โรคเรื้อน

เนื้อหา

• โรคเรื้อนมีอาการอย่างไร?
• โรคเรื้อนมีลักษณะอย่างไร?
• โรคเรื้อนแพร่กระจายได้อย่างไร?
• โรคเรื้อนประเภทใด?
• 1. Tuberculoid leprosy vs. lepromatous leprosy vs. borderline leprosy
• 2.การจัดประเภทขององค์การอนามัยโลก (WHO)
• 3. การจำแนกประเภทของ Ridley-Jopling
• โรคเรื้อนวินิจฉัยได้อย่างไร?
• โรคเรื้อนรักษาอย่างไร?
• อะไรคือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคเรื้อน?
• ฉันจะป้องกันโรคเรื้อนได้อย่างไร?
• แนวโน้มระยะยาวคืออะไร?
• แหล่งที่มาของบทความ

โรคเรื้อนคืออะไร?

โรคเรื้อนคือการติดเชื้อแบคทีเรียแบบเรื้อรังที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Mycobacterium leprae. ส่วนใหญ่มีผลต่อเส้นประสาทของแขนขาผิวหนังเยื่อบุจมูกและทางเดินหายใจส่วนบน โรคเรื้อนมีชื่อเรียกอีกอย่างว่าโรคแฮนเซน

โรคเรื้อนทำให้เกิดแผลที่ผิวหนังเส้นประสาทถูกทำลายและกล้ามเนื้ออ่อนแรง หากไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เสียโฉมและพิการอย่างมาก

โรคเรื้อนเป็นหนึ่งในโรคที่เก่าแก่ที่สุดในประวัติศาสตร์ที่บันทึกไว้ การอ้างอิงที่เป็นลายลักษณ์อักษรเป็นครั้งแรกเกี่ยวกับโรคเรื้อนคือประมาณ 600 ปีก่อนคริสตกาล

โรคเรื้อนพบได้บ่อยในหลายประเทศโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีภูมิอากาศแบบร้อนชื้นหรือกึ่งเขตร้อน ไม่บ่อยนักในสหรัฐอเมริกา รายงานระบุว่ามีผู้ป่วยรายใหม่เพียง 150 ถึง 250 รายเท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี

โรคเรื้อนมีอาการอย่างไร?

อาการหลักของโรคเรื้อน ได้แก่ :

• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• อาการชาที่มือแขนเท้าและขา
• แผลที่ผิวหนัง

แผลที่ผิวหนังส่งผลให้ความรู้สึกสัมผัสอุณหภูมิหรือความเจ็บปวดลดลง ไม่หายแม้จะผ่านไปหลายสัปดาห์ สีอ่อนกว่าสีผิวปกติของคุณหรืออาจเป็นสีแดงจากการอักเสบ

โรคเรื้อนมีลักษณะอย่างไร?

โรคเรื้อนแพร่กระจายได้อย่างไร?

แบคทีเรีย Mycobacterium leprae ทำให้เกิดโรคเรื้อน คิดว่าโรคเรื้อนแพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับสารคัดหลั่งจากเยื่อเมือกของผู้ที่มีเชื้อ มักเกิดขึ้นเมื่อคนที่เป็นโรคเรื้อนจามหรือไอ

โรคนี้ไม่ติดต่อได้มาก อย่างไรก็ตามการสัมผัสอย่างใกล้ชิดและซ้ำ ๆ กับผู้ที่ไม่ได้รับการบำบัดเป็นระยะเวลานานอาจทำให้เกิดโรคเรื้อนได้

แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเรื้อนทวีคูณช้ามาก โรคนี้มีระยะฟักตัวเฉลี่ย (ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อและการปรากฏตัวของอาการแรก) ขององค์การอนามัยโลก (WHO)

อาการอาจไม่ปรากฏนานถึง 20 ปี

ตามรายงานของ New England Journal of Medicine ตัวนิ่มที่มีถิ่นกำเนิดในภาคใต้ของสหรัฐอเมริกาและเม็กซิโกสามารถนำโรคและถ่ายทอดสู่คนได้

โรคเรื้อนประเภทใด?

มีสามระบบในการจำแนกโรคเรื้อน

1. Tuberculoid leprosy vs. lepromatous leprosy vs. borderline leprosy

ระบบแรกรู้จักโรคเรื้อนสามประเภท ได้แก่ ทูเบอร์คูลอยด์โรคเรื้อนและเส้นเขตแดน การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของบุคคลต่อโรคเป็นตัวกำหนดว่าพวกเขาเป็นโรคเรื้อนประเภทใด:

• ในโรคเรื้อน tuberculoid ภูมิคุ้มกันจะตอบสนองได้ดี. ผู้ที่ติดเชื้อประเภทนี้จะมีรอยโรคเพียงเล็กน้อย โรคนี้ไม่รุนแรงและติดต่อได้ไม่รุนแรงเท่านั้น
• ในโรคเรื้อนที่เป็นโรคเรื้อนภูมิคุ้มกันจะตอบสนองไม่ดี ประเภทนี้ยังส่งผลต่อผิวหนังเส้นประสาทและอวัยวะอื่น ๆ มีรอยโรคที่แพร่หลายรวมถึงก้อน (ก้อนใหญ่และกระแทก) รูปแบบของโรคนี้ติดต่อได้มากกว่า
• ในโรคเรื้อนชายแดน มีลักษณะทางคลินิกของทั้งวัณโรคและโรคเรื้อน ประเภทนี้ถือว่าอยู่ระหว่างอีกสองประเภท

2.การจัดประเภทขององค์การอนามัยโลก (WHO)

โรคขึ้นอยู่กับชนิดและจำนวนของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ:

• ประเภทแรกคือ paucibacillary. มีรอยโรคห้าหรือน้อยกว่าและไม่พบแบคทีเรียในตัวอย่างผิวหนัง
• ประเภทที่สองคือ multibacillary. มีรอยโรคมากกว่าห้าแผลตรวจพบแบคทีเรียในรอยเปื้อนผิวหนังหรือทั้งสองอย่าง

3. การจำแนกประเภทของ Ridley-Jopling

การศึกษาทางคลินิกใช้ระบบ Ridley-Jopling มีการจำแนกห้าประเภทตามความรุนแรงของอาการ

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบของโรคเรื้อนที่เรียกว่าโรคเรื้อนที่ไม่ทราบแน่ชัดซึ่งไม่รวมอยู่ในระบบการจำแนก Ridley-Jopling ถือได้ว่าเป็นโรคเรื้อนรูปแบบแรก ๆ ที่คนเราจะมีแผลที่ผิวหนังเพียงจุดเดียวซึ่งรู้สึกชาเล็กน้อยเมื่อสัมผัส

โรคเรื้อนที่ไม่ทราบแน่ชัดอาจแก้ไขหรือพัฒนาต่อไปถึงหนึ่งในห้ารูปแบบของโรคเรื้อนภายในระบบ Ridley-Jopling

โรคเรื้อนวินิจฉัยได้อย่างไร?

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายเพื่อหาสัญญาณบอกเหตุและอาการของโรค นอกจากนี้ยังจะทำการตรวจชิ้นเนื้อโดยเอาผิวหนังหรือเส้นประสาทชิ้นเล็ก ๆ ออกแล้วส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ

แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบผิวหนัง lepromin เพื่อตรวจสอบรูปแบบของโรคเรื้อน พวกเขาจะฉีดแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคเรื้อนจำนวนเล็กน้อยซึ่งถูกปิดใช้งานเข้าไปในผิวหนังโดยทั่วไปจะอยู่ที่ปลายแขนส่วนบน

ผู้ที่เป็นโรคเรื้อน tuberculoid หรือ tuberculoid เส้นเขตแดนจะได้รับผลบวกที่บริเวณที่ฉีด

โรคเรื้อนรักษาอย่างไร?

WHO พัฒนาในปี 1995 เพื่อรักษาโรคเรื้อนทุกประเภท ให้บริการฟรีทั่วโลก

นอกจากนี้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดยังรักษาโรคเรื้อนโดยการฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุ ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ ได้แก่ :

• แดปโซน (Aczone)
• rifampin (ไรฟาดิน)
• โคลฟาซิมีน (Lamprene)
• มิโนไซคลีน (Minocin)
• ออฟล็อกซาซิน (Ocuflux)

แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะมากกว่าหนึ่งตัวในเวลาเดียวกัน

พวกเขาอาจต้องการให้คุณทานยาต้านการอักเสบเช่นแอสไพริน (Bayer), เพรดนิโซน (Rayos) หรือธาลิโดไมด์ (ธาโลมิด) การรักษาจะกินเวลานานหลายเดือนและอาจนานถึง 1 ถึง 2 ปี

คุณไม่ควรใช้ thalidomide หากคุณกำลังหรืออาจตั้งครรภ์ สามารถทำให้เกิดข้อบกพร่องที่เกิดอย่างรุนแรง

อะไรคือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคเรื้อน?

การวินิจฉัยและการรักษาที่ล่าช้าอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ทำให้เสียโฉม
• ผมร่วงโดยเฉพาะที่คิ้วและขนตา
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• เส้นประสาทถูกทำลายอย่างถาวรในแขนและขา
• ไม่สามารถใช้มือและเท้าได้
• อาการคัดจมูกเรื้อรังเลือดกำเดาไหลและการยุบของเยื่อบุโพรงจมูก
• ม่านตาอักเสบซึ่งเป็นการอักเสบของม่านตา
• ต้อหินโรคตาที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตา
• ตาบอด
• สมรรถภาพทางเพศ (ED)
• ภาวะมีบุตรยาก
• ไตล้มเหลว

ฉันจะป้องกันโรคเรื้อนได้อย่างไร?

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคเรื้อนคือหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดในระยะยาวกับผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาที่มีเชื้อ

แนวโน้มระยะยาวคืออะไร?

แนวโน้มโดยรวมจะดีกว่าหากแพทย์ของคุณวินิจฉัยโรคเรื้อนโดยเร็วก่อนที่จะรุนแรง การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆจะช่วยป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อถูกทำลายเพิ่มขึ้นหยุดการแพร่กระจายของโรคและป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่รุนแรง

โดยทั่วไปแนวโน้มจะแย่ลงเมื่อการวินิจฉัยเกิดขึ้นในระยะที่สูงขึ้นหลังจากที่แต่ละคนมีอาการเสียโฉมหรือทุพพลภาพอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามการรักษาที่เหมาะสมยังคงมีความจำเป็นเพื่อป้องกันความเสียหายต่อร่างกายและป้องกันการแพร่กระจายของโรคไปสู่ผู้อื่น

อาจมีภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์อย่างถาวรแม้จะใช้ยาปฏิชีวนะสำเร็จ แต่แพทย์ของคุณจะสามารถทำงานร่วมกับคุณเพื่อให้การดูแลที่เหมาะสมเพื่อช่วยให้คุณรับมือและจัดการกับสภาพที่ตกค้างได้

แหล่งที่มาของบทความ

• Anand PP และคณะ (2557). Pretty leprosy: โรคแฮนเซนอีกหน้า! บทวิจารณ์ DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
• การจำแนกโรคเรื้อน (n.d. )
• Gaschignard J และอื่น ๆ (2559). โรคเรื้อน Pauci และ multibacillary: สองโรคที่แตกต่างกันและถูกละเลยทางพันธุกรรม
• โรคเรื้อน (2561).
• โรคเรื้อน (n.d. ) https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
• โรคเรื้อน (โรคแฮนเซน) (n.d. ) https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
• โรคเรื้อน: การรักษา. (n.d. ) http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
• Pardillo FEF และคณะ (2550). วิธีการจำแนกโรคเรื้อนเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
• Scollard D และคณะ (2561). โรคเรื้อน: ระบาดวิทยาจุลชีววิทยาอาการทางคลินิกและการวินิจฉัย https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
• Tierney D และคณะ (2561). โรคเรื้อน https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
• Truman RW และคณะ (2554). น่าจะเป็นโรคเรื้อนจากสัตว์ทางตอนใต้ของสหรัฐอเมริกา DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
• Hansen’s disease คืออะไร? (2560).
• การบำบัดด้วยยาหลายชนิดของใคร (n.d. )