เราใกล้จะรักษา Melanoma ได้อย่างไร?

เนื้อหา

• กำหนดเป้าหมายเซลล์มะเร็ง
• การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเข้ามามีบทบาทอย่างไร
• มุ่งหน้าไปที่การวิจัย
• ซื้อกลับบ้าน

ด้วยการพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ ๆ ทำให้อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งผิวหนังสูงขึ้นกว่าเดิม แต่เราอยู่ใกล้แค่ไหนในการรักษา?

Melanoma เป็นมะเร็งผิวหนังชนิดหนึ่ง มักจะได้รับการวินิจฉัยในระยะแรกเมื่อสามารถรักษาได้สูง ตามที่ American Society of Clinical Oncology การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกด้วยการผ่าตัดช่วยรักษาได้ในกรณีส่วนใหญ่

แต่เมื่อตรวจไม่พบมะเร็งผิวหนังและรับการรักษาเร็วพอก็สามารถแพร่กระจายจากผิวหนังไปยังต่อมน้ำเหลืองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ เมื่อเป็นเช่นนี้เรียกว่ามะเร็งผิวหนังขั้นสูง

ในการรักษาเนื้องอกในระยะลุกลามแพทย์มักจะสั่งให้ใช้วิธีอื่นแทนการผ่าตัด มากขึ้นพวกเขากำลังใช้การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายภูมิคุ้มกันบำบัดหรือทั้งสองอย่าง แม้ว่าเนื้องอกในระยะลุกลามจะรักษาได้ยาก แต่การรักษาเหล่านี้ก็ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้อย่างมาก

กำหนดเป้าหมายเซลล์มะเร็ง

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายได้รับการออกแบบมาเพื่อระบุและกำหนดเป้าหมายเซลล์มะเร็งโดยส่วนใหญ่ไม่ทำร้ายเซลล์ปกติ

เซลล์มะเร็งเมลาโนมาจำนวนมากมีการกลายพันธุ์ใน บราฟ ยีนที่ช่วยให้มะเร็งเติบโต สถาบันมะเร็งแห่งชาติกล่าวว่าผู้ที่มีเนื้องอกที่แพร่กระจายหรือเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้จะมีการกลายพันธุ์ของยีนนี้ตามข้อมูลของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ

สารยับยั้ง BRAF และ MEK เป็นวิธีการรักษาที่กำหนดเป้าหมายซึ่งช่วยป้องกันการเติบโตของเซลล์มะเร็งผิวหนังเมื่อ บราฟ มีการกลายพันธุ์ของยีน ยาเหล่านี้จะขัดขวางโปรตีน BRAF หรือโปรตีน MEK ที่เกี่ยวข้อง

อย่างไรก็ตามการวิจัยพบว่าคนส่วนใหญ่ที่เริ่มตอบสนองต่อการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเหล่านี้ได้ดีจะมีความต้านทานต่อพวกเขาภายในหนึ่งปี นักวิทยาศาสตร์กำลังดำเนินการเพื่อป้องกันการต่อต้านโดยการค้นหาวิธีการใหม่ ๆ ในการให้และผสมผสานการรักษาที่มีอยู่ นอกจากนี้ยังมีการศึกษาเพื่อพัฒนาวิธีการรักษาที่กำหนดเป้าหมายไปที่ยีนและโปรตีนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเซลล์มะเร็งผิวหนัง

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเข้ามามีบทบาทอย่างไร

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของคุณโจมตีเซลล์มะเร็ง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาภูมิคุ้มกันบำบัดกลุ่มหนึ่งได้แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาที่ดีในการรักษาเนื้องอกในระยะลุกลาม ยาเหล่านี้เรียกว่าสารยับยั้งด่าน ช่วยให้ T cells ของระบบภูมิคุ้มกันจดจำและโจมตีเซลล์มะเร็งผิวหนัง

การศึกษาพบว่ายาเหล่านี้ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งผิวหนังระยะลุกลามรายงานผู้เขียนบทความวิจารณ์ใน American Journal of Clinical Dermatology งานวิจัยที่ตีพิมพ์ใน The Oncologist ยังพบว่าผู้ที่เป็นมะเร็งผิวหนังสามารถได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยยาเหล่านี้โดยไม่คำนึงถึงอายุ

แต่ภูมิคุ้มกันบำบัดไม่ได้ผลกับทุกคน ตามจดหมายวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร Nature Medicine มีเพียงบางส่วนของผู้ที่เป็นมะเร็งผิวหนังที่ได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยสารยับยั้งจุดตรวจ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อเรียนรู้ว่าคนใดมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อการรักษานี้ได้ดี

มุ่งหน้าไปที่การวิจัย

การทบทวนการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 ในปี 2560 พบว่าการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและภูมิคุ้มกันบำบัดในปัจจุบันทำงานได้ดีในการปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตโดยรวมในผู้ที่เป็นมะเร็งผิวหนังระยะลุกลาม แต่ผู้เขียนกล่าวว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อเรียนรู้ว่าควรลองบำบัดแบบใดก่อน

นักวิทยาศาสตร์กำลังพัฒนาและทดสอบกลยุทธ์เพื่อระบุว่าผู้ป่วยรายใดมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์จากการรักษามากที่สุด ตัวอย่างเช่นนักวิจัยพบว่าคนที่มีโปรตีนบางชนิดในเลือดสูงอาจตอบสนองต่อสารยับยั้งการตรวจสอบได้ดีกว่าคนอื่น ๆ

นอกจากนี้ยังอยู่ระหว่างการศึกษาเพื่อพัฒนาและทดสอบวิธีการรักษาใหม่ ๆ ตามบทความในการผ่าตัดต่อมผลการวิจัยในช่วงต้นชี้ให้เห็นว่าวัคซีนป้องกันเนื้องอกส่วนบุคคลอาจเป็นแนวทางการรักษาที่ปลอดภัย นักวิทยาศาสตร์กำลังทดสอบยาที่กำหนดเป้าหมายมะเร็งผิวหนังด้วยยีนที่ผิดปกติรายงานของสมาคมมะเร็งอเมริกัน

การผสมผสานการรักษาที่มีอยู่ใหม่ ๆ อาจช่วยปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับบางคนที่เป็นมะเร็งผิวหนังได้ นักวิทยาศาสตร์ยังคงศึกษาถึงความปลอดภัยประสิทธิภาพและการใช้ยาอย่างเหมาะสมที่ได้รับการรับรองแล้วในการรักษาโรคนี้

ซื้อกลับบ้าน

ก่อนปี 2010 การรักษามาตรฐานสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งผิวหนังระยะลุกลามคือเคมีบำบัดและอัตราการรอดชีวิตอยู่ในระดับต่ำ

ในทศวรรษที่ผ่านมาอัตราการรอดชีวิตของผู้ที่เป็นมะเร็งผิวหนังระยะลุกลามได้ดีขึ้นอย่างมากส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด การรักษาเหล่านี้เป็นมาตรฐานใหม่ของการดูแลสำหรับมะเร็งผิวหนังขั้นสูง อย่างไรก็ตามนักวิจัยยังคงพยายามเรียนรู้ว่าวิธีการรักษาใดน่าจะช่วยผู้ป่วยได้มากที่สุด

นักวิทยาศาสตร์ยังคงทำการทดสอบวิธีการรักษาใหม่ ๆ และการผสมผสานวิธีการรักษาที่มีอยู่ ด้วยความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องผู้คนจำนวนมากขึ้นกว่าที่เคยได้รับการรักษาให้หายจากโรคนี้