การกำจัดลำไส้บางส่วนสำหรับโรค Crohn

เนื้อหา

• การกำจัดลำไส้บางส่วน
• การกลับเป็นซ้ำหลังจากการผ่าตัดบางส่วน
• การเลิกสูบบุหรี่หลังการผ่าตัดแก้ไขบางส่วน
• ยาหลังการผ่าตัดแก้ไขบางส่วน
• ยาปฏิชีวนะ
• อะมิโนซาลิไซเลต
• Immunomodulators
• สิ่งที่คาดหวังหลังการผ่าตัด
• ถาม:
• A:

ภาพรวม

โรคโครห์นเป็นโรคลำไส้อักเสบที่ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุระบบทางเดินอาหาร การอักเสบนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหาร แต่ส่วนใหญ่จะส่งผลต่อลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก

หลายคนที่เป็นโรค Crohn ใช้เวลาหลายปีในการใช้ยาหลายชนิด เมื่อยาไม่ได้ผลหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนบางครั้งการผ่าตัดก็เป็นทางเลือกหนึ่ง

คาดว่าในที่สุดผู้ป่วยโรค Crohn ถึง 75 เปอร์เซ็นต์ต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษาอาการของพวกเขา บางคนอาจมีทางเลือกในการผ่าตัดในขณะที่คนอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องใช้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของโรค

การผ่าตัดประเภทหนึ่งสำหรับ Crohn’s เกี่ยวข้องกับการเอาส่วนที่อักเสบของลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็กออก ขั้นตอนนี้สามารถช่วยอาการได้ แต่ไม่ใช่วิธีการรักษา

หลังจากการกำจัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ในที่สุดโรคอาจเริ่มส่งผลกระทบต่อส่วนใหม่ของระบบทางเดินอาหารทำให้อาการกำเริบ

การกำจัดลำไส้บางส่วน

การกำจัดส่วนหนึ่งของลำไส้เรียกว่าการผ่าตัดบางส่วนหรือการผ่าตัดลำไส้บางส่วน โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดนี้แนะนำให้ใช้กับผู้ที่มีการบีบรัดอย่างน้อยหนึ่งอย่างหรือบริเวณที่เป็นโรคซึ่งอยู่ใกล้กันในส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้

อาจแนะนำให้ผ่าตัดบางส่วนสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จากโรค Crohn เช่นเลือดออกหรือลำไส้อุดตัน การผ่าตัดบางส่วนเกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนที่เสียหายของลำไส้ออกแล้วเชื่อมต่อส่วนที่มีสุขภาพดีอีกครั้ง

การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบซึ่งหมายความว่าคนหลับตลอดขั้นตอน โดยทั่วไปการผ่าตัดจะใช้เวลาตั้งแต่หนึ่งถึงสี่ชั่วโมง

การกลับเป็นซ้ำหลังจากการผ่าตัดบางส่วน

การผ่าตัดบางส่วนสามารถบรรเทาอาการของโรค Crohn ได้เป็นเวลาหลายปี อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่ควรทราบคือการบรรเทาทุกข์มักเกิดขึ้นชั่วคราว

ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนจะมีอาการกำเริบภายในห้าปีหลังจากการผ่าตัดบางส่วน โรคนี้มักเกิดขึ้นอีกที่บริเวณที่เชื่อมต่อลำไส้ใหม่

บางคนอาจเกิดความบกพร่องทางโภชนาการหลังการผ่าตัด

เมื่อคนเราเอาส่วนหนึ่งของลำไส้ออกก็จะมีลำไส้เหลือน้อยลงในการดูดซึมสารอาหารจากอาหาร ด้วยเหตุนี้ผู้ที่เคยผ่าตัดแก้ไขบางส่วนอาจต้องทานอาหารเสริมเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับสิ่งที่ต้องการเพื่อให้มีสุขภาพที่ดี

การเลิกสูบบุหรี่หลังการผ่าตัดแก้ไขบางส่วน

หลายคนที่ได้รับการผ่าตัดโรค Crohn’s จะมีอาการกำเริบ คุณสามารถป้องกันหรือชะลอการเกิดซ้ำได้โดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือการเลิกสูบบุหรี่

นอกเหนือจากการเป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจทำให้เกิดโรค Crohn ได้แล้วการสูบบุหรี่ยังเพิ่มความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำในผู้ที่มีอาการทุเลา คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Crohn ก็เห็นว่าสุขภาพดีขึ้นเมื่อเลิกสูบบุหรี่

ตามที่ Crohn’s and Colitis Foundation of America ระบุว่าผู้สูบบุหรี่ที่หายจากโรค Crohn มีโอกาสมากกว่าสองเท่าที่ผู้ไม่สูบบุหรี่จะมีอาการกำเริบ

ยาหลังการผ่าตัดแก้ไขบางส่วน

แพทย์มักจะสั่งจ่ายยาเพื่อช่วยลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัดบางส่วน

ยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะมักเป็นวิธีแก้ปัญหาที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันหรือชะลอการกลับเป็นซ้ำในผู้ที่ได้รับการผ่าตัด

Metronidazole (Flagyl) เป็นยาปฏิชีวนะที่มักใช้เป็นเวลาหลายเดือนหลังการผ่าตัด Metronidazole ช่วยลดการติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินอาหารซึ่งจะช่วยรักษาอาการของโรค Crohn

เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ metronidazole อาจมีประสิทธิผลน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไปเมื่อร่างกายปรับตัวเข้ากับยา

อะมิโนซาลิไซเลต

Aminosalicylates หรือที่เรียกว่ายา 5-ASA เป็นกลุ่มยาที่บางครั้งมีการกำหนดไว้สำหรับผู้ที่ได้รับการผ่าตัด พวกเขาคิดว่าจะลดอาการและอาการวูบวาบ แต่ไม่มีประสิทธิภาพสูงในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรค Crohn

อาจแนะนำให้ใช้ Aminosalicylates สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำในการกลับเป็นซ้ำหรือผู้ที่ไม่สามารถทานยาอื่น ๆ ที่มีประสิทธิภาพมากกว่าได้ ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ :

• ปวดหัว
• ท้องร่วง
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ผื่น
• เบื่ออาหาร
• ปวดท้องหรือตะคริว
• ไข้

การรับประทานยาพร้อมอาหารอาจลดผลข้างเคียงเหล่านี้ได้ อะมิโนซาลิไซเลตบางชนิดอาจมีผลเสียในผู้ที่แพ้ยาซัลฟา ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับอาการแพ้ใด ๆ ที่คุณมีก่อนเริ่มการรักษา

Immunomodulators

ยาที่ปรับเปลี่ยนระบบภูมิคุ้มกันของคุณเช่น azathioprine หรือ TNF-blockers บางครั้งจะได้รับการกำหนดหลังจากการผ่าตัดบางส่วน ยาเหล่านี้อาจช่วยป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรค Crohn ได้นานถึงสองปีหลังการผ่าตัด

Immunomodulators ทำให้เกิดผลข้างเคียงในบางคนและอาจไม่เหมาะกับทุกคน แพทย์ของคุณจะพิจารณาความรุนแรงของโรคความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำและสุขภาพโดยรวมของคุณก่อนที่จะตัดสินใจว่าหนึ่งในวิธีการรักษาเหล่านี้เหมาะกับคุณหรือไม่

สิ่งที่คาดหวังหลังการผ่าตัด

ถาม:

ฉันจะคาดหวังอะไรได้บ้างระหว่างพักฟื้นจากการผ่าตัดบางส่วน?

A:

มีประเด็นสำคัญบางประการที่ต้องพิจารณาในช่วงการฟื้นตัว มักมีอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลางที่บริเวณรอยบากและแพทย์ที่รักษาจะสั่งจ่ายยาแก้ปวด

ของเหลวและอิเล็กโทรไลต์จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำจนกว่าอาหารของผู้ป่วยจะค่อย ๆ กลับมารับประทานต่อได้โดยเริ่มจากของเหลวและเปลี่ยนเป็นอาหารปกติตามที่ได้รับอนุญาต ผู้ป่วยสามารถลุกจากเตียงได้ประมาณ 8 ถึง 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด

โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับการตรวจติดตามผลภายในสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด ในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัดการออกกำลังกายจะถูก จำกัด