อนกันจำนวนมากเริ่มที่จุดต่อไป การคลายตัวจะกว้างขึ้นและทับซ้อนกันน้อยลงเมื่อการเดินเท้าเกิดการพันขึ้น

ซื้อถุงเท้าบีบอัดถุงน่องหรือปลอกแขน

นิวเมติกบีบอัด

การบำบัดด้วยการบีบอัดอีกรูปแบบหนึ่งเรียกว่าการบีบอัดด้วยลม การบีบอัดด้วยลมเกี่ยวข้องกับเสื้อหรือแขนที่หมดเวลาเพื่อขยายและยุบเพื่อกระตุ้นการไหลที่เหมาะสมของน้ำเหลือง

การออกกำลังกาย

การออกกำลังกายสามารถช่วยจัดการความผิดปกติของต่อมน้ำเหลือง กล้ามเนื้อของคุณหดตัวระหว่างการออกกำลังกาย การหดตัวเหล่านี้สร้างแรงกดดันต่อท่อน้ำเหลืองของคุณ สิ่งนี้จะช่วยให้ของเหลวเคลื่อนที่ผ่านหลอดเลือดและลดอาการบวม

ผู้เชี่ยวชาญใน lymphedema แนะนำการออกกำลังกายที่หลากหลายเพื่อช่วยในการจัดการสภาพ:

• แบบฝึกหัดการเคลื่อนไหวที่ง่ายเช่นโค้งเข่าหรือการหมุนข้อมือถูกออกแบบมาเพื่อรักษาความยืดหยุ่นและความคล่องตัว
• การออกกำลังกายแบบเบา ๆ ซ้ำ ๆ สามารถหยุดของเหลวจากการรวมตัวกันที่แขนหรือขาของคุณ ลองเดินเล่นโยคะหรือแอโรบิกที่มีแรงกระแทกต่ำเช่นว่ายน้ำ

ตั้งเป้าการออกกำลังกายเป็นเวลา 20 ถึง 30 นาทีเกือบทุกวันในสัปดาห์ ปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มออกกำลังกาย

ขั้นตอนการแพทย์และศัลยกรรม

เป็นเรื่องธรรมดาที่จะแนะนำการรักษาด้วย decongestive (CDT) ที่ครอบคลุมสำหรับการรักษา lymphedema ซึ่งรวมถึงองค์ประกอบหลายอย่างบางส่วนที่กล่าวมาแล้วข้างต้น:

• เสื้อผ้าอัด
• การดูแลผิวประจำ
• การออกกำลังกายแขนขา
• ข้อความระบายน้ำเหลือง

นวดระบายน้ำเหลืองหรือที่เรียกว่าการระบายน้ำเหลืองด้วยตนเองเป็นประเภทของการนวดบำบัดดำเนินการโดยมืออาชีพที่มีคุณสมบัติ Lymphedema การจัดการเนื้อเยื่อช่วยให้ของเหลวน้ำเหลืองระบายได้อย่างอิสระมากขึ้น

จำเป็นต้องมีการระบายน้ำเหลืองด้วยตนเองบ่อยแค่ไหนขึ้นอยู่กับความรุนแรงตำแหน่งของอาการบวมและการทนต่อการเคลื่อนไหวของพื้นที่ มันมักจะเริ่มออกห้าวันต่อสัปดาห์เป็นเวลาสามถึงแปดสัปดาห์จากนั้นจะดำเนินการได้บ่อยเท่าที่จำเป็นเพื่อรักษาการปรับปรุง คุณสามารถรับการฝึกอบรมจากผู้เชี่ยวชาญเพื่อทำที่บ้านได้

อย่าผ่านการระบายด้วยมือหากคุณมีเซลลูไลติสหรือการติดเชื้อทางผิวหนังหรือการสลายผิวหนัง

องค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาได้อนุมัติการรักษาด้วยเลเซอร์ในระดับต่ำสำหรับการรักษาต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านม ขอแนะนำให้นักบำบัดโรคทางกายภาพหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ ที่มีความเชี่ยวชาญในการรักษา lymphedema ใช้การรักษานี้ การศึกษาพบว่ามันจะมีประสิทธิภาพในการลดอาการบวมปวดและขนาดของแขนขา

การดูดไขมันจะมีประสิทธิภาพในกรณีที่มีขั้นตอนต่อมน้ำเหลืองขั้นสูงกว่าเมื่อไม่ได้ช่วยตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ การศึกษาพบว่าสามารถลดขนาดแขนขาปรับปรุงการทำงานความเป็นอยู่ที่ดีและคุณภาพชีวิต อย่างไรก็ตามหลังจากทำตามขั้นตอนแล้วยังจำเป็นต้องใช้เสื้อผ้าอัดเพื่อลดอาการบวม

Lymphedema ที่เกิดขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อแบคทีเรียจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก่อน ยาแก้อักเสบสามารถช่วยควบคุมอาการปวดและบวม พวกเขายังช่วยป้องกันการติดเชื้อจากการแพร่กระจาย

แนวโน้มระยะยาวสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติของน้ำเหลืองคืออะไร

มุมมองของคุณขึ้นอยู่กับเวทีตำแหน่งและสาเหตุของ lymphedema ตลอดจนสุขภาพโดยรวมของคุณ

Lymphedema เป็นภาวะต่อเนื่องที่ต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่อง ในกรณีส่วนใหญ่คุณจะจัดการกับอาการบวมในระดับหนึ่งเป็นประจำ แต่สามารถจัดการได้

การทำงานกับทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน lymphedema เป็นสิ่งสำคัญซึ่งรวมถึงนักกายภาพบำบัดและผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมและการแพทย์ วิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับ lymphedema คือการใช้การผสมผสานระหว่างการรักษาและเทคนิคการจัดการ