Hypophysectomy

เนื้อหา

• ขั้นตอนนี้ประเภทต่างๆมีอะไรบ้าง?
• ขั้นตอนนี้ทำอย่างไร?
• การกู้คืนจากขั้นตอนนี้เป็นอย่างไร
• ฉันควรทำอย่างไรเมื่อกำลังฟื้นตัว
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของขั้นตอนนี้คืออะไร?
• แนวโน้ม

ภาพรวม

hypophysectomy เป็นการผ่าตัดเอาต่อมใต้สมองออก

ต่อมใต้สมองหรือที่เรียกว่าไฮโปฟิซิสเป็นต่อมเล็ก ๆ ที่อยู่ใต้สมองส่วนหน้า ควบคุมฮอร์โมนที่ผลิตในต่อมสำคัญอื่น ๆ รวมทั้งต่อมหมวกไตและต่อมไทรอยด์

Hypophysectomy ทำด้วยเหตุผลหลายประการ ได้แก่ :

• การกำจัดเนื้องอกรอบ ๆ ต่อมใต้สมอง
• การกำจัด craniopharyngiomas เนื้องอกที่ทำจากเนื้อเยื่อจากรอบ ๆ ต่อม
• การรักษา Cushing’s syndrome ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณสัมผัสกับฮอร์โมนคอร์ติซอลมากเกินไป
• ปรับปรุงการมองเห็นโดยการเอาเนื้อเยื่อหรือมวลส่วนเกินออกจากรอบ ๆ ต่อม

เพียงบางส่วนของต่อมอาจถูกลบออกเมื่อเนื้องอกถูกลบออก

ขั้นตอนนี้ประเภทต่างๆมีอะไรบ้าง?

hypophysectomy มีหลายประเภท:

• Transsphenoidal hypophysectomy: ต่อมใต้สมองจะถูกขับออกทางจมูกของคุณผ่านไซนัสสฟินอยด์ซึ่งเป็นโพรงใกล้ด้านหลังของจมูก ซึ่งมักทำได้ด้วยความช่วยเหลือของกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดหรือกล้องส่องกล้อง
• เปิด การผ่าตัดเปิดกะโหลก: ต่อมใต้สมองถูกขับออกมาโดยการยกออกจากใต้สมองส่วนหน้าผ่านช่องเล็ก ๆ ในกะโหลกศีรษะ
• Stereotactic Radiosurgery: เครื่องมือบนหมวกผ่าตัดจะอยู่ภายในกะโหลกศีรษะผ่านช่องเล็ก ๆ จากนั้นต่อมใต้สมองและเนื้องอกหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ จะถูกทำลายโดยใช้การฉายรังสีเพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่เฉพาะเจาะจงในขณะที่รักษาเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีอยู่รอบ ๆ ขั้นตอนนี้ส่วนใหญ่จะใช้กับเนื้องอกขนาดเล็ก

ขั้นตอนนี้ทำอย่างไร?

ก่อนดำเนินการตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณพร้อมโดยทำสิ่งต่อไปนี้:

• หยุดงานหรือทำกิจกรรมอื่น ๆ ตามปกติสักสองสามวัน
• ให้คนอื่นพาคุณกลับบ้านเมื่อคุณหายจากขั้นตอนนี้
• กำหนดการทดสอบภาพกับแพทย์ของคุณเพื่อให้พวกเขาได้ทำความรู้จักกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ ต่อมใต้สมองของคุณ
• พูดคุยกับศัลยแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประเภทของการผ่าตัด hypophysectomy ที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
• ลงนามในแบบฟอร์มยินยอมเพื่อให้คุณทราบถึงความเสี่ยงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องในขั้นตอนนี้

เมื่อคุณไปโรงพยาบาลคุณจะต้องเข้าโรงพยาบาลและขอให้เปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาล จากนั้นแพทย์ของคุณจะพาคุณไปที่ห้องผ่าตัดและให้ยาระงับความรู้สึกทั่วไปเพื่อให้คุณหลับระหว่างขั้นตอน

ขั้นตอนการผ่าตัด hypophysectomy ขึ้นอยู่กับประเภทที่คุณและศัลยแพทย์เห็นด้วย

ศัลยแพทย์ของคุณจะต้องทำ transsphenoidal hypophysectomy

1. ทำให้คุณอยู่ในท่ากึ่งนอนโดยที่ศีรษะของคุณทรงตัวไม่ได้
2. ทำให้มีบาดแผลเล็ก ๆ หลายแห่งที่ใต้ริมฝีปากบนและด้านหน้าของโพรงไซนัส
3. สอดเครื่องถ่างเพื่อให้โพรงจมูกของคุณเปิดอยู่
4. สอดกล้องเอนโดสโคปเพื่อดูภาพที่ฉายของโพรงจมูกของคุณบนหน้าจอ
5. สอดเครื่องมือพิเศษเช่นคีมชนิดหนึ่งที่เรียกว่าต่อมใต้สมองเพื่อกำจัดเนื้องอกและบางส่วนหรือทั้งหมดของต่อมใต้สมอง
6. ใช้ไขมันกระดูกกระดูกอ่อนและวัสดุผ่าตัดเพื่อสร้างบริเวณที่เนื้องอกและต่อมถูกลบออก
7. สอดผ้าก๊อซที่รักษาด้วยครีมต้านเชื้อแบคทีเรียเข้าไปในจมูกเพื่อป้องกันเลือดออกและการติดเชื้อ
8. เย็บแผลในโพรงไซนัสและที่ริมฝีปากบนด้วยการเย็บ

การกู้คืนจากขั้นตอนนี้เป็นอย่างไร

hypophysectomy ใช้เวลาหนึ่งถึงสองชั่วโมง ขั้นตอนบางอย่างเช่น stereotaxis อาจใช้เวลา 30 นาทีหรือน้อยกว่า

คุณจะใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมงในการพักฟื้นในหน่วยดูแลหลังการผ่าตัดในโรงพยาบาล จากนั้นคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักในโรงพยาบาลและพักค้างคืนด้วยการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อให้คุณไม่ขาดน้ำในขณะที่ฟื้นตัว

ในขณะที่คุณฟื้นตัว:

• เป็นเวลาหนึ่งถึงสองวันคุณจะเดินไปรอบ ๆ โดยได้รับความช่วยเหลือจากพยาบาลจนกว่าคุณจะสามารถเดินได้ด้วยตัวเองอีกครั้ง ปริมาณที่คุณฉี่จะได้รับการตรวจสอบ
• ในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัดคุณจะต้องได้รับการตรวจเลือดและการตรวจสายตาเพื่อให้แน่ใจว่าการมองเห็นของคุณไม่ได้รับผลกระทบ เลือดจะไหลออกจากจมูกของคุณเป็นระยะ
• หลังจากออกจากโรงพยาบาลคุณจะกลับมาอีกประมาณหกถึงแปดสัปดาห์เพื่อนัดติดตามผล คุณจะได้พบกับแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อเพื่อดูว่าร่างกายของคุณตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นในการผลิตฮอร์โมนอย่างไร การนัดหมายนี้อาจรวมถึงการสแกนศีรษะเช่นเดียวกับการตรวจเลือดและการมองเห็น

ฉันควรทำอย่างไรเมื่อกำลังฟื้นตัว

จนกว่าแพทย์ของคุณจะบอกว่าไม่เป็นไรให้หลีกเลี่ยงการทำสิ่งต่อไปนี้:

• อย่าเป่าทำความสะอาดหรือติดอะไรเข้าจมูก
• อย่าก้มหน้า
• อย่ายกของที่หนักเกิน 10 ปอนด์
• อย่าว่ายน้ำอาบน้ำหรือเอาหัวจมน้ำ
• อย่าขับรถหรือใช้เครื่องจักรขนาดใหญ่ใด ๆ
• อย่ากลับไปทำงานหรือกิจวัตรประจำวันตามปกติ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของขั้นตอนนี้คืออะไร?

เงื่อนไขบางประการที่อาจเกิดจากการผ่าตัดนี้ ได้แก่ :

• น้ำไขสันหลัง (CSF) รั่ว: ของเหลว CSF รอบสมองและกระดูกสันหลังของคุณรั่วไหลเข้าสู่ระบบประสาทของคุณ ต้องได้รับการรักษาด้วยขั้นตอนที่เรียกว่าการเจาะเอวซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดเข็มเข้าไปในกระดูกสันหลังของคุณเพื่อระบายของเหลวส่วนเกิน
• Hypopituitarism: ร่างกายของคุณผลิตฮอร์โมนไม่ถูกต้อง อาจต้องได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT)
• โรคเบาจืด: ร่างกายของคุณควบคุมปริมาณน้ำในร่างกายไม่ถูกต้อง

พบแพทย์ของคุณทันทีหากคุณสังเกตเห็นภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ต่อไปนี้หลังจากขั้นตอนของคุณ:

• เลือดกำเดาไหลบ่อย
• ความรู้สึกกระหายน้ำมาก
• สูญเสียการมองเห็น
• ของเหลวใสระบายออกจากจมูกของคุณ
• รสเค็มที่หลังปาก
• ฉี่มากกว่าปกติ
• อาการปวดหัวที่ไม่หายไปด้วยยาแก้ปวด
• ไข้สูง (101 °หรือสูงกว่า)
• รู้สึกง่วงนอนตลอดเวลาหรืออ่อนเพลียหลังการผ่าตัด
• อาเจียนบ่อยๆหรือท้องเสีย

แนวโน้ม

การกำจัดต่อมใต้สมองของคุณเป็นขั้นตอนสำคัญที่อาจส่งผลต่อความสามารถในการผลิตฮอร์โมนของร่างกาย

แต่การผ่าตัดนี้สามารถช่วยรักษาปัญหาสุขภาพที่อาจมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้

นอกจากนี้ยังมีการรักษามากมายเพื่อทดแทนฮอร์โมนที่ร่างกายของคุณอาจผลิตได้ไม่เพียงพออีกต่อไป