ไวรัสตับอักเสบบี - เด็ก

โรคตับอักเสบบีในเด็กมีอาการบวมและเนื้อเยื่อตับอักเสบจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV)

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่ ไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบซี

HBV พบในเลือดหรือของเหลวในร่างกาย (น้ำอสุจิ น้ำตา หรือน้ำลาย) ของผู้ติดเชื้อ ไวรัสไม่มีอยู่ในอุจจาระ (อุจจาระ)

เด็กสามารถรับ HBV ได้จากการสัมผัสกับเลือดหรือของเหลวในร่างกายของบุคคลที่มีไวรัส การเปิดรับแสงอาจเกิดขึ้นจาก:

• แม่ที่มี HBV ในเวลาที่เกิด ไม่ปรากฏว่า HBV ถูกส่งไปยังทารกในครรภ์ในขณะที่ยังอยู่ในครรภ์มารดา
• กัดจากผู้ติดเชื้อที่ทำให้ผิวหนังแตก
• เลือด น้ำลาย หรือของเหลวอื่นๆ ในร่างกายจากผู้ติดเชื้อที่อาจแตะต้องรอยแตกหรือการเปิดในผิวหนัง ตา หรือปากของเด็ก
• แบ่งปันของใช้ส่วนตัว เช่น แปรงสีฟัน กับผู้ที่มีไวรัส
• ติดเข็มหลังจากใช้โดยผู้ติดเชื้อ HBV

เด็กไม่สามารถติดไวรัสตับอักเสบบีจากการกอด จูบ ไอ หรือจามได้ การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่เป็นโรคตับอักเสบบีนั้นปลอดภัยหากเด็กได้รับการรักษาอย่างถูกต้องในเวลาที่เกิด

วัยรุ่นที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนสามารถได้รับ HBV ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์หรือการใช้ยาโดยไม่มีการป้องกัน

เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคตับอักเสบบีไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย เด็กที่อายุน้อยกว่า 5 ปีไม่ค่อยมีอาการของไวรัสตับอักเสบบี เด็กโตอาจมีอาการ 3 ถึง 4 เดือนหลังจากที่ไวรัสเข้าสู่ร่างกาย อาการหลักของการติดเชื้อใหม่หรือล่าสุดคือ:

• สูญเสียความอยากอาหาร
• ความเหนื่อยล้า
• ไข้ต่ำ
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ผิวและตาเหลือง (ดีซ่าน)
• ปัสสาวะสีเข้ม

หากร่างกายสามารถต่อสู้กับ HBV อาการจะสิ้นสุดลงในไม่กี่สัปดาห์ถึง 6 เดือน นี้เรียกว่าโรคตับอักเสบบีเฉียบพลัน โรคตับอักเสบบีเฉียบพลันไม่ก่อให้เกิดปัญหาถาวรใดๆ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของบุตรของท่านจะทำการตรวจเลือดที่เรียกว่าแผงไวรัสตับอักเสบ การทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยวินิจฉัย:

• การติดเชื้อใหม่ (ไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลัน)
• การติดเชื้อเรื้อรังหรือระยะยาว (ตับอักเสบบีเรื้อรัง)
• เชื้อที่เคยเกิดแต่ไม่มีแล้ว

การทดสอบต่อไปนี้จะตรวจหาความเสียหายของตับและความเสี่ยงต่อมะเร็งตับจากโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง:

• ระดับอัลบูมิน
• การทดสอบการทำงานของตับ
• เวลาโปรทรอมบิน
• การตรวจชิ้นเนื้อตับ
• อัลตราซาวนด์ช่องท้อง
• สารบ่งชี้มะเร็งตับ เช่น alpha fetoprotein

ผู้ให้บริการจะตรวจสอบปริมาณไวรัสของ HBV ในเลือดด้วย การทดสอบนี้แสดงให้เห็นว่าการรักษาของบุตรหลานของคุณได้ผลดีเพียงใด

ไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ระบบภูมิคุ้มกันของลูกของคุณจะต่อสู้กับโรค หากไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหลังจากผ่านไป 6 เดือน แสดงว่าบุตรของท่านหายดีแล้ว อย่างไรก็ตาม ขณะมีไวรัส ลูกของคุณสามารถส่งไวรัสไปให้ผู้อื่นได้ คุณควรทำตามขั้นตอนเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้โรคแพร่กระจาย

โรคตับอักเสบบีเรื้อรังจำเป็นต้องได้รับการรักษา เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการต่างๆ ป้องกันโรคไม่ให้แพร่กระจาย และช่วยป้องกันโรคตับ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าลูกของคุณ:

• พักผ่อนให้เพียงพอ
• ดื่มน้ำเยอะๆ
• กินอาหารเพื่อสุขภาพ

ผู้ให้บริการของบุตรของท่านอาจแนะนำยาต้านไวรัส ยาลดหรือขจัด HBV ออกจากเลือด:

• Interferon alpha-2b (Intron A) สามารถมอบให้กับเด็กอายุ 1 ปีขึ้นไป
• Lamivudine (Epivir) และ entecavir (Baraclude) ใช้ในเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไป
• Tenofovir (Viread) มอบให้กับเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป

ไม่ชัดเจนเสมอไปว่าควรให้ยาอะไร เด็กที่เป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรังอาจได้รับยาเหล่านี้เมื่อ:

• การทำงานของตับแย่ลงอย่างรวดเร็ว
• ตับแสดงสัญญาณของความเสียหายในระยะยาว
• ระดับ HBV ในเลือดสูง

เด็กหลายคนสามารถกำจัด HBV ในร่างกายได้และไม่มีการติดเชื้อในระยะยาว

อย่างไรก็ตาม เด็กบางคนไม่เคยกำจัด HBV เลย นี่เรียกว่าการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง

• เด็กที่อายุน้อยกว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง
• เด็กเหล่านี้ไม่รู้สึกป่วยและมีชีวิตที่ค่อนข้างมีสุขภาพที่ดี อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป อาจมีอาการของความเสียหายของตับในระยะยาว (เรื้อรัง)

ทารกแรกเกิดเกือบทั้งหมดและเด็กประมาณครึ่งหนึ่งที่เป็นโรคตับอักเสบบีจะมีอาการในระยะยาว (เรื้อรัง) การตรวจเลือดเป็นบวกหลังจากผ่านไป 6 เดือนจะยืนยันว่าเป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง โรคนี้จะไม่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของบุตรหลาน การตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอมีบทบาทสำคัญในการจัดการโรคในเด็ก

คุณควรช่วยลูกของคุณเรียนรู้วิธีหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของโรคในตอนนี้และเข้าสู่วัยผู้ใหญ่

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรคตับอักเสบบี ได้แก่:

• ความเสียหายของตับ
• โรคตับแข็ง
• มะเร็งตับ

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักเกิดขึ้นในช่วงวัยผู้ใหญ่

โทรหาผู้ให้บริการของบุตรหลานหาก:

• ลูกของคุณมีอาการของโรคตับอักเสบบี
• อาการตับอักเสบบีไม่หาย
• อาการใหม่พัฒนา
• เด็กอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคตับอักเสบบีและไม่ได้รับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี

หากหญิงตั้งครรภ์มีโรคตับอักเสบบีเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ขั้นตอนเหล่านี้จะดำเนินการเพื่อป้องกันไม่ให้ไวรัสถูกส่งไปยังทารกตั้งแต่แรกเกิด:

• ทารกแรกเกิดควรได้รับวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีครั้งแรกและอิมมูโนโกลบูลิน (IG) หนึ่งโด๊สภายใน 12 ชั่วโมง
• ทารกควรฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีให้ครบถ้วนตามที่แนะนำในช่วงหกเดือนแรก
• สตรีมีครรภ์บางคนอาจได้รับยาลดระดับ HBV ในเลือด

เพื่อป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี:

• เด็กควรได้รับวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีครั้งแรกเมื่อแรกเกิด พวกเขาควรจะมีทั้งหมด 3 นัดในซีรีส์เมื่ออายุ 6 เดือน
• เด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนควรได้รับยา "ทัน"
• เด็กควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเลือดและของเหลวในร่างกาย
• เด็กไม่ควรใช้แปรงสีฟันหรือสิ่งของอื่นๆ ที่อาจติดเชื้อร่วมกัน
• ผู้หญิงทุกคนควรได้รับการตรวจคัดกรอง HBV ระหว่างตั้งครรภ์
• มารดาที่ติดเชื้อ HBV สามารถให้นมลูกได้หลังจากได้รับวัคซีน

การติดเชื้อเงียบ - เด็ก HBV; ยาต้านไวรัส - เด็กตับอักเสบบี; เด็ก HBV; การตั้งครรภ์ - เด็กตับอักเสบบี; การถ่ายทอดทางมารดา - เด็กตับอักเสบบี

เว็บไซต์ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค คำชี้แจงข้อมูลวัคซีน (VISs): โรคตับอักเสบบี VIS www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html อัปเดต 15 สิงหาคม 2019 เข้าถึง 27 มกราคม 2020

เว็บไซต์ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค คำชี้แจงข้อมูลวัคซีน: วัคซีนตัวแรกของทารก www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html อัปเดต 5 เมษายน 2019 เข้าถึง 27 มกราคม 2020

เซ่น เอ็มเค, บาลิสเตรี ดับเบิลยูเอฟ ไวรัสตับอักเสบ. ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 385.

Pham YH, เหลียง DH. ไวรัสตับอักเสบบีและดี ใน: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. หนังสือเรียนโรคติดเชื้อในเด็กของ Feigin และ Cherry. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 157.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P. Advisory Committee on Immunization Practices แนะนำตารางการให้วัคซีนสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุ 18 ปีหรือต่ำกว่า - สหรัฐอเมริกา, 2019 MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; ก.พ. 8;68(5):112-114. PMID: 30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/

Terrault NA, Lok ASF, แมคมาฮอน บีเจ. ข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับการป้องกัน การวินิจฉัย และการรักษาโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง: AASLD 2018 แนวทางสำหรับโรคตับอักเสบบี วิทยาตับ. 2018;67(4):1560-1599. PMID: 29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/