อินซูลิน

เนื้อหา

• อาการของ Insulinoma คืออะไร?
• Insulinoma ทำให้เกิดอะไร?
• ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อการเป็น Insulinoma?
• Insulinoma วินิจฉัยได้อย่างไร?
• Insulinoma ได้รับการรักษาอย่างไร?
• Outlook ระยะยาวสำหรับผู้ที่เป็น Insulinoma คืออะไร?
• สามารถป้องกัน Insulinoma ได้อย่างไร?

Insulinoma คืออะไร?

อินซูลินเป็นเนื้องอกขนาดเล็กในตับอ่อนที่ผลิตอินซูลินในปริมาณมากเกินไป ในกรณีส่วนใหญ่เนื้องอกไม่ได้เป็นมะเร็ง อินซูลินส่วนใหญ่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2 เซนติเมตร

ตับอ่อนเป็นอวัยวะต่อมไร้ท่อที่อยู่ด้านหลังท้องของคุณ หนึ่งในหน้าที่ของมันคือการผลิตฮอร์โมนที่ควบคุมระดับน้ำตาลในกระแสเลือดของคุณเช่นอินซูลิน โดยปกติตับอ่อนจะหยุดสร้างอินซูลินเมื่อน้ำตาลในเลือดของคุณลดลงต่ำเกินไป สิ่งนี้ช่วยให้ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณกลับสู่ภาวะปกติ อย่างไรก็ตามเมื่ออินซูลินก่อตัวขึ้นในตับอ่อนของคุณมันจะยังคงผลิตอินซูลินต่อไปแม้ว่าน้ำตาลในเลือดของคุณจะต่ำเกินไปก็ตาม ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงหรือน้ำตาลในเลือดต่ำ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นภาวะอันตรายที่อาจทำให้ตาพร่ามึนงงและหมดสติได้ นอกจากนี้ยังอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

มักจะต้องผ่าตัดอินซูลินออก เมื่อนำเนื้องอกออกแล้วการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์มีโอกาสมาก

อาการของ Insulinoma คืออะไร?

ผู้ที่มีอินซูลินไม่ได้มีอาการที่สังเกตเห็นได้เสมอไป เมื่อเกิดอาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

อาการเล็กน้อย ได้แก่ :

• มองเห็นภาพซ้อนหรือตาพร่ามัว
• ความสับสน
• ความวิตกกังวลและความหงุดหงิด
• เวียนหัว
• อารมณ์เเปรปรวน
• ความอ่อนแอ
• เหงื่อออก
• ความหิว
• อาการสั่น
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน

อาการที่รุนแรงขึ้นของอินซูลินอาจส่งผลต่อสมอง นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลต่อต่อมหมวกไตซึ่งควบคุมการตอบสนองต่อความเครียดและอัตราการเต้นของหัวใจ บางครั้งอาการดูเหมือนกับโรคลมบ้าหมูซึ่งเป็นโรคทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดอาการชัก อาการที่พบในกรณีที่ร้ายแรงกว่าของอินซูลินอาจรวมถึง:

• ชักหรือชัก
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (มากกว่า 95 ครั้งต่อนาที)
• ความยากลำบากในการจดจ่อ
• หมดสติหรือโคม่า

ในบางกรณีอินซูลินอาจมีขนาดใหญ่ขึ้นและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นคุณจะมีอาการต่อไปนี้:

• อาการปวดท้อง
• ปวดหลัง
• ท้องร่วง
• ดีซ่านหรือเป็นสีเหลืองของผิวหนังและดวงตา

Insulinoma ทำให้เกิดอะไร?

แพทย์ไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดผู้คนจึงได้รับอินซูลินมา เนื้องอกมักปรากฏขึ้นโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า

เมื่อคุณกินอาหารตับอ่อนจะสร้างอินซูลิน อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ช่วยให้ร่างกายของคุณเก็บน้ำตาลจากอาหารของคุณ เมื่อน้ำตาลถูกดูดซึมแล้วตับอ่อนจะหยุดผลิตอินซูลิน กระบวนการนี้มักจะช่วยให้ระดับน้ำตาลในเลือดคงที่ อย่างไรก็ตามอาจหยุดชะงักได้เมื่ออินซูลินพัฒนาขึ้น เนื้องอกยังคงผลิตอินซูลินแม้ว่าน้ำตาลในเลือดของคุณจะลดลงต่ำเกินไป สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งเป็นภาวะร้ายแรงที่มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อการเป็น Insulinoma?

อินซูลินเป็นของหายาก ส่วนใหญ่มีขนาดเล็กและมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2 เซนติเมตร มีเพียงร้อยละ 10 ของเนื้องอกเหล่านี้เท่านั้นที่เป็นมะเร็ง เนื้องอกมะเร็งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยในผู้ที่มีเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิดชนิดที่ 1 ซึ่งเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งทำให้เกิดเนื้องอกในต่อมฮอร์โมนหนึ่งหรือหลายต่อม ความเสี่ยงในการเกิด insulinoma ก็ดูเหมือนจะสูงขึ้นสำหรับผู้ที่เป็นโรค von Hippel-Lindau ภาวะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมนี้ทำให้เกิดเนื้องอกและซีสต์ทั่วร่างกาย

อินซูลินยังมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ส่วนใหญ่มักเกิดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี

Insulinoma วินิจฉัยได้อย่างไร?

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับน้ำตาลในเลือดและระดับอินซูลินของคุณ ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำที่มีระดับอินซูลินสูงบ่งบอกถึงการมีอินซูลินมา

การทดสอบยังสามารถตรวจสอบ:

• โปรตีนที่ขัดขวางการผลิตอินซูลิน
• ยาที่ทำให้ตับอ่อนปล่อยอินซูลินมากขึ้น
• ฮอร์โมนอื่น ๆ ที่มีผลต่อการผลิตอินซูลิน

แพทย์ของคุณอาจสั่งให้อดอาหาร 72 ชั่วโมงหากการตรวจเลือดบ่งชี้ว่าคุณมีภาวะอินซูลิน คุณจะอยู่ในโรงพยาบาลในขณะที่คุณอดอาหารเพื่อให้แพทย์ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ พวกเขาจะวัดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณทุก ๆ หกชั่วโมงเป็นอย่างน้อย คุณจะกินหรือดื่มอะไรไม่ได้เลยนอกจากน้ำในช่วงละศีลอด คุณมีแนวโน้มที่จะมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำมากภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มอดอาหารหากคุณมีภาวะอินซูลิน

แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยรวมถึง MRI หรือ CT scan การทดสอบภาพเหล่านี้ช่วยให้แพทย์ของคุณระบุตำแหน่งและขนาดของอินซูลินได้

อาจใช้อัลตราซาวนด์ส่องกล้องหากไม่พบเนื้องอกโดยใช้การสแกน CT หรือ MRI ในระหว่างการทำอัลตราซาวนด์แบบส่องกล้องแพทย์ของคุณจะสอดท่อที่มีความยืดหยุ่นและยาวเข้าไปในปากของคุณและผ่านกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก ท่อประกอบด้วยโพรบอัลตราซาวนด์ซึ่งจะปล่อยคลื่นเสียงที่ให้รายละเอียดของตับอ่อนของคุณ เมื่อพบอินซูลินแล้วแพทย์ของคุณจะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กน้อยไปวิเคราะห์ สามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่

Insulinoma ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาอินซูลินที่ดีที่สุดคือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก ตับอ่อนบางส่วนอาจถูกกำจัดออกไปด้วยหากมีเนื้องอกมากกว่าหนึ่งก้อน โดยทั่วไปจะรักษาสภาพ

มีการผ่าตัดหลายประเภทที่สามารถผ่าตัดเอาอินซูลินออกได้ ตำแหน่งและจำนวนเนื้องอกเป็นตัวกำหนดว่าจะใช้การผ่าตัดใด

การผ่าตัดผ่านกล้องเป็นตัวเลือกที่ต้องการหากมีเนื้องอกในตับอ่อนเพียงก้อนเดียว นี่เป็นขั้นตอนที่มีความเสี่ยงต่ำและมีการบุกรุกน้อยที่สุด ในระหว่างการผ่าตัดส่องกล้องศัลยแพทย์ของคุณจะทำแผลเล็ก ๆ หลาย ๆ แห่งในช่องท้องของคุณและสอดกล้องส่องเข้าไปในรอยบาก กล้องส่องกล้องเป็นท่อบาง ๆ ยาวพร้อมแสงความเข้มสูงและกล้องความละเอียดสูงที่ด้านหน้า กล้องจะแสดงภาพบนหน้าจอเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นภายในช่องท้องของคุณและแนะนำเครื่องมือต่างๆ เมื่อพบอินซูลินจะถูกนำออก

บางส่วนของตับอ่อนอาจต้องถูกลบออกหากมีอินซูลินหลายตัว บางครั้งอาจเอากระเพาะอาหารหรือตับบางส่วนออกด้วย

ในบางกรณีการถอดอินซูลินออกจะไม่สามารถรักษาอาการได้ โดยปกติจะเป็นจริงเมื่อเนื้องอกเป็นมะเร็ง การรักษาอินซูลินที่เป็นมะเร็ง ได้แก่ :

• การระเหยด้วยคลื่นวิทยุซึ่งใช้คลื่นวิทยุเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งในร่างกาย
• การบำบัดด้วยความเย็นซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ความเย็นจัดเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง
• เคมีบำบัดซึ่งเป็นรูปแบบการบำบัดด้วยยาเคมีเชิงรุกที่ช่วยทำลายเซลล์มะเร็ง

แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดหากการผ่าตัดไม่ได้ผล

Outlook ระยะยาวสำหรับผู้ที่เป็น Insulinoma คืออะไร?

แนวโน้มในระยะยาวสำหรับผู้ที่มีภาวะอินซูลินจะดีมากหากนำเนื้องอกออก หลังการผ่าตัดคนส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามอินซูลินอาจกลับมาในอนาคต การกลับเป็นซ้ำมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีเนื้องอกหลายตัว

คนจำนวนน้อยมากที่อาจเกิดโรคเบาหวานหลังการผ่าตัด ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อตับอ่อนทั้งหมดหรือส่วนใหญ่ของตับอ่อนถูกกำจัดออกไป

ภาวะแทรกซ้อนมีแนวโน้มในผู้ที่เป็นมะเร็งอินซูลิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเนื้องอกแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ศัลยแพทย์อาจไม่สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทั้งหมดได้ ในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาและติดตามผลมากขึ้น โชคดีที่มีอินซูลินเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่เป็นมะเร็ง

สามารถป้องกัน Insulinoma ได้อย่างไร?

แพทย์ไม่ทราบว่าเหตุใดอินซูลินจึงก่อตัวขึ้นจึงไม่มีวิธีป้องกันที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตามคุณสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดได้โดยการออกกำลังกายเป็นประจำและรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ อาหารนี้ส่วนใหญ่ควรประกอบด้วยผลไม้ผักและโปรตีนไม่ติดมัน คุณยังสามารถรักษาตับอ่อนให้แข็งแรงได้ด้วยการกินเนื้อแดงให้น้อยลงและเลิกสูบบุหรี่หากคุณสูบบุหรี่