Hypoparathyroidism คืออะไรอาการและการรักษา

เนื้อหา

• อาการหลัก
• วิธีการรักษาทำได้
• สาเหตุที่เป็นไปได้ของ hypoparathyroidism
• สาเหตุของ hypoparathyroidism หลัก
• สาเหตุของ hypoparathyroidism ทุติยภูมิ
• สาเหตุของ pseudohypoparathyroidism

Hypoparathyroidism หมายถึงชุดของโรคหรือสถานการณ์ที่ทำให้การทำงานของฮอร์โมน PTH ลดลงหรือที่เรียกว่าพารา ธ อร์โมน

ฮอร์โมนนี้ผลิตโดยต่อมพาราไทรอยด์ซึ่งเป็นต่อมเล็ก ๆ 4 ต่อที่อยู่ด้านหลังไทรอยด์และเป็นฮอร์โมนสำคัญที่ร่วมกับวิตามินดีรักษาระดับแคลเซียมในเลือดให้เพียงพอ

ดังนั้นเมื่อไม่มี PTH ในร่างกายจึงเป็นเรื่องปกติที่จะสังเกตเห็นการลดลงของระดับแคลเซียมในเลือดที่เรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งอาจทำให้เกิดสัญญาณต่างๆเช่นความอ่อนแอกล้ามเนื้อกระตุกการเปลี่ยนแปลงของกระดูกปัญหาทางระบบประสาทหรือแม้แต่ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ . เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและสิ่งที่อาจทำให้เกิด

อาการหลัก

อาการของ hypoparathyroidism ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปัญหาที่ทำให้เกิดการไม่ใช้งานของ PTH ดังนั้นสัญญาณและอาการบางอย่างที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• ปวดกล้ามเนื้ออย่างแรง
• กล้ามเนื้อกระตุก;
• กล้ามเนื้ออ่อนแอหรือปวด
• อาการชักทั่วไป
• ใจสั่น

เนื่องจาก PTH เป็นฮอร์โมนควบคุมแคลเซียมเมื่อมี PTH ไม่เพียงพอแคลเซียมจึงไม่สามารถดูดซึมได้อย่างเหมาะสมในลำไส้และยังคงถูกกำจัดออกทางปัสสาวะทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดต่ำหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความเร็วของการสูญเสียระดับแคลเซียม ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำมักไม่มีอาการและจะมีอาการเฉพาะเมื่อมีความต้องการแคลเซียมในร่างกายมากขึ้นเช่นในระหว่างตั้งครรภ์ให้นมบุตรหรือเมื่อใช้ยาที่ลดแคลเซียม

ในกรณีที่เป็นเรื้อรังและไม่รุนแรงอาจไม่มีอาการใด ๆ และโรคนี้จะตรวจพบได้ในการตรวจตามปกติเท่านั้นหรืออาจมีอาการเล็กน้อยเช่นรู้สึกเสียวซ่าและไม่มีความรู้สึกที่เท้ามือหรือรอบปาก

วิธีการรักษาทำได้

การรักษาภาวะ hypoparathyroidism มีวัตถุประสงค์หลักในการควบคุมการลดลงของแคลเซียมในร่างกายและควรได้รับคำแนะนำจากแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อตามสาเหตุความรุนแรงอาการและระดับแคลเซียมในเลือด

เมื่อระดับแคลเซียมต่ำมากต่ำกว่า 7.5 มก. / ดล. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงจะปรากฏขึ้นและในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการเปลี่ยนแคลเซียมในหลอดเลือดดำโดยตรงด้วยแคลเซียมกลูโคเนต

เมื่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและเรื้อรังการรักษาประกอบด้วยการเปลี่ยนแคลเซียมและวิตามินดีรับประทาน แมกนีเซียมช่วยกระตุ้นการผลิต PTH ดังนั้นจึงมีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อระดับต่ำเช่นกัน การแก้ไขอื่น ๆ เช่นยาขับปัสสาวะ thiazide หรือการเปลี่ยน recombinant PTH อาจได้รับคำแนะนำจากแพทย์ต่อมไร้ท่อทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี

สาเหตุที่เป็นไปได้ของ hypoparathyroidism

Hypoparathyroidism สามารถแบ่งออกเป็น 2 ประเภทหลักขึ้นอยู่กับสาเหตุที่นำไปสู่การไม่ทำ PTH:

• hypoparathyroidism หลัก: เกิดขึ้นเมื่อการผลิต PTH บกพร่องเนื่องจากต่อมมีปัญหาหรือถูกลบออก
• hypoparathyroidism ทุติยภูมิ: มันคือเมื่อสิ่งกระตุ้นอื่น ๆ เช่นแมกนีเซียมต่ำทำให้ต่อมผลิต PTH น้อยลงโดยไม่เกิดปัญหา

นอกจากนี้ยังมีกรณีที่สามซึ่งเรียกว่า pseudo-hypoparathyroidism ซึ่งเกิดขึ้นในโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมนั่นคือการถ่ายทอดผ่านยีนของครอบครัวจากพ่อแม่ไปสู่ลูกและเพิ่มความต้านทานในอวัยวะที่ฮอร์โมนควรทำหน้าที่ ดังนั้นฮอร์โมนจึงไม่สามารถทำงานได้แม้ว่าต่อมพาราไทรอยด์จะผลิตออกมาในปริมาณที่เพียงพอก็ตาม

สาเหตุของ hypoparathyroidism หลัก

ประเภทนี้เกิดขึ้นเกือบตลอดเวลาเนื่องจากการกำจัดต่อมพาราไทรอยด์ในกรณีของการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเป็นต้น แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บโดยบังเอิญของต่อมพาราไทรอยด์ กรณีนี้เกิดขึ้นเมื่อทำการผ่าตัดบริเวณคอเช่นต่อมไทรอยด์เป็นมะเร็งหรือก้อน เนื่องจากโครงสร้างอยู่ใกล้กันมากและต่อมมีขนาดเล็กมากบางครั้งจึงยากที่จะระบุและแยกออกจากโครงสร้างอื่น ๆ ตรวจสอบว่าจำเป็นต้องกำจัดไทรอยด์ออกเมื่อใดและการฟื้นตัวเป็นอย่างไร

สาเหตุของ hypoparathyroidism ทุติยภูมิ

hypoparathyroidism ประเภทนี้มักเกิดจากการขาดแมกนีเซียมอย่างต่อเนื่อง

แม้ว่าแมกนีเซียมที่ต่ำเพียงเล็กน้อยสามารถกระตุ้นการผลิต PTH ได้ แต่เมื่อแมกนีเซียมอยู่ในระดับต่ำมากและเป็นเวลานานจะส่งข้อความไปยังพาราไธรอยด์เพื่อไม่ให้ผลิต PTH เพิ่มขึ้นและยังทำให้อวัยวะไม่ไวต่อฮอร์โมนดังนั้นจึง ไม่สามารถออกฤทธิ์ได้ทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

สาเหตุของ pseudohypoparathyroidism

Pseudo-hypoparathyroidism หมายถึงชุดของโรคที่การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมโดยปกติจะถ่ายทอดทางพันธุกรรมทำให้เนื้อเยื่อของร่างกายไม่ไวต่อการกระทำของ PTH ภาวะพร่องเทียมมี 3 ประเภทขึ้นอยู่กับว่ามีความเกี่ยวข้องกับโรคหายากที่เรียกว่าโรคกระดูกพรุนทางพันธุกรรมของอัลไบรท์หรือไม่และประเภทของความต้านทานต่อ PTH ที่เกิด

ในการตอบสนองต่อการขาดการกระทำของ PTH ต่อมจะเพิ่มขนาดและพยายามผลิต PTH มากขึ้นโดยมีระดับ PTH ปกติหรือสูงในเลือด แต่ PTH นี้ไม่สามารถออกฤทธิ์ได้ ดังนั้นภาพทางคลินิกจึงเหมือนกับภาวะ hypoparathyroidism ราวกับว่าไม่มีฮอร์โมน ดังนั้นจึงไม่สามารถเรียกว่า hypoparathyroidism ทั่วไปได้เนื่องจากในความเป็นจริงแล้วระดับ PTH ที่หมุนเวียนอยู่ในระดับปกติหรือเพิ่มขึ้นจึงเรียกว่า pseudo-hypoparathyroidism ซึ่งหมายความว่า "คล้ายกับภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมน"