Claudication เป็นระยะ
เนื้อหา
- claudication เป็นระยะ ๆ คืออะไร?
- มีอาการอะไร?
- อะไรเป็นสาเหตุ
- วินิจฉัยได้อย่างไร?
- ปัจจัยเสี่ยงของพันธมิตรฯ
- การทดสอบวินิจฉัย
- มันได้รับการปฏิบัติอย่างไร?
- พันธมิตรฯ
- สาเหตุอื่น ๆ
- แบบฝึกหัดสำหรับการส่งเสียงไม่ต่อเนื่องเป็นระยะ
- ทัศนะคืออะไร?
claudication เป็นระยะ ๆ คืออะไร?
การส่งเสียงดังเป็นระยะหมายถึงอาการปวดเมื่อยที่ขาเมื่อคุณเดินหรือออกกำลังกายที่หายไปเมื่อคุณพักผ่อน ความเจ็บปวดอาจส่งผลกระทบต่อคุณ:
- น่อง
- สะโพก
- ต้นขา
- สะโพก
- โค้งเท้าของคุณ
รูปแบบหนึ่งของการส่งเสียงดังเป็นระยะ ๆ ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม claudication หลอดเลือด
ในกรณีส่วนใหญ่ความเจ็บปวดประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังขาของคุณแคบหรือถูกบล็อก เป็นอาการเริ่มแรกของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (PAD) การรักษาเป็นสิ่งสำคัญที่จะชะลอหรือหยุดการดำเนินของพันธมิตรฯ
PAD ส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันประมาณ 8.5 ล้านคนตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกา แต่คนส่วนใหญ่ที่มี PAD จะไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่มีอาการ ประมาณว่าร้อยละ 20 ของประชากรที่มีอายุมากกว่า 65 ปีมีการส่งเสียงดังเนื่องจาก PAD เป็นระยะ
การ Claudication มาจากกริยาละติน claudicareซึ่งหมายถึง“ การอ่อนลง”
มีอาการอะไร?
อาการของ claudication เป็นระยะ ๆ แตกต่างจากอ่อนถึงรุนแรง ความเจ็บปวดอาจรวมถึง:
- น่าปวดหัว
- ตะคริว
- ชา
- ความอ่อนแอ
- ความหนักเบา
- ความเมื่อยล้า
ความเจ็บปวดของคุณอาจรุนแรงพอที่จะ จำกัด จำนวนครั้งที่คุณเดินหรือออกกำลังกาย หากสาเหตุคือพันธมิตรฯ พัก 10 นาทีเพื่อบรรเทาความเจ็บปวด นั่นเป็นเพราะกล้ามเนื้อพักผ่อนของคุณต้องการการไหลเวียนของเลือดน้อยลง
อะไรเป็นสาเหตุ
การส่งเสียงดังเป็นระยะ ๆ เป็นอาการเริ่มแรกของพันธมิตรฯ มันเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่จ่ายเลือดไปที่ขาของคุณและที่อื่น ๆ
เมื่อเวลาผ่านไปโล่จะสะสมอยู่บนผนังหลอดเลือดแดงของคุณ โล่มีการรวมกันของสารในเลือดของคุณเช่นไขมันคอเลสเตอรอลและแคลเซียม โล่เหล่านี้แคบลงและทำลายหลอดเลือดแดงของคุณลดการไหลเวียนของเลือดและลดออกซิเจนในกล้ามเนื้อของคุณ
สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของการส่งเสียงไม่ต่อเนื่อง (และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการที่คล้ายกับ แต่แตกต่างจาก claudication เป็นระยะ ๆ ) สามารถเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อกระดูกหรือเส้นประสาท ตัวอย่างบางส่วนคือ:
- lumbar spenosis stenosis ซึ่งสร้างแรงกดดันต่อเส้นประสาทเนื่องจากช่องว่างภายในกระดูกสันหลังของคุณแคบ
- การบีบอัดรากประสาทเช่นจากแผ่นดิสก์เอว
- เส้นประสาทส่วนปลายที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานซึ่งอาจเกิดขึ้นควบคู่ไปกับ claudication เป็นระยะ ๆ ที่เกิดจากพันธมิตรฯ
- โรคไขข้อในสะโพกหัวเข่าหรือข้อเท้า
- กลุ่มอาการของโรค exertional ช่องเรื้อรังเมื่อความดันสร้างขึ้นในกล้ามเนื้อขาในระหว่างการออกกำลังกาย
- ความเครียดของกล้ามเนื้อ
- ถุงขนมปัง
- การเปลี่ยนแปลงความสูงของส้นรองเท้า
- ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกลิ่มเลือดลึกลงไปในหลอดเลือดดำ
- endofibrosis ของหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานภายนอกหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังขาของคุณ
- fibromuscular dysplasia โรคหลอดเลือดอักเสบที่ไม่ทำให้เกิดการเจริญเติบโตผิดปกติในผนังหลอดเลือด
- vasculitides (เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบและการเสียชีวิตของหลอดเลือด) รวมถึงเส้นเลือดใหญ่ของเซลล์, โลหิตของ Takayasu, โรคของ Buerger, polyarteritis nodosa หรือโรคของBehçet
ในคนอายุน้อยกว่าสาเหตุอื่น ๆ (หายาก) ของ claudication เป็นระยะ ๆ คือ:
- กักเก็บ popliteal หรือการบีบอัดของหลอดเลือดแดงหลักที่อยู่เบื้องหลังหัวเข่า
- การก่อถุงในหลอดเลือดแดงหลักที่อยู่เบื้องหลังหัวเข่า
- หลอดเลือดแดง Sciatic ซึ่งยังคงอยู่ในต้นขา
วินิจฉัยได้อย่างไร?
แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ พวกเขาจะต้องการทราบเมื่ออาการของคุณเริ่มขึ้นนานแค่ไหนและสิ่งที่ดูเหมือนจะบรรเทาพวกเขา
พวกเขาต้องการทราบว่า:
- คุณรู้สึกถึงความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อไม่ใช่กระดูกหรือข้อต่อ
- ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นเสมอหลังจากที่คุณเดินในระยะทางที่กำหนด
- ความเจ็บปวดจะหายไปเมื่อคุณพักผ่อนประมาณ 10 นาที
คุณสามารถเดินโดยปราศจากความเจ็บปวดได้ไกลแค่ไหนอาจบ่งบอกถึงความรุนแรงของพันธมิตรฯ หากความเจ็บปวดของคุณไม่หายไปหลังจากพักผ่อนก็อาจบ่งบอกถึงสาเหตุของการส่งเสียงดังเป็นระยะ ๆ นอกจาก PAD ตัวอย่างเช่น:
- ความเจ็บปวดจากกระดูกสันหลังตีบรู้สึกเหมือนอ่อนแอในขาของคุณ มันจะเริ่มขึ้นหลังจากคุณยืนขึ้น ความเจ็บปวดอาจบรรเทาลงได้โดยการเอนตัวไปข้างหน้า
- ความเจ็บปวดจากการระคายเคืองไปยังรากประสาทจะเริ่มขึ้นที่ด้านหลังส่วนล่างและแผ่กระจายไปตามขาของคุณ การพักผ่อนอาจจะช่วยบรรเทาได้หรือไม่ก็ได้
- อาการปวดข้ออักเสบจากสะโพกนั้นสัมพันธ์กับการรับน้ำหนักและกิจกรรม
- อาการปวดข้ออักเสบ (อักเสบร่วม) อาจจะต่อเนื่องกับบวมอ่อนโยนและความร้อนในพื้นที่ได้รับผลกระทบ อาการปวดทวีความรุนแรงขึ้นด้วยการแบกน้ำหนัก
- ความเจ็บปวดจากถุงของคนทำขนมปังอาจมีอาการบวมและอ่อนโยนที่หัวเข่าของคุณ มันทำให้รุนแรงขึ้นโดยกิจกรรม แต่ไม่โล่งใจโดยการพักผ่อน
ปัจจัยเสี่ยงของพันธมิตรฯ
แพทย์จะตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับพันธมิตรฯ เช่น:
- การสูบบุหรี่ (เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด)
- อายุที่เพิ่มขึ้น (การศึกษาบางงานแสดงความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสองเท่าสำหรับการเพิ่มอายุทุก ๆ 10 ปี)
- โรคเบาหวาน
- ความดันโลหิตสูง
- ไขมันสูง (คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์)
- ลดการทำงานของไต
- การแข่งขัน (อัตรา PAD สำหรับชาวแอฟริกัน - อเมริกันอยู่ที่ประมาณสองเท่าของผู้ที่ไม่ใช่ชาวแอฟริกัน - อเมริกัน)
ปัจจัยเสี่ยงที่ลดลงสำหรับพันธมิตรฯ ได้แก่ โรคอ้วน homocysteine ที่เพิ่มขึ้นโปรตีน C-reactive สูงและ fibrinogen และปัจจัยทางพันธุกรรม
การทดสอบวินิจฉัย
แพทย์จะตรวจร่างกายของคุณและอาจใช้การทดสอบบางอย่างเพื่อยืนยัน claudication เป็นระยะ ๆ และ PAD หรือระบุเงื่อนไขอื่น ๆ หากคุณเป็นผู้สมัครรับการผ่าตัดแพทย์มีแนวโน้มที่จะสั่งการทดสอบการถ่ายภาพที่หลากหลาย
การทดสอบการคัดกรองที่สำคัญที่สุดสำหรับ PAD / การส่งเสียงแหลมเป็นระยะคือดัชนีข้อเท้า (ABI) การทดสอบนี้ใช้การถ่ายภาพอุลตร้าซาวด์เพื่อวัดและเปรียบเทียบความดันโลหิตแดงที่ข้อเท้าและแขน อัตราส่วนของความดันซิสโตลิข้อเท้าต่อแขน (brachial) ความดันซิสโตลิกบ่งบอกถึงความรุนแรงของ PAD:
- ABI มากกว่า 1.0–1.4 ถือเป็นเรื่องปกติ
- ABI ของ 0.9–1.0 เป็นที่ยอมรับ
- ABI ของ 0.8–0.9 ถือว่าเป็น PAD ที่ไม่รุนแรง
- ABI ของ 0.5–0.8 ถือว่าเป็น PAD ระดับปานกลาง
- ABI ที่น้อยกว่า 0.5 ถือว่าเป็น PAD ที่รุนแรง
ดัชนีข้อเท้าแขนอาจเพียงพอที่จะวินิจฉัย PAD ซึ่งเป็นสาเหตุของการส่งเสียงดังเป็นระยะ ๆ
การทดสอบแบบไม่รุกล้ำอีกครั้งใช้เพื่อตรวจสอบว่าการ claudication เป็นระยะอาจเกิดจากปัญหากระดูกสันหลังของไม้ สิ่งนี้จะดูการเดินของคุณ (คุณเดินอย่างไร) หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทไขสันหลังมุมของข้อเท้าและหัวเข่าของคุณอาจแตกต่างจากที่คุณมี PAD
อาการทางร่างกาย / อาการแสดงของพันธมิตรฯ ที่ขาของคุณ ได้แก่ :
- ผิวเย็น
- บาดแผลที่ไม่ได้รักษา
- การเผาไหม้หรือปวดเท้าขณะที่คุณกำลังพักผ่อน
- ผิวมันเงางามและไม่มีขน
- ผิวสีซีดเมื่อยกขาของคุณ
- เสียงวิ่ง (bruits) ในหลอดเลือดแดงที่ขาของคุณ
- เวลาเติมของเส้นเลือดฝอยผิดปกติระยะเวลาที่ใช้ในการเติมเลือดหลังจากความดันถูกนำไปใช้กับผิวของคุณไม่กี่วินาที
ในกรณีที่รุนแรงโรคขั้นสูงจนขาอาจมีอาการปวดเรื้อรังขณะพักหรือการสูญเสียเนื้อเยื่อหรือแผลเรื้อรัง ประมาณร้อยละ 1 ของผู้ที่มีพันธมิตรฯ มีอาการเหล่านี้
มันได้รับการปฏิบัติอย่างไร?
การรักษา claudication ไม่ต่อเนื่องจะขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน
พันธมิตรฯ
หากการส่งเสียงดังเป็นระยะ ๆ เกิดขึ้นโดย PAD ขั้นตอนแรกคือการแก้ไขปัจจัยเสี่ยงของคุณ:
- หยุดสูบบุหรี่ผลิตภัณฑ์ยาสูบ
- ลดและควบคุมความดันโลหิตสูง
- ลดและควบคุมไขมันสูง
- เริ่มโปรแกรมการฝึกแบบมีผู้สอน
- กินอาหารที่สมดุลและมีสุขภาพดี (อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นประโยชน์ในการควบคุมโรคเบาหวานและการลดน้ำหนัก)
เป้าหมายหลักของการรักษาคือลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายซึ่งสัมพันธ์กับพันธมิตรฯ
แพทย์อาจสั่งยาเพื่อช่วยลดความดันโลหิตและไขมัน พวกเขายังอาจสั่งยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนเลือดที่ขาของคุณ ยาต้านเกล็ดเลือดถูกแสดงเพื่อลดความเสี่ยงของปัญหาหัวใจที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดและ PAD แม้ว่าจะไม่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้น
การรักษาที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ :
- การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดอาจใช้เพื่อ revascularize หลอดเลือดแดงที่ขา
- Percutaneous transluminal angioplasty arterial arterial เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อปลดบล็อก arteries ส่วนปลาย
- Angioplasty อาจเกี่ยวข้องกับการใส่ขดลวดเพื่อช่วยเปิดหลอดเลือดแดงหรือ atherectomy
การทบทวนการศึกษาของ PAD ในปี 2015 ระบุว่าการผ่าตัด / ขั้นตอนเหล่านี้ช่วยให้การไหลเวียนของเลือดดีขึ้น แต่ผลกระทบอาจไม่คงอยู่ แต่ละคนแตกต่างกัน พูดคุยข้อดีข้อเสียของการผ่าตัดกับแพทย์ของคุณ
สาเหตุอื่น ๆ
การรักษาสาเหตุอื่นของการส่งเสียงไม่ต่อเนื่องรวมถึงการพักขายาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์หรือยาตามใบสั่งแพทย์กายภาพบำบัดและในบางกรณีการผ่าตัด
แบบฝึกหัดสำหรับการส่งเสียงไม่ต่อเนื่องเป็นระยะ
แบบฝึกหัดที่แนะนำสำหรับการส่งเสียงไม่ต่อเนื่องกำลังเดิน การวิเคราะห์อภิมานจาก 2000 แนะนำ:
- เดิน 30 นาทีอย่างน้อยสามครั้งต่อสัปดาห์เพื่อประโยชน์สูงสุด
- พักผ่อนเมื่อใกล้ถึงจุดปวดสูงสุดของคุณ
- ติดตามโปรแกรมอย่างน้อยหกเดือน
- เดินในโปรแกรมภายใต้การดูแลเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
ผลการวิจัยพบว่าระยะทางที่ผู้คนสามารถเดินได้เพิ่มขึ้น 122% โดยเฉลี่ย
การศึกษาปี 2558 พบว่าการปรับปรุงที่สำคัญหลังจากสามเดือนในบรรดาผู้ที่เข้าร่วมในโปรแกรมการเดินและการศึกษาภายใต้การดูแล
โปรแกรมการออกกำลังกายที่บ้านอาจรวมถึงการออกกำลังกายขาอื่น ๆ หรือเดินบนลู่วิ่ง หลายการศึกษาทราบว่าโปรแกรมเหล่านี้อาจจะสะดวกกว่า แต่การออกกำลังกายภายใต้การดูแลนั้นมีประโยชน์มากกว่า จากการทบทวนหนึ่งครั้งพบว่าผลลัพธ์ของโปรแกรมการออกกำลังกายที่ควบคุมได้นั้นเทียบเท่ากับการขยายหลอดเลือดในแง่ของการปรับปรุงการเดินและคุณภาพชีวิต
ทัศนะคืออะไร?
แนวโน้มสำหรับการ claudication เป็นระยะขึ้นอยู่กับโรคพื้นฐาน ซีสต์ของ Baker สามารถรักษาและหายขาดได้ โรคกล้ามเนื้อและเส้นประสาทอื่น ๆ ยังสามารถรักษาเพื่อให้ความเจ็บปวดและอาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
หาก PAD เป็นสาเหตุของการส่งเสียงดังเป็นระยะ ๆ ก็จะสามารถแก้ไขได้ แต่ไม่สามารถแก้ไขได้ การบำบัดทางกายภาพสามารถปรับปรุงการเดิน ยาเสพติดและการผ่าตัดสามารถรักษา PAD และลดปัจจัยเสี่ยง แนะนำการรักษาแบบก้าวร้าวเพื่อลดปัจจัยเสี่ยง
สิ่งสำคัญที่สุดคือการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดใด ๆ ในบทความที่เขียนในปี 2544 พบว่า 90% ของผู้ที่มี claudication ไม่ต่อเนื่องพบว่ามีโรคหัวใจและหลอดเลือด คนที่มีการส่งเสียงไม่ต่อเนื่องมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงกว่าคนที่อายุไม่มาก
อัตราการตาย 5 ปีสำหรับการส่งเสียงไม่ต่อเนื่องจากทุกสาเหตุคือร้อยละ 30 ตามการทบทวนทางคลินิกในปี 2544 จากการเสียชีวิตเหล่านั้นประมาณ 70 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์สามารถนำมาประกอบกับโรคหัวใจและหลอดเลือด การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ (2017) พบว่าการปรับปรุงในอัตราการตายที่ 5 ปี
มีการวิจัยอย่างต่อเนื่องเพื่อค้นหาวิธีการรักษาที่ดีขึ้นรวมถึงการรักษาด้วยยีนและวิธีการในการเพิ่มการเจริญเติบโตของเส้นเลือดใหม่ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรักษาในปัจจุบันเช่นเดียวกับการรักษาใหม่และการทดลองทางคลินิก
เราขอแนะนำให้คุณ
อัลพอร์ตซินโดรม
