การรักษาช่องปากสำหรับ MS ทำงานอย่างไร?

เนื้อหา

• บทบาทของเซลล์ B และเซลล์ T
• คลาดิไบน์ (Mavenclad)
• ไดเมทิลฟูมาเรต (Tecfidera)
• Diroximel fumarate (ความมืด)
• Fingolimod (กิเลเนีย)
• ซิโปนิมอด (Mayzent)
• เทริฟลูโนไมด์ (Aubagio)
• ยาปรับเปลี่ยนโรคอื่น ๆ
• ความเสี่ยงที่อาจเกิดผลข้างเคียงจาก DMTs
• การจัดการความเสี่ยงของผลข้างเคียง
• ซื้อกลับบ้าน
• นี่คือสิ่งที่รู้สึกเหมือนอยู่กับ MS

Multiple sclerosis (MS) เป็นโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเคลือบป้องกันรอบเส้นประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ระบบประสาทส่วนกลางรวมถึงสมองและไขสันหลังของคุณ

การรักษาด้วยการปรับเปลี่ยนโรค (DMTs) เป็นวิธีการรักษาที่แนะนำเพื่อช่วยชะลอการพัฒนาของ MS DMT อาจช่วยชะลอความพิการและลดความถี่ของการเกิดพลุในผู้ที่มีอาการ

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้อนุมัติ DMT หลายชนิดเพื่อรักษารูปแบบการกำเริบของ MS รวมถึง DMT หกชนิดที่รับประทานเป็นแคปซูลหรือยาเม็ด

อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ DMT ในช่องปากและวิธีการทำงาน

บทบาทของเซลล์ B และเซลล์ T

เพื่อให้เข้าใจว่า DMTS ในช่องปากช่วยรักษา MS ได้อย่างไรคุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับบทบาทของเซลล์ภูมิคุ้มกันใน MS

เซลล์และโมเลกุลภูมิคุ้มกันหลายชนิดมีส่วนเกี่ยวข้องกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติซึ่งเป็นสาเหตุของการอักเสบและความเสียหายใน MS

ซึ่งรวมถึงเซลล์ T และเซลล์ B เซลล์เม็ดเลือดขาวสองชนิดที่เรียกว่าลิมโฟไซต์ พวกมันถูกผลิตขึ้นในระบบน้ำเหลืองของร่างกายคุณ

เมื่อเซลล์ T เคลื่อนจากระบบน้ำเหลืองเข้าสู่กระแสเลือดเซลล์เหล่านี้จะเดินทางไปยังระบบประสาทส่วนกลางของคุณได้

T เซลล์บางประเภทผลิตโปรตีนที่เรียกว่าไซโตไคน์ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบ ในผู้ที่เป็นโรค MS ไซโตไคน์ที่มีการอักเสบจะทำให้เกิดความเสียหายต่อไมอีลินและเซลล์ประสาท

เซลล์ B ยังผลิต cytokines ที่ทำให้เกิดการอักเสบซึ่งอาจช่วยขับเคลื่อนกิจกรรมของ T cells ที่ก่อให้เกิดโรคใน MS เซลล์ B ยังผลิตแอนติบอดีซึ่งอาจมีบทบาทใน MS

DMT จำนวนมากทำงานโดย จำกัด การกระตุ้นการอยู่รอดหรือการเคลื่อนไหวของเซลล์ T เซลล์ B หรือทั้งสองอย่าง ช่วยลดการอักเสบและความเสียหายในระบบประสาทส่วนกลาง DMT บางชนิดป้องกันเซลล์ประสาทจากความเสียหายด้วยวิธีอื่น

คลาดิไบน์ (Mavenclad)

องค์การอาหารและยาได้อนุมัติการใช้ cladribine (Mavenclad) เพื่อรักษาอาการกำเริบของ MS ในผู้ใหญ่ จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับการใช้ Mavenclad ในเด็ก

เมื่อมีคนใช้ยานี้ยาจะเข้าสู่เซลล์ T และเซลล์ B ในร่างกายและขัดขวางความสามารถของเซลล์ในการสังเคราะห์และซ่อมแซมดีเอ็นเอ สิ่งนี้ทำให้เซลล์ตายลดจำนวนเซลล์ T และเซลล์ B ในระบบภูมิคุ้มกัน

หากคุณได้รับการรักษาด้วย Mavenclad คุณจะต้องใช้ยาสองคอร์สเป็นเวลา 2 ปี แต่ละหลักสูตรจะใช้เวลาในการรักษา 2 สัปดาห์โดยคั่นด้วย 1 เดือน

ในระหว่างการรักษาแต่ละสัปดาห์แพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณรับประทานยาวันละหนึ่งหรือสองครั้งเป็นเวลา 4 หรือ 5 วัน

ไดเมทิลฟูมาเรต (Tecfidera)

องค์การอาหารและยาได้อนุมัติ dimethyl fumarate (Tecfidera) สำหรับการรักษาอาการกำเริบของ MS ในผู้ใหญ่

FDA ยังไม่ได้อนุมัติ Tecfidera ในการรักษา MS ในเด็ก อย่างไรก็ตามแพทย์อาจสั่งจ่ายยานี้ให้กับเด็กโดยวิธีปฏิบัติที่เรียกว่าการใช้แบบ "ปิดฉลาก"

แม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม แต่การศึกษาในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่ายานี้ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษา MS ในเด็ก

ผู้เชี่ยวชาญไม่ทราบแน่ชัดว่า Tecfidera ทำงานอย่างไร อย่างไรก็ตามนักวิจัยพบว่ายานี้อาจลดความอุดมสมบูรณ์ของเซลล์ T และเซลล์ B บางชนิดเช่นเดียวกับไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ

Tecfidera ยังกระตุ้นโปรตีนที่เรียกว่าปัจจัยนิวเคลียร์ erythroid 2-related factor (NRF2) สิ่งนี้ก่อให้เกิดการตอบสนองของเซลล์ที่ช่วยปกป้องเซลล์ประสาทจากความเครียดออกซิเดชัน

หากคุณได้รับยา Tecfidera แพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณรับประทานปริมาณ 120 มิลลิกรัม (มก.) สองครั้งต่อวันใน 7 วันแรกของการรักษา หลังจากสัปดาห์แรกพวกเขาจะบอกให้คุณรับประทานขนาด 240 มก. สองครั้งต่อวันอย่างต่อเนื่อง

Diroximel fumarate (ความมืด)

องค์การอาหารและยาได้อนุมัติ diroximel fumarate (Vumerity) เพื่อรักษาอาการกำเริบของ MS ในผู้ใหญ่ ผู้เชี่ยวชาญยังไม่รู้ว่ายานี้ปลอดภัยหรือใช้ได้ผลกับเด็กหรือไม่

Vumerity เป็นส่วนหนึ่งของยาประเภทเดียวกับ Tecfidera เช่นเดียวกับ Tecfidera เชื่อว่าจะกระตุ้นโปรตีน NRF2 สิ่งนี้ทำให้เกิดการตอบสนองของเซลล์ที่ช่วยป้องกันความเสียหายต่อเซลล์ประสาท

หากแผนการรักษาของคุณมี Vumerity แพทย์จะแนะนำให้คุณทานยา 231 มก. วันละสองครั้งใน 7 วันแรก จากนั้นคุณควรทานยา 462 มก. วันละสองครั้ง

Fingolimod (กิเลเนีย)

องค์การอาหารและยาได้อนุมัติ fingolimod (Gilenya) สำหรับการรักษาอาการกำเริบของ MS ในผู้ใหญ่และเด็กอายุ 10 ปีขึ้นไป

องค์การอาหารและยายังไม่ได้อนุมัติยานี้ในการรักษาเด็กที่อายุน้อยกว่า แต่แพทย์อาจสั่งให้เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีไม่ได้รับฉลาก

ยานี้บล็อกโมเลกุลสัญญาณชนิดหนึ่งที่เรียกว่า sphingosine 1-phosphate (S1P) ไม่ให้จับกับเซลล์ T และเซลล์ B ในทางกลับกันสิ่งนี้จะป้องกันไม่ให้เซลล์เหล่านั้นเข้าสู่กระแสเลือดและเดินทางไปยังระบบประสาทส่วนกลาง

เมื่อเซลล์เหล่านั้นหยุดไม่ให้เดินทางไปยังระบบประสาทส่วนกลางก็จะไม่ทำให้เกิดการอักเสบและทำลายที่นั่น

Gilenya ถ่ายวันละครั้ง ในผู้ที่มีน้ำหนักมากกว่า 88 ปอนด์ (40 กิโลกรัม) ปริมาณที่แนะนำต่อวันคือ 0.5 มก. ในผู้ที่มีน้ำหนักน้อยกว่านั้นปริมาณที่แนะนำต่อวันคือ 0.25 มก.

หากคุณเริ่มการรักษาด้วยยานี้และหยุดใช้คุณอาจพบอาการวูบวาบอย่างรุนแรง

บางคนที่เป็นโรค MS มีความพิการเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงและมีรอยโรคใหม่ ๆ ในสมองหลังจากหยุดใช้ยานี้

ซิโปนิมอด (Mayzent)

องค์การอาหารและยาได้อนุมัติ siponimod (Mayzent) สำหรับการรักษาอาการกำเริบของ MS ในผู้ใหญ่ จนถึงขณะนี้นักวิจัยยังไม่ได้ทำการศึกษาใด ๆ เกี่ยวกับการใช้ยานี้ในเด็ก

Mayzent อยู่ในกลุ่มยาประเภทเดียวกับ Gilenya เช่นเดียวกับ Gilenya บล็อก S1P ไม่ให้จับกับเซลล์ T และเซลล์ B สิ่งนี้จะหยุดเซลล์ภูมิคุ้มกันเหล่านั้นไม่ให้เดินทางไปยังสมองและไขสันหลังซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายได้

Mayzent รับประทานวันละครั้ง ในการกำหนดปริมาณที่เหมาะสมต่อวันแพทย์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยการตรวจหาเครื่องหมายทางพันธุกรรมที่สามารถช่วยทำนายการตอบสนองของคุณต่อยานี้

ผลการทดสอบทางพันธุกรรมของคุณชี้ให้เห็นว่ายานี้อาจได้ผลดีสำหรับคุณแพทย์ของคุณจะสั่งยาขนาดเล็กเพื่อเริ่มต้น พวกเขาจะค่อยๆเพิ่มปริมาณที่คุณกำหนดในกระบวนการที่เรียกว่าการไตเตรท เป้าหมายคือเพื่อเพิ่มผลประโยชน์ที่เป็นไปได้ในขณะที่ จำกัด ผลข้างเคียง

หากคุณใช้ยานี้แล้วหยุดใช้อาการของคุณอาจแย่ลง

เทริฟลูโนไมด์ (Aubagio)

องค์การอาหารและยาได้อนุมัติการใช้ teriflunomide (Aubagio) ในการรักษาอาการกำเริบของ MS ในผู้ใหญ่ จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับการใช้ยานี้ในเด็ก

Aubagio บล็อกเอนไซม์ที่เรียกว่า dihydroorotate dehydrogenase (DHODH) เอนไซม์นี้เกี่ยวข้องกับการผลิตไพริมิดีนซึ่งเป็นหน่วยสร้างดีเอ็นเอที่จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ดีเอ็นเอในเซลล์ T และเซลล์ B

เมื่อเอนไซม์นี้ไม่สามารถเข้าถึง pyrimidine เพื่อสังเคราะห์ DNA ได้เพียงพอก็จะ จำกัด การสร้างเซลล์ T และเซลล์ B ใหม่

หากคุณได้รับการรักษาด้วย Aubagio แพทย์ของคุณอาจสั่งยาวันละ 7 หรือ 14 มก.

ยาปรับเปลี่ยนโรคอื่น ๆ

นอกเหนือจากยารับประทานเหล่านี้แล้วองค์การอาหารและยายังได้อนุมัติ DMT หลายชนิดที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือให้ทางหลอดเลือดดำ

ได้แก่ :

• alemtuzumab (เลมตราดา)
• กลาติราเมอร์อะซิเตท (Copaxone, Glatect)
• อินเตอร์เฟียรอนเบต้า -1 (Avonex)
• อินเตอร์เฟอรอนเบต้า -1a (Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• mitoxantrone (Novantrone)
• นาตาลิซูแมบ (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• peginterferon beta-1a (Plegridy)

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับยาเหล่านี้

ความเสี่ยงที่อาจเกิดผลข้างเคียงจาก DMTs

การรักษาด้วย DMT อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงซึ่งในบางกรณีก็ร้ายแรง

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของ DMT ที่คุณใช้

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ :

• ปวดหัว
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ท้องร่วง
• ผื่นที่ผิวหนัง
• ผมร่วง
• อัตราการเต้นของหัวใจช้า
• ล้างหน้า
• ไม่สบายท้อง

DMT ยังเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อเช่น:

• ไข้หวัดใหญ่
• หลอดลมอักเสบ
• วัณโรค
• งูสวัด
• การติดเชื้อราบางชนิด
• leukoencephalopathy multifocal แบบก้าวหน้าซึ่งเป็นโรคติดเชื้อในสมองที่หายาก

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อเป็นเพราะยาเหล่านี้เปลี่ยนแปลงระบบภูมิคุ้มกันของคุณและอาจลดจำนวนเม็ดเลือดขาวที่ต่อสู้กับโรคในร่างกายของคุณ

DMT อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงอื่น ๆ เช่นความเสียหายของตับและอาการแพ้อย่างรุนแรง DMT บางอย่างอาจทำให้ความดันโลหิตของคุณสูงขึ้น บางอย่างอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง

โปรดทราบว่าแพทย์ของคุณจะแนะนำ DMT หากพวกเขาเชื่อว่าผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นมีมากกว่าความเสี่ยง

การใช้ MS ที่ไม่ได้รับการจัดการอย่างมีประสิทธิภาพยังมีความเสี่ยงที่สำคัญ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและประโยชน์ของ DMT ต่างๆ

โดยทั่วไป DMT ไม่ถือว่าปลอดภัยสำหรับผู้ที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

การจัดการความเสี่ยงของผลข้างเคียง

ก่อนที่คุณจะเริ่มการรักษาด้วย DMT แพทย์ของคุณควรตรวจหาการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ความเสียหายของตับและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการใช้ยา

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณได้รับการฉีดวัคซีนบางอย่างก่อนที่คุณจะเริ่มการรักษาด้วย DMT คุณอาจต้องรอหลายสัปดาห์หลังจากได้รับการฉีดวัคซีนก่อนที่จะเริ่มใช้ยา

ในขณะที่คุณกำลังรับการรักษาด้วย DMT แพทย์อาจแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงยาบางชนิดอาหารเสริมหรือผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ถามพวกเขาว่ามียาหรือผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ที่สามารถโต้ตอบหรือรบกวน DMT ได้หรือไม่

แพทย์ของคุณควรตรวจสอบสัญญาณของผลข้างเคียงระหว่างและหลังการรักษาด้วย DMT ตัวอย่างเช่นพวกเขามักจะสั่งให้ตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจจำนวนเม็ดเลือดและเอนไซม์ตับของคุณ

หากคุณคิดว่าคุณอาจประสบกับผลข้างเคียงแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบทันที

ซื้อกลับบ้าน

DMT หลายชนิดได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษา MS ได้รวมถึงการรักษาด้วยช่องปาก 6 ประเภท

ยาเหล่านี้บางตัวอาจปลอดภัยหรือเหมาะกับบางคนมากกว่ายาอื่น ๆ

ก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ DMT ให้ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยานี้ พวกเขาสามารถช่วยให้คุณเข้าใจว่าการรักษาที่แตกต่างกันอาจส่งผลต่อร่างกายของคุณและแนวโน้มในระยะยาวกับ MS ได้อย่างไร

นี่คือสิ่งที่รู้สึกเหมือนอยู่กับ MS