Hydrops Fetalis: สาเหตุ Outlook การรักษาและอื่น ๆ

เนื้อหา

• Hydrops fetalis คืออะไร?
• ประเภทของ hydrops fetalis
• ทารกในครรภ์ที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน
• ภูมิคุ้มกัน Hydrops fetalis
• อาการของ Hydrops fetalis คืออะไร?
• การวินิจฉัย hydrops fetalis
• Hydrops fetalis ได้รับการรักษาอย่างไร?
• แนวโน้มของทารกในครรภ์ Hydrops คืออะไร?

Hydrops fetalis คืออะไร?

Hydrops fetalis เป็นภาวะที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดมีการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อรอบปอดหัวใจหรือช่องท้องหรือใต้ผิวหนังอย่างผิดปกติ โดยปกติจะเป็นภาวะแทรกซ้อนของเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นที่ส่งผลต่อวิธีที่ร่างกายจัดการของเหลว

Hydrops fetalis เกิดใน 1 ในทุกๆ 1,000 ครั้ง หากคุณกำลังตั้งครรภ์และทารกของคุณมีภาวะน้ำในครรภ์แพทย์ของคุณอาจต้องการกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ก่อนกำหนดและการคลอดทารก ทารกที่เกิดมาพร้อมกับ hydrops fetalis อาจต้องได้รับการถ่ายเลือดและการรักษาอื่น ๆ เพื่อเอาของเหลวส่วนเกินออก

แม้จะได้รับการรักษา แต่ทารกในครรภ์ที่ขาดน้ำมากกว่าครึ่งหนึ่งจะเสียชีวิตก่อนหรือหลังคลอดไม่นาน

ประเภทของ hydrops fetalis

ตัวอ่อนในครรภ์มีสองชนิด ได้แก่ ภูมิคุ้มกันและไม่มีภูมิคุ้มกัน ประเภทขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะ

ทารกในครรภ์ที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน

ทารกในครรภ์ที่ไม่ได้รับภูมิคุ้มกันในครรภ์เป็นชนิดของทารกในครรภ์ที่พบมากที่สุด เกิดขึ้นเมื่อมีภาวะหรือโรคอื่นรบกวนความสามารถของทารกในการควบคุมของเหลว ตัวอย่างของภาวะที่อาจรบกวนการจัดการของเหลวของทารก ได้แก่ :

• anemias รุนแรงรวมถึงธาลัสซีเมีย
• เลือดออกในครรภ์ (ตกเลือด)
• ความบกพร่องของหัวใจหรือปอดในทารก
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมและการเผาผลาญรวมถึง Turner syndrome และ Gaucher’s disease
• การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียเช่นโรค Chagas, Parvovirus B19, cytomegalovirus (CMV), toxoplasmosis, ซิฟิลิสและเริม
• ความผิดปกติของหลอดเลือด
• เนื้องอก

ในบางกรณีไม่ทราบสาเหตุของการเกิดน้ำในครรภ์

ภูมิคุ้มกัน Hydrops fetalis

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องของทารกในครรภ์มักเกิดขึ้นเมื่อกรุ๊ปเลือดของแม่และทารกในครรภ์ไม่สามารถเข้ากันได้ สิ่งนี้เรียกว่า Rh เข้ากันไม่ได้ จากนั้นระบบภูมิคุ้มกันของแม่อาจโจมตีและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารก กรณีที่ไม่เข้ากันได้ของ Rh อย่างรุนแรงอาจทำให้ทารกในครรภ์ได้รับน้ำ

ภูมิคุ้มกัน Hydrops fetalis พบได้น้อยมากในปัจจุบันเนื่องจากมีการคิดค้นยาที่เรียกว่า Rh immunoglobulin (RhoGAM) ยานี้ให้กับสตรีมีครรภ์ที่เสี่ยงต่อการไม่เข้ากันของ Rh เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

อาการของ Hydrops fetalis คืออะไร?

หญิงตั้งครรภ์อาจมีอาการดังต่อไปนี้หากทารกในครรภ์มีน้ำในครรภ์ของทารกในครรภ์:

• น้ำคร่ำส่วนเกิน (polyhydramnios)
• รกหนาหรือใหญ่ผิดปกติ

ทารกในครรภ์อาจมีม้ามหัวใจหรือตับโตและมีของเหลวรอบ ๆ หัวใจหรือปอดซึ่งสังเกตได้ในระหว่างการอัลตราซาวนด์

ทารกที่เกิดมาพร้อมกับ hydrops fetalis อาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ผิวสีซีด
• ช้ำ
• อาการบวมอย่างรุนแรง (บวมน้ำ) โดยเฉพาะในช่องท้อง
• ตับและม้ามโต
• หายใจลำบาก
• โรคดีซ่านอย่างรุนแรง

การวินิจฉัย hydrops fetalis

การวินิจฉัยทารกในครรภ์มักทำในระหว่างอัลตราซาวนด์ แพทย์อาจสังเกตเห็นทารกในครรภ์ในครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์ระหว่างการตรวจครรภ์ตามปกติ อัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อช่วยในการจับภาพสดภายในร่างกาย คุณอาจได้รับการอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์หากคุณสังเกตเห็นว่าทารกเคลื่อนไหวน้อยลงหรือคุณมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในการตั้งครรภ์เช่นความดันโลหิตสูง

การตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ อาจทำได้เพื่อช่วยระบุความรุนแรงหรือสาเหตุของอาการ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การสุ่มตัวอย่างเลือดของทารกในครรภ์
• การเจาะน้ำคร่ำซึ่งเป็นการถอนน้ำคร่ำเพื่อทำการทดสอบต่อไป
• echocardiography ของทารกในครรภ์ซึ่งมองหาข้อบกพร่องโครงสร้างของหัวใจ

Hydrops fetalis ได้รับการรักษาอย่างไร?

โดยทั่วไปไม่สามารถรักษา Hydrops fetalis ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ ในบางครั้งแพทย์อาจให้การถ่ายเลือดทารก (การถ่ายเลือดของทารกในครรภ์) เพื่อช่วยเพิ่มโอกาสที่ทารกจะมีชีวิตรอดจนถึงคลอด

ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์จะต้องกระตุ้นการคลอดก่อนกำหนดเพื่อให้ทารกมีโอกาสรอดชีวิตที่ดีที่สุด สามารถทำได้ด้วยยาที่กระตุ้นให้เจ็บท้องก่อนกำหนดหรือการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน (C-section) แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับทางเลือกเหล่านี้กับคุณ

เมื่อทารกเกิดการรักษาอาจเกี่ยวข้องกับ:

• ใช้เข็มเพื่อขจัดของเหลวส่วนเกินออกจากช่องว่างรอบ ๆ ปอดหัวใจหรือช่องท้อง (thoracentesis)
• เครื่องช่วยหายใจเช่นเครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ)
• ยาเพื่อควบคุมภาวะหัวใจล้มเหลว
• ยาเพื่อช่วยไตขจัดของเหลวส่วนเกิน

สำหรับภูมิคุ้มกัน Hydrops ทารกอาจได้รับการถ่ายเลือดโดยตรงของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ตรงกับกรุ๊ปเลือด หากทารกในครรภ์ไม่ชอบน้ำเกิดจากภาวะอื่น ๆ ทารกก็จะได้รับการรักษาอาการนั้นด้วย ตัวอย่างเช่นยาปฏิชีวนะใช้ในการรักษาการติดเชื้อซิฟิลิส

ผู้หญิงที่มีทารกในครรภ์มีน้ำในครรภ์มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะอื่นที่เรียกว่ามิเรอร์ซินโดรม โรคกระจกเงาอาจส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูงที่คุกคามชีวิต (ความดันโลหิตสูง) หรืออาการชัก หากคุณเป็นโรคกระจกเงาคุณจะต้องคลอดลูกทันที

แนวโน้มของทารกในครรภ์ Hydrops คืออะไร?

แนวโน้มของทารกในครรภ์ Hydrops ขึ้นอยู่กับสภาพพื้นฐาน แต่ถึงแม้จะได้รับการรักษา แต่อัตราการรอดชีวิตของทารกก็ต่ำ มีเพียงประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของทารกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นทารกในครรภ์ก่อนคลอดเท่านั้นที่จะรอดชีวิตจนถึงการคลอดและในจำนวนนี้มีเพียงครึ่งเดียวเท่านั้นที่รอดชีวิตหลังคลอด ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงสุดสำหรับทารกที่ได้รับการวินิจฉัยเร็ว (น้อยกว่า 24 สัปดาห์ในการตั้งครรภ์) หรือผู้ที่มีความผิดปกติของโครงสร้างเช่นความบกพร่องของโครงสร้างหัวใจ

ทารกที่เกิดมาพร้อมกับ hydrops fetalis อาจมีปอดที่ด้อยพัฒนาและมีความเสี่ยงสูงที่จะ:

• หัวใจล้มเหลว
• ความเสียหายของสมอง
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• อาการชัก