โรคไตอักเสบลูปัส

เนื้อหา

• อาการของโรคไตอักเสบลูปัสคืออะไร?
• การวินิจฉัยโรคไตอักเสบลูปัส
• การตรวจเลือด
• การเก็บปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง
• การทดสอบปัสสาวะ
• การทดสอบการกวาดล้าง Iothalamate
• การตรวจชิ้นเนื้อไต
• ขั้นตอนของโรคไตอักเสบลูปัส
• ทางเลือกในการรักษาโรคไตอักเสบลูปัส
• ภาวะแทรกซ้อนของโรคไตอักเสบลูปัส
• แนวโน้มระยะยาวสำหรับผู้ที่เป็นโรคไตอักเสบลูปัส

โรคไตอักเสบลูปัสคืออะไร?

Systemic lupus erythematosus (SLE) มักเรียกว่าโรคลูปัส เป็นภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณเริ่มโจมตีบริเวณต่างๆของร่างกาย

โรคไตอักเสบลูปัสเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคลูปัส เกิดขึ้นเมื่อ SLE ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีไตโดยเฉพาะส่วนของไตที่กรองเลือดของคุณเพื่อหาของเสีย

อาการของโรคไตอักเสบลูปัสคืออะไร?

อาการไตอักเสบของโรคลูปัสมีความคล้ายคลึงกับโรคไตอื่น ๆ ได้แก่ :

• ปัสสาวะสีเข้ม
• เลือดในปัสสาวะของคุณ
• ปัสสาวะเป็นฟอง
• ต้องปัสสาวะบ่อยโดยเฉพาะตอนกลางคืน
• อาการบวมที่เท้าข้อเท้าและขาที่แย่ลงในระหว่างวัน
• การเพิ่มน้ำหนัก
• ความดันโลหิตสูง

การวินิจฉัยโรคไตอักเสบลูปัส

สัญญาณแรกของโรคไตอักเสบลูปัสคือเลือดในปัสสาวะหรือปัสสาวะเป็นฟองมากความดันโลหิตสูงและอาการบวมที่เท้าอาจบ่งบอกถึงโรคไตอักเสบลูปัส การทดสอบที่จะช่วยให้แพทย์วินิจฉัย ได้แก่ :

การตรวจเลือด

แพทย์ของคุณจะมองหาของเสียในระดับที่สูงขึ้นเช่นครีเอตินีนและยูเรีย โดยปกติไตจะกรองผลิตภัณฑ์เหล่านี้ออกไป

การเก็บปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง

การทดสอบนี้จะวัดความสามารถของไตในการคัดกรองของเสีย กำหนดปริมาณโปรตีนที่ปรากฏในปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง

การทดสอบปัสสาวะ

การตรวจปัสสาวะจะวัดการทำงานของไต พวกเขาระบุระดับของ:

• โปรตีน
• เซลล์เม็ดเลือดแดง
• เซลล์เม็ดเลือดขาว

การทดสอบการกวาดล้าง Iothalamate

การทดสอบนี้ใช้สีย้อมคอนทราสต์เพื่อดูว่าไตของคุณกรองอย่างเหมาะสมหรือไม่

กัมมันตภาพรังสีไอโอทาลาเมตถูกฉีดเข้าไปในเลือดของคุณ จากนั้นแพทย์ของคุณจะทดสอบว่ามันถูกขับออกทางปัสสาวะของคุณเร็วเพียงใด นอกจากนี้ยังอาจทดสอบโดยตรงว่าเลือดออกเร็วแค่ไหน นี่ถือเป็นการทดสอบความเร็วในการกรองของไตที่แม่นยำที่สุด

การตรวจชิ้นเนื้อไต

การตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดและเป็นวิธีที่ถูกต้องที่สุดในการวินิจฉัยโรคไต แพทย์ของคุณจะสอดเข็มยาวผ่านหน้าท้องและเข้าไปในไตของคุณ พวกเขาจะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไตไปวิเคราะห์หาสัญญาณความเสียหาย

ขั้นตอนของโรคไตอักเสบลูปัส

หลังจากการวินิจฉัยแพทย์ของคุณจะกำหนดความรุนแรงของความเสียหายที่ไตของคุณ

องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้พัฒนาระบบเพื่อจำแนกโรคไตอักเสบลูปัส 5 ขั้นตอนที่แตกต่างกันในปีพ. ศ. 2507 ระดับการจำแนกที่ใหม่กว่านี้ก่อตั้งขึ้นในปี 2546 โดย International Society of Nephrology และ Renal Pathology Society การจำแนกประเภทใหม่ได้กำจัดคลาส I เดิมที่ไม่มีหลักฐานของโรคและเพิ่มคลาสที่หก:

• Class I: โรคไตอักเสบ mesangial lupus น้อยที่สุด
• Class II: โรคไตอักเสบลูปัสชนิดขยายช่องท้อง
• Class III: Focal lupus nephritis (active and chronic, proliferative and sclerosing)
• Class IV: โรคไตอักเสบจากโรคลูปัสแบบกระจาย (แบบใช้งานและเรื้อรังการแพร่กระจายและ sclerosing แบ่งส่วนและทั่วโลก)
• Class V: โรคไตอักเสบจากโรคลูปัส
• Class VI: โรคไตอักเสบจากโรคลูปัสขั้นสูง

ทางเลือกในการรักษาโรคไตอักเสบลูปัส

ไม่มีวิธีรักษาโรคไตอักเสบลูปัส เป้าหมายของการรักษาคือเพื่อไม่ให้ปัญหาแย่ลง การหยุดความเสียหายของไตในช่วงต้นสามารถป้องกันความจำเป็นในการปลูกถ่ายไต

การรักษายังช่วยบรรเทาอาการของโรคลูปัสได้

การรักษาทั่วไป ได้แก่ :

• ลดปริมาณโปรตีนและเกลือให้น้อยที่สุด
• การใช้ยาลดความดันโลหิต
• ใช้สเตียรอยด์เช่น prednisone (Rayos) เพื่อลดอาการบวมและอักเสบ
• การใช้ยาเพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกันของคุณเช่น cyclophosphamide หรือ mycophenolate-mofetil (CellCept)

เด็กหรือสตรีที่กำลังตั้งครรภ์จะพิจารณาเป็นพิเศษ

ความเสียหายของไตอย่างกว้างขวางอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไตอักเสบลูปัส

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคไตอักเสบลูปัสคือไตวาย ผู้ที่เป็นโรคไตวายจะต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต

โดยปกติการล้างไตเป็นทางเลือกแรกสำหรับการรักษา แต่จะไม่ได้ผลอย่างไม่มีกำหนด ผู้ป่วยที่ฟอกไตส่วนใหญ่จะต้องได้รับการปลูกถ่ายในที่สุด อย่างไรก็ตามอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีก่อนที่อวัยวะของผู้บริจาคจะพร้อมใช้งาน

แนวโน้มระยะยาวสำหรับผู้ที่เป็นโรคไตอักเสบลูปัส

แนวโน้มสำหรับผู้ที่เป็นโรคไตอักเสบลูปัสแตกต่างกันไป คนส่วนใหญ่จะเห็นเพียงอาการไม่ต่อเนื่อง ความเสียหายของไตอาจสังเกตได้ในระหว่างการตรวจปัสสาวะเท่านั้น

หากคุณมีอาการไตอักเสบที่รุนแรงมากขึ้นคุณจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะสูญเสียการทำงานของไต การรักษาสามารถใช้เพื่อชะลอการเกิดโรคไตอักเสบได้ แต่ก็ไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีการรักษาที่เหมาะกับคุณ