มะเร็งเม็ดเลือดขาว

เนื้อหา

• ปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• ประเภทของมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML)
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน (ALL)
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลเจนเรื้อรัง (CML)
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรัง (CLL)
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวมีอาการอย่างไร?
• การวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• การทดสอบ
• จัดฉาก
• การประเมินความก้าวหน้า
• การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว
• แนวโน้มระยะยาว

มะเร็งเม็ดเลือดขาวคืออะไร?

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นมะเร็งของเม็ดเลือด เซลล์เม็ดเลือดมีหลายประเภท ได้แก่ เซลล์เม็ดเลือดแดง (RBCs) เม็ดเลือดขาว (WBCs) และเกล็ดเลือด โดยทั่วไปมะเร็งเม็ดเลือดขาวหมายถึงมะเร็งของ WBCs

WBCs เป็นส่วนสำคัญของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ พวกเขาปกป้องร่างกายของคุณจากการรุกรานของแบคทีเรียไวรัสและเชื้อรารวมถึงเซลล์ที่ผิดปกติและสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ ในมะเร็งเม็ดเลือดขาว WBC จะไม่ทำงานเหมือน WBCs ทั่วไป นอกจากนี้ยังสามารถแบ่งตัวเร็วเกินไปและในที่สุดก็เบียดเซลล์ปกติออกไป

WBCs ส่วนใหญ่ผลิตในไขกระดูก แต่ WBC บางประเภททำในต่อมน้ำเหลืองม้ามและต่อมไทมัส เมื่อก่อตัวขึ้น WBC จะไหลเวียนไปทั่วร่างกายในเลือดและน้ำเหลืองของคุณ (ของเหลวที่ไหลเวียนผ่านระบบน้ำเหลือง) โดยมุ่งเน้นที่ต่อมน้ำเหลืองและม้าม

ปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

ไม่ทราบสาเหตุของมะเร็งเม็ดเลือดขาว อย่างไรก็ตามมีการระบุปัจจัยหลายประการซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของคุณ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• การสูบบุหรี่ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลัน (AML)
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมเช่นดาวน์ซินโดรม
• ความผิดปกติของเลือดเช่น myelodysplastic syndrome ซึ่งบางครั้งเรียกว่า“ preleukemia”
• การรักษามะเร็งก่อนหน้านี้ด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี
• การสัมผัสกับรังสีในระดับสูง
• การสัมผัสกับสารเคมีเช่นเบนซิน

ประเภทของมะเร็งเม็ดเลือดขาว

การเริ่มมีอาการของมะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจเป็นแบบเฉียบพลัน (เริ่มมีอาการฉับพลัน) หรือเรื้อรัง (เริ่มมีอาการช้า) ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันเซลล์มะเร็งจะเพิ่มจำนวนขึ้นอย่างรวดเร็ว ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังจะดำเนินไปอย่างช้าๆและอาการในระยะเริ่มต้นอาจไม่รุนแรงมาก

มะเร็งเม็ดเลือดขาวยังแบ่งตามชนิดของเซลล์ มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เกี่ยวข้องกับเซลล์ไมอีลอยด์เรียกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลเจน เซลล์ไมอีลอยด์เป็นเซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งโดยปกติจะกลายเป็นแกรนูโลไซต์หรือโมโนไซต์ มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เกี่ยวข้องกับเซลล์เม็ดเลือดขาวเรียกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติก มะเร็งเม็ดเลือดขาวมีสี่ประเภทหลัก:

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กและผู้ใหญ่ ตามโครงการเฝ้าระวังระบาดวิทยาและผลลัพธ์สุดท้ายของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) พบผู้ป่วย AML รายใหม่ประมาณ 21,000 รายทุกปีในสหรัฐอเมริกา นี่คือรูปแบบของมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่พบบ่อยที่สุด อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับ AML คือ 26.9 เปอร์เซ็นต์

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน (ALL)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน (ALL) ส่วนใหญ่เกิดในเด็ก NCI ประมาณ 6,000 รายใหม่ของ ALL ได้รับการวินิจฉัยทุกปี อัตราการรอดชีวิตห้าปีของ ALL คือ 68.2 เปอร์เซ็นต์

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลเจนเรื้อรัง (CML)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลเจนเรื้อรัง (CML) มีผลต่อผู้ใหญ่เป็นส่วนใหญ่ NCI ระบุผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 9,000 รายต่อปี อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับ CML คือ 66.9 เปอร์เซ็นต์

มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรัง (CLL)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic (CLL) มักจะส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปีพบได้น้อยมากในเด็ก จากข้อมูลของ NCI ผู้ป่วยรายใหม่ของ CLL ประมาณ 20,000 รายได้รับการวินิจฉัยทุกปี อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับ CLL คือ 83.2 เปอร์เซ็นต์

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนเป็นชนิดย่อยที่หายากมากของ CLL ชื่อของมันมาจากลักษณะของลิมโฟไซต์ที่เป็นมะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์

มะเร็งเม็ดเลือดขาวมีอาการอย่างไร?

อาการของมะเร็งเม็ดเลือดขาว ได้แก่ :

• เหงื่อออกมากโดยเฉพาะตอนกลางคืน (เรียกว่า“ เหงื่อออกตอนกลางคืน”)
• ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอที่ไม่หายไปเมื่อพักผ่อน
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
• ปวดกระดูกและอ่อนโยน
• ต่อมน้ำเหลืองบวมไม่เจ็บปวด (โดยเฉพาะที่คอและรักแร้)
• การขยายตัวของตับหรือม้าม
• จุดแดงบนผิวหนังเรียกว่า petechiae
• เลือดออกง่ายและช้ำง่าย
• ไข้หรือหนาวสั่น
• การติดเชื้อบ่อยครั้ง

มะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจทำให้เกิดอาการในอวัยวะที่ถูกแทรกซึมหรือได้รับผลกระทบจากเซลล์มะเร็ง ตัวอย่างเช่นหากมะเร็งแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลางอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนสับสนสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อและอาการชัก

มะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้เช่น:

• ปอด
• ระบบทางเดินอาหาร
• หัวใจ
• ไต
• อัณฑะ

การวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

อาจสงสัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงหรือเกี่ยวข้องกับอาการ แพทย์ของคุณจะเริ่มด้วยการกรอกประวัติและการตรวจร่างกาย แต่ไม่สามารถวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้อย่างสมบูรณ์โดยการตรวจร่างกาย แพทย์จะใช้การตรวจเลือดการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจภาพเพื่อวินิจฉัยแทน

การทดสอบ

มีการทดสอบต่างๆมากมายที่สามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้ การตรวจนับเม็ดเลือดจะกำหนดจำนวน RBCs, WBCs และเกล็ดเลือดในเลือด การดูเลือดของคุณด้วยกล้องจุลทรรศน์ยังสามารถตรวจสอบได้ว่าเซลล์มีลักษณะผิดปกติหรือไม่

การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อสามารถนำมาจากไขกระดูกหรือต่อมน้ำเหลืองเพื่อค้นหาหลักฐานของมะเร็งเม็ดเลือดขาว ตัวอย่างขนาดเล็กเหล่านี้สามารถระบุชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาวและอัตราการเติบโตได้ การตรวจชิ้นเนื้อของอวัยวะอื่น ๆ เช่นตับและม้ามสามารถแสดงได้ว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่

จัดฉาก

เมื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแล้วจะมีการจัดฉาก การจัดเตรียมช่วยให้แพทย์ของคุณกำหนดมุมมองของคุณ

AML และ ALL จัดแสดงโดยพิจารณาจากลักษณะของเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์และชนิดของเซลล์ที่เกี่ยวข้อง ALL และ CLL ถูกจัดฉากตามการนับ WBC ในขณะที่ทำการวินิจฉัย การปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะหรือไมอีโลบลาสต์ในเลือดและไขกระดูกยังใช้ในการสร้าง AML และ CML

การประเมินความก้าวหน้า

สามารถใช้การทดสอบอื่น ๆ เพื่อประเมินการลุกลามของโรคได้:

• Flow cytometry ตรวจสอบดีเอ็นเอของเซลล์มะเร็งและกำหนดอัตราการเติบโต
• การทดสอบการทำงานของตับแสดงให้เห็นว่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวมีผลต่อหรือบุกรุกตับหรือไม่
• การเจาะเอวทำได้โดยการสอดเข็มบาง ๆ ระหว่างกระดูกสันหลังของหลังส่วนล่างของคุณ วิธีนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณเก็บน้ำไขสันหลังและตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลางหรือไม่
• การทดสอบภาพเช่นรังสีเอกซ์อัลตราซาวนด์และการสแกน CT ช่วยให้แพทย์มองหาความเสียหายของอวัยวะอื่น ๆ ที่เกิดจากมะเร็งเม็ดเลือดขาว

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมักได้รับการรักษาโดยแพทย์ทางโลหิตวิทยา - เนื้องอกวิทยา เหล่านี้คือแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของเลือดและมะเร็ง การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็ง มะเร็งเม็ดเลือดขาวบางรูปแบบเติบโตช้าและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที อย่างไรก็ตามการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวมักเกี่ยวข้องกับสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• เคมีบำบัดใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาวคุณอาจใช้ยาตัวเดียวหรือยาหลายชนิดร่วมกัน
• การรักษาด้วยรังสีใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวและยับยั้งการเจริญเติบโต การฉายรังสีสามารถใช้กับพื้นที่เฉพาะหรือทั่วร่างกายของคุณ
• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจะแทนที่ไขกระดูกที่เป็นโรคด้วยไขกระดูกที่แข็งแรงไม่ว่าจะเป็นของคุณเอง (เรียกว่าการปลูกถ่ายอัตโนมัติ) หรือจากผู้บริจาค (เรียกว่าการปลูกถ่ายแบบ allologous) ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการปลูกถ่ายไขกระดูก
• การบำบัดทางชีวภาพหรือภูมิคุ้มกันใช้การรักษาที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจดจำและโจมตีเซลล์มะเร็ง
• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายใช้ยาที่ใช้ประโยชน์จากช่องโหว่ในเซลล์มะเร็ง ตัวอย่างเช่น imatinib (Gleevec) เป็นยาเป้าหมายที่มักใช้กับ CML

แนวโน้มระยะยาว

แนวโน้มในระยะยาวสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่พวกเขามีและระยะของการวินิจฉัย ยิ่งโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้รับการวินิจฉัยเร็วและยิ่งได้รับการรักษาเร็วเท่าไหร่โอกาสฟื้นตัวก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ปัจจัยบางอย่างเช่นอายุที่มากขึ้นประวัติความผิดปกติของเลือดในอดีตและการกลายพันธุ์ของโครโมโซมอาจส่งผลเสียต่อมุมมอง

จากข้อมูลของ NCI จำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวลดลงโดยเฉลี่ย 1 เปอร์เซ็นต์ในแต่ละปีตั้งแต่ปี 2548 ถึง 2557 จากปี 2550-2556 อัตราการรอดชีวิต 5 ปี (หรือเปอร์เซ็นต์ที่รอดชีวิตในช่วง 5 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัย) คือ 60.6 เปอร์เซ็นต์ .

อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าตัวเลขนี้รวมถึงคนทุกวัยและเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวทุกรูปแบบ ไม่ใช่การคาดเดาผลลัพธ์ของใครคนใดคนหนึ่ง ทำงานร่วมกับทีมแพทย์ของคุณเพื่อรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว จำไว้ว่าสถานการณ์ของแต่ละคนแตกต่างกัน