ประวัติความเป็นมาของเอชไอวีและโรคเอดส์ในสหรัฐอเมริกา

เนื้อหา

• ภาพรวม
• การเริ่มต้นของการแพร่ระบาด
• การพัฒนาการวิจัยการรักษาและการป้องกัน
• การรักษาปัจจุบัน
• กรณีของเอชไอวีตามปีในสหรัฐอเมริกา
• การตอบสนองทางวัฒนธรรมต่อเชื้อเอชไอวี
• มลทินในช่วงต้นปี
• การสนับสนุนจากรัฐบาล
• วัฒนธรรมป๊อปเปิดการสนทนาเกี่ยวกับเอชไอวี
• ตามการเมืองของเรย์แบนเลือด
• การพัฒนายาล่าสุดสำหรับการป้องกันเอชไอวี

ภาพรวม

วันนี้เอชไอวี (ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์) ยังคงเป็นหนึ่งในการระบาดใหญ่ที่สุดในโลก เอชไอวีเป็นไวรัสตัวเดียวที่สามารถนำไปสู่โรคเอดส์ (โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา)

นักวิจัยพบกรณีแรกสุดของ HIV ในตัวอย่างเลือดของชายจากสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก มีการกล่าวกันว่ารูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของไวรัสแพร่กระจายจากลิงชิมแปนซีถึงมนุษย์ในช่วงก่อนปี 1931 ซึ่งเป็นไปได้มากที่สุดในช่วง ในขณะที่การล่าลิงชิมแปนซีนักล่าจะได้สัมผัสกับเลือดสัตว์

ก่อนปี 1980 นักวิจัยประเมินว่าประมาณ 100,000 ถึง 300,000 คนติดเชื้อเอชไอวี คดีแรกในอเมริกาเหนือได้รับการยืนยันในปี 2511 ในโรเบิร์ตเรย์ฟอร์ดอายุ 16 ปีที่ไม่เคยออกจากมิดเวสต์และไม่เคยได้รับการถ่ายเลือด สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์อาจมีอยู่ในสหรัฐอเมริกาก่อนปี 2509

แต่ก่อนที่จะมีการระบุโรคเอดส์โรคที่นำเสนอด้วยเงื่อนไขภูมิคุ้มกันบกพร่องอื่น ๆ เช่น Pneumocystic jirovecii โรคปอดบวม (PCP) และ Kaposi sarcoma (KS) หนึ่งปีหลังจากนักวิทยาศาสตร์ค้นพบโรคเอดส์พวกเขาค้นพบสาเหตุ: HIV

การเริ่มต้นของการแพร่ระบาด

ในขั้นต้นคนเชื่อว่ามีเพียงบางคนเท่านั้นที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี สื่อเสนอชื่อพวกเขาเป็น "สโมสรสี่ -H":

• hemophiliacs, ผู้ที่ได้รับการถ่ายเลือดที่ปนเปื้อน
• ชายรักร่วมเพศผู้รายงานอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของโรค
• ผู้ใช้เฮโรอีน และผู้ที่ใช้ยาผ่านการฉีด
• ชาวไฮติหรือชาวไฮติ มีรายงานผู้ป่วยเอดส์หลายรายในเฮติ

แต่จากนั้นนักวิจัยศึกษาว่าโรคแพร่กระจายได้อย่างไร ภายในปี 1984 พวกเขาพบว่า:

• หญิงสามารถติดเชื้อเอชไอวีผ่านทางเพศได้
• มีผู้ป่วยโรคเอดส์ 3,064 รายในสหรัฐอเมริกา
• จาก 3,064 รายมีผู้เสียชีวิต 1,292 ราย

สถาบันมะเร็งแห่งชาติระบุว่าเอชไอวีเป็นสาเหตุของโรคเอดส์

จำนวนผู้ป่วยยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องขณะที่ CDC ปรับปรุงคำจำกัดความกรณีของพวกเขาและนักวิทยาศาสตร์ได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับไวรัส

ในปี 2538 โรคแทรกซ้อนจากโรคเอดส์เป็นสาเหตุการตายอันดับต้น ๆ สำหรับผู้ใหญ่อายุ 25 ถึง 44 ปี ชาวอเมริกันประมาณ 50,000 คนเสียชีวิตจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ ชาวแอฟริกัน - อเมริกันคิดเป็น 49% ของการเสียชีวิตจากโรคเอดส์

แต่อัตราการเสียชีวิตเริ่มลดลงหลังจากการบำบัดแบบใช้หลายอย่างพร้อมกัน จำนวนผู้เสียชีวิตได้ลดลงจาก 38,780 ในปี 1996 เป็น 14,499 ในปี 2000

การพัฒนาการวิจัยการรักษาและการป้องกัน

Azidothymidine หรือที่รู้จักกันในชื่อ zidovudine ได้รับการแนะนำในปี 1987 ในฐานะการรักษาโรคเอดส์ครั้งแรก นักวิทยาศาสตร์ยังพัฒนาวิธีการรักษาเพื่อลดการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก

ในปี 1997 การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ใช้งานสูง (HAART) กลายเป็นมาตรฐานการรักษาใหม่ มันทำให้อัตราการตายลดลง 47%

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ได้อนุมัติชุดตรวจวินิจฉัยเชื้อ HIV อย่างรวดเร็วชุดแรกในเดือนพฤศจิกายน 2545 ชุดทดสอบอนุญาตให้โรงพยาบาลให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ 99.6 เปอร์เซ็นต์ใน 20 นาที

นอกจากนี้ในปี 2546 CDC รายงานว่ามีการติดเชื้อใหม่ถึง 40,000 ครั้งในแต่ละปี มากกว่าครึ่งหนึ่งของการส่งสัญญาณมาจากคนที่ไม่ทราบว่าติดเชื้อ หลังจากพบว่ามีจำนวนใกล้เคียงกับการติดเชื้อ 56,300 ตัวเลขนี้ยังคงเหมือนเดิมประมาณปลายปี 1990

องค์การอนามัยโลกตั้งเป้าหมายที่จะให้การรักษาแก่ประชาชน 3 ล้านคนในปี 2548 ภายในปี 2553 มีผู้ป่วยประมาณ 5.25 ล้านคนและ 1.2 ล้านคนจะเริ่มรับการรักษา

การรักษาปัจจุบัน

FDA อนุมัติ Combivir ในปี 1997 Combivir ได้รวมยาสองชนิดเข้าด้วยกันเป็นยาตัวเดียวทำให้สามารถใช้ยาเอชไอวีได้ง่ายขึ้น

นักวิจัยยังคงสร้างสูตรและส่วนผสมใหม่ ๆ เพื่อปรับปรุงผลการรักษา ภายในปี 2010 มีตัวเลือกการรักษาและยาทั่วไปถึง 20 แบบซึ่งช่วยลดต้นทุนได้ FDA ยังคงอนุมัติผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์เอชไอวีซึ่งควบคุม:

• การอนุมัติผลิตภัณฑ์
• คำเตือน
• กฎระเบียบด้านความปลอดภัย
• การอัปเดตฉลาก

ในปี 2560 มีการศึกษาแสดงให้เห็นว่าคนที่อาศัยอยู่กับเอชไอวีซึ่งอยู่ในการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเป็นประจำซึ่งช่วยลดไวรัสให้อยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบในเลือดจะไม่สามารถแพร่เชื้อเอชไอวีไปสู่คู่นอนได้ ฉันทามติในปัจจุบันในหมู่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญคือ“ undetectable = ไม่สามารถส่งผ่านได้”

กรณีของเอชไอวีตามปีในสหรัฐอเมริกา

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสถิติตัวเลขและข้อเท็จจริงเกี่ยวกับเอชไอวีตามปีที่นี่

การตอบสนองทางวัฒนธรรมต่อเชื้อเอชไอวี

มลทินในช่วงต้นปี

เมื่อสองสามกรณีแรกของโรคเอดส์เกิดขึ้นผู้คนเชื่อว่าโรคนี้เกิดจากผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายเท่านั้น CDC เรียกการติดเชื้อนี้ GRIDS หรือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับเกย์ หลังจากนั้นไม่นาน CDC เผยแพร่คำนิยามกรณีและปัญหาที่เรียกว่าการติดเชื้อเอดส์

การตอบสนองของสาธารณชนนั้นเป็นลบในช่วงปีแรก ๆ ของการแพร่ระบาด ในปี 1983 แพทย์ในนิวยอร์กถูกคุกคามจากการถูกขับไล่ซึ่งนำไปสู่การฟ้องร้องเรื่องการเลือกปฏิบัติเรื่องเอดส์ครั้งแรก

โรงอาบน้ำทั่วประเทศปิดเนื่องจากกิจกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงสูง บางโรงเรียนยังห้ามเด็กที่ติดเชื้อ HIV เข้าร่วมด้วย

ในปี 1987 สหรัฐอเมริกาได้สั่งห้ามการเดินทางกับผู้มาเยี่ยมเยียนและผู้อพยพที่ติดเชื้อ HIV ประธานาธิบดีโอบามายกเลิกคำสั่งห้ามนี้ในปี 2010

รัฐบาลสหรัฐอเมริกาต่อต้านการระดมทุนโครงการแลกเปลี่ยนเข็ม (NEPs) เนื่องจากสงครามยาเสพติด แสดงว่า NEPs มีประสิทธิภาพในการลดการแพร่เชื้อเอชไอวี บางคนเชื่อว่าการต่อต้านนี้มีการติดเชื้อที่หลีกเลี่ยงได้ 4,400 ถึง 9,700

การสนับสนุนจากรัฐบาล

ตลอดหลายปีที่ผ่านมารัฐบาลยังคงให้การสนับสนุนด้านเอชไอวีและผู้ป่วยเอดส์:

• ระบบการดูแล
• การให้คำปรึกษา
• บริการทดสอบ
• การรักษา
• การศึกษาและการวิจัย

ในปี พ.ศ. 2528 ประธานาธิบดีโรนัลด์เรแกนเรียกการวิจัยเรื่องโรคเอดส์ว่า ประธานาธิบดีคลินตันเป็นเจ้าภาพการประชุมครั้งแรกของทำเนียบขาวเรื่องเอชไอวีและโรคเอดส์และเรียกร้องให้ศูนย์วิจัยวัคซีน ศูนย์นี้เปิดในภายหลังในปี 1999

วัฒนธรรมป๊อปเปิดการสนทนาเกี่ยวกับเอชไอวี

นักแสดงร็อคฮัดสันเป็นบุคคลสาธารณะรายใหญ่คนแรกที่ยอมรับว่าเขาติดเชื้อเอดส์ หลังจากที่เขาเสียชีวิตในปี 2528 เขาทิ้งเงิน 250,000 ดอลลาร์เพื่อจัดตั้งมูลนิธิโรคเอดส์ เอลิซาเบ ธ เทย์เลอร์ดำรงตำแหน่งประธานคณะกรรมการระดับชาติจนกระทั่งเสียชีวิตในปี 2554 เจ้าหญิงไดอาน่ายังทำข่าวระดับนานาชาติหลังจากที่เธอจับมือกับผู้ติดเชื้อเอชไอวี

ไอคอนวัฒนธรรมป๊อปเฟรดดี้เมอร์คิวรี่นักร้องของวงราชินีก็ล่วงลับไปจากโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ในปีพ. ศ. 2534 ตั้งแต่นั้นมาดาราคนอื่น ๆ ก็เปิดเผยว่าพวกเขาติดเชื้อ HIV อีกไม่นานชาร์ลีชีนก็ประกาศสถานะของเขาทางโทรทัศน์ระดับชาติ

ในปีพ. ศ. 2538 สมาคมผู้ป่วยเอดส์แห่งชาติได้ก่อตั้งวันทดสอบเอชไอวีแห่งชาติ องค์กรการประชุมและชุมชนยังคงต่อสู้ stigmas ที่ติดอยู่กับการติดเชื้อนี้

ตามการเมืองของเรย์แบนเลือด

ก่อนที่จะเกิดการระบาดธนาคารเลือดในสหรัฐฯไม่ได้ทำการตรวจหาเชื้อเอชไอวี เมื่อพวกเขาเริ่มทำเช่นนั้นในปี 1985 ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายถูกสั่งห้ามไม่ให้บริจาคโลหิต ในเดือนธันวาคม 2558 FDA ได้ยกเลิกข้อ จำกัด บางประการ นโยบายปัจจุบันบอกว่าผู้บริจาคสามารถให้เลือดได้หากพวกเขาไม่ได้มีเพศสัมพันธ์กับชายอีกคนเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี

การพัฒนายาล่าสุดสำหรับการป้องกันเอชไอวี

ในเดือนกรกฎาคม 2012 องค์การอาหารและยาได้อนุมัติการป้องกันโรคก่อนการรับเชื้อ (PrEP) PrEP เป็นยาที่แสดงเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ HIV จากกิจกรรมทางเพศหรือการใช้เข็ม การรักษาต้องใช้ยาเป็นประจำทุกวัน

แพทย์แนะนำให้ใช้ PrEP สำหรับผู้ที่มีความสัมพันธ์กับผู้ที่มีเชื้อเอชไอวี หน่วยปฏิบัติการป้องกันการบริการของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ทุกคนที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการติดเชื้อเอชไอวี

ผู้ที่อาจได้รับประโยชน์จาก PrEP ได้แก่ :

• คนที่ไม่มีคู่สมรสมีความสัมพันธ์กับหุ้นส่วนที่ติดเชื้อเอชไอวี (PrEP ช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีไปสู่คู่นอน)
• ผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักโดยไม่มีถุงยางอนามัยหรือผู้ป่วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD) ในช่วงหกเดือนที่ผ่านมา
• คนที่มีเพศสัมพันธ์กับชายและหญิง
• คนที่ฉีดยาเสพติดได้รับการรักษาด้วยยาหรือใช้เข็มร่วมกันในช่วงหกเดือนที่ผ่านมา
• คนที่มีคู่นอนที่แตกต่างกันของสถานะเอชไอวีที่ไม่รู้จักโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาฉีดยา

แสดงให้เห็นว่า PrEP เพื่อลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์