แรงงานและการจัดส่ง: Episiotomy

เนื้อหา

• การดูแล Episiotomy หลังคลอด
• พูดคุยกับแพทย์ของคุณ

Episiotomy คืออะไร?

คำว่า episiotomy หมายถึงการผ่าเปิดช่องคลอดโดยเจตนาเพื่อเร่งคลอดหรือเพื่อหลีกเลี่ยงหรือลดการฉีกขาดที่อาจเกิดขึ้น Episiotomy เป็นขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดในสูติศาสตร์สมัยใหม่ ผู้เขียนบางคนคาดการณ์ว่าผู้ป่วยจำนวนมากถึง 50 ถึง 60% ที่คลอดทางช่องคลอดจะมีการผ่าตัดเป็นตอน ๆ อัตราการผ่าตัดคลอดแตกต่างกันไปทั่วโลกและอาจต่ำถึง 30% ในบางประเทศในยุโรป

ขั้นตอนการทำตอนแรกถูกอธิบายไว้ในปี 1742; ต่อมาได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางโดยมีจุดสูงสุดในทศวรรษที่ 1920 ประโยชน์ที่ได้รับรายงานรวมถึงการรักษาความสมบูรณ์ของอุ้งเชิงกรานและการป้องกันการย้อยของมดลูกและการบาดเจ็บทางช่องคลอดอื่น ๆ ตั้งแต่ช่วงทศวรรษที่ 1920 จำนวนผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดคลอดระหว่างคลอดได้ลดลงอย่างต่อเนื่อง ในสูติศาสตร์สมัยใหม่จะไม่มีการผ่าตัดตอนเป็นประจำ อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์และเมื่อดำเนินการโดยแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญการผ่าตัดเป็นตอน ๆ อาจเป็นประโยชน์

สาเหตุทั่วไปในการทำ episiotomy:

• ระยะที่สองของการคลอดเป็นเวลานาน
• ความทุกข์ของทารกในครรภ์;
• การคลอดทางช่องคลอดต้องการความช่วยเหลือในการใช้คีมหรือเครื่องดูดสูญญากาศ
• ทารกในการนำเสนอก้น
• การส่งมอบคู่หรือหลายครั้ง
• ทารกขนาดใหญ่
• ตำแหน่งที่ผิดปกติของศีรษะทารก และ
• เมื่อคุณแม่มีประวัติการผ่าตัดอุ้งเชิงกราน.

การดูแล Episiotomy หลังคลอด

การดูแลแผลในช่องท้องจะเริ่มขึ้นทันทีหลังคลอดและควรรวมการดูแลบาดแผลเฉพาะที่และการจัดการความเจ็บปวดร่วมด้วย ในช่วง 12 ชั่วโมงแรกหลังคลอดการประคบน้ำแข็งอาจเป็นประโยชน์ในการป้องกันทั้งอาการปวดและบวมบริเวณที่ทำคลอด ควรรักษาแผลให้สะอาดและแห้งเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ การอาบน้ำบ่อยๆ (แช่บริเวณที่เป็นแผลด้วยน้ำอุ่นเล็กน้อยประมาณ 20 นาทีวันละหลาย ๆ ครั้ง) สามารถช่วยให้บริเวณนั้นสะอาด ควรทำความสะอาดบริเวณที่ทำศัลยกรรมหลังการขับถ่ายหรือหลังการถ่ายปัสสาวะ ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้ขวดสเปรย์และน้ำอุ่น นอกจากนี้ยังอาจใช้ขวดสเปรย์ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะเพื่อลดความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อปัสสาวะสัมผัสกับบาดแผล หลังจากฉีดพ่นหรือแช่บริเวณนั้นควรทำให้แห้งโดยซับด้วยกระดาษทิชชู่เบา ๆ (หรือสามารถใช้ไดร์เป่าผมซับบริเวณนั้นให้แห้งได้โดยไม่ต้องระคายเคืองกระดาษขัด)

ความรุนแรงของการผ่าตัดช่องคลอดหรือการฉีกขาดมักเรียกว่าองศาขึ้นอยู่กับขอบเขตของแผลและ / หรือการฉีกขาด ขั้นตอนที่สามและสี่เกี่ยวข้องกับการบากของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักหรือเยื่อบุทวารหนัก ในกรณีเหล่านี้อาจใช้น้ำยาปรับอุจจาระเพื่อป้องกันการบาดเจ็บเพิ่มเติมหรือการบาดเจ็บซ้ำของบริเวณขั้นตอน เพื่อความสะดวกในการหายของแผลที่มีขนาดใหญ่ผู้ป่วยอาจต้องใช้น้ำยาปรับอุจจาระเป็นเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์

งานวิจัยหลายชิ้นได้ประเมินการใช้ยาแก้ปวดที่แตกต่างกันในการจัดการความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรค ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่นไอบูโพรเฟน (Motrin) ได้รับการค้นพบอย่างต่อเนื่องว่าเป็นยาบรรเทาอาการปวดที่ดีที่สุด อย่างไรก็ตามยังมีการใช้ acetaminophen (Tylenol) ด้วยผลลัพธ์ที่น่ายินดี เมื่อมีการผ่าตัดตอนขนาดใหญ่แพทย์อาจสั่งจ่ายยาเสพติดเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวด

ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการใช้ผ้าอนามัยแบบสอดหรือผ้าอนามัยในช่วงหลังคลอดเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการรักษาที่เหมาะสมและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บซ้ำในบริเวณนั้น ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำให้งดการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าการผ่าตัดจะได้รับการประเมินอีกครั้งและจะหายสนิท อาจใช้เวลาถึงสี่ถึงหกสัปดาห์หลังคลอด

พูดคุยกับแพทย์ของคุณ

มีเหตุผลเพียงไม่กี่ประการที่จะต้องทำ episiotomy เป็นประจำ แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์จะต้องตัดสินใจในขณะคลอดเกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัดตอน การสนทนาแบบเปิดระหว่างผู้ให้บริการและผู้ป่วยในระหว่างการเยี่ยมก่อนคลอดและในช่วงเวลาของการคลอดเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการตัดสินใจ มีบางสถานการณ์ที่การผ่าตัดคลอดอาจเป็นประโยชน์อย่างมากและอาจป้องกันความจำเป็นในการผ่าตัดคลอดหรือการช่วยคลอดทางช่องคลอด (ด้วยการใช้คีมหรือเครื่องดูดสูญญากาศ)