ไวรัสตับอักเสบซีจีโนไทป์ 3: สิ่งที่คุณควรรู้

เนื้อหา

• การทำความเข้าใจโรคไวรัสตับอักเสบซี
• การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจีโนไทป์ 3 หมายความว่าอย่างไร?
• คุณจะรู้ได้อย่างไรว่ามีจีโนไทป์แบบใด
• กำลังวินิจฉัย HCV
• hepatitis C genotype 3 รักษาได้อย่างไร?
• แล้วยีนอื่น ๆ ล่ะ?
• บรรทัดล่างสุด

การทำความเข้าใจโรคไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นโรคติดต่อที่อาจทำให้ตับของคุณเสียหาย มันเกิดจากไวรัสตับอักเสบซี (HCV) โรคนี้มีหลายจีโนไทป์หรือที่เรียกว่าสายพันธุ์ซึ่งแต่ละสายพันธุ์มีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง จีโนไทป์บางตัวสามารถจัดการได้ง่ายกว่าบางสายพันธุ์

ในสหรัฐอเมริกาไวรัสตับอักเสบซีจีโนไทป์ 3 มีสัญญาน้อยกว่าจีโนไทป์ 1 แต่จีโนไทป์ 3 ก็ยากที่จะรักษา อ่านต่อเพื่อค้นหาว่ามันมีจีโนไทป์ 3 และการปฏิบัติอย่างไร

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจีโนไทป์ 3 หมายความว่าอย่างไร?

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) พบว่ามีจีโนไทป์ HCV เจ็ดสายพันธุ์ในปัจจุบัน แต่ละจีโนไทป์มีชนิดย่อยของตัวเอง - รวมกว่า 67 โดยรวม

เนื่องจากจีโนไทป์แต่ละประเภทอาจได้รับการรักษาด้วยยาที่แตกต่างกันสำหรับระยะเวลาที่แตกต่างกันจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระบุจีโนไทป์ที่แต่ละคนมี จีโนไทป์ของไวรัสที่ติดไวรัสจะไม่เปลี่ยนแปลง แม้ว่าในบางกรณีอาจมีบางคนอาจติดเชื้อไวรัสมากกว่าหนึ่งสายพันธุ์ในคราวเดียว

ประมาณ 22 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีมีจีโนไทป์ 3 การวิจัยทางคลินิกเกี่ยวกับการบำบัดรักษาสำหรับจีโนไทป์นี้ได้หายไปจากการวิจัยและประสิทธิภาพการรักษาสำหรับจีโนไทป์อื่น ๆ ในอดีต อย่างไรก็ตามตอนนี้เชื่อว่าช่องว่างนี้จะปิด

การวิจัยเกี่ยวกับการรักษาที่ดีขึ้นนั้นมีความสำคัญเนื่องจากมีหลักฐานบ่งชี้ว่าผู้ที่มีจีโนไทป์นี้จะมีความก้าวหน้าของพังผืดในตับและโรคตับแข็งเร็วขึ้น ซึ่งหมายความว่าเนื้อเยื่อตับของคุณอาจหนาและแผลเป็นเร็วกว่าคนที่มีจีโนไทป์ต่างกัน

ผู้ที่มีจีโนไทป์ 3 อาจมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะ steatosis รุนแรงซึ่งเป็นการสะสมไขมันในตับ สิ่งนี้อาจทำให้ตับบวมและอักเสบได้ สิ่งนี้สามารถช่วยให้คุณเสี่ยงต่อการเกิดภาวะตับวาย

จีโนไทป์นี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับด้วยเช่นกัน Hepatocellular carcinoma เป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดของมะเร็งตับระยะแรกซึ่งมักเกิดขึ้นกับผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบีหรือซีเรื้อรัง

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่ามีจีโนไทป์แบบใด

เมื่อติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ามีจีโนไทป์คนใด สิ่งนี้จะช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถให้การดูแลที่ดีที่สุดโดยสร้างแผนการรักษาเฉพาะสำหรับประเภทของ HCV

โดยรวมนี่เป็นองค์ประกอบที่ค่อนข้างใหม่ของการรักษาด้วย HCV ก่อนปี 2013 ไม่มีวิธีที่เชื่อถือได้ในการแยกแยะความแตกต่างระหว่างจีโนไทป์ HCV ที่แตกต่างกันซึ่งอาจมีอยู่ในบุคคลที่ติดเชื้อ

ในปี 2013 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) อนุมัติการทดสอบจีโนไทป์ครั้งแรกสำหรับผู้ที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

การทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิกต่างๆสามารถแยกความแตกต่างระหว่างจีโนไทป์ต่อไปนี้:

• 1 และชนิดย่อย
  • 1a
  • 1b
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6

ในการทำเช่นนี้แพทย์ของคุณจะได้รับตัวอย่างเลือดหรือซีรัมในเลือดของคุณ ในการทดสอบสารพันธุกรรม (RNA) ที่มีอยู่ในไวรัส HCV จะถูกวิเคราะห์ ในช่วงเวลานี้จะมีการผลิตสำเนาของส่วนประกอบดีเอ็นเอที่เหมือนกันหลายชุด การทดสอบนี้สามารถช่วยระบุจีโนไทป์ HCV ที่เป็นเอกลักษณ์หรือจีโนไทป์ที่มีอยู่ในปัจจุบัน

ไม่ควรใช้การทดสอบนี้เป็นเครื่องมือวินิจฉัยโรคชุดแรกในการพิจารณาว่าผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีหรือไม่

อย่างไรก็ตามทุกคนที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีควรได้รับการทดสอบอย่างน้อยสำหรับโรคที่มีการตรวจคัดกรอง

กำลังวินิจฉัย HCV

HCV ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือด การทดสอบนี้มักจะดำเนินการที่ห้องปฏิบัติการวินิจฉัยในพื้นที่หรือสถานพยาบาล

คุณได้รับการพิจารณาว่ามีความเสี่ยงหากมีข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

• คุณเกิดระหว่างปีพ. ศ. 2488 ถึง 2508
• คุณใช้ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายฉีดอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตของคุณ
• คุณมีการถ่ายผลิตภัณฑ์เลือดหรือการปลูกถ่ายอวัยวะก่อนปี 1992
• คุณเป็นเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ได้รับบาดเจ็บจากเข็มเทียนซึ่งอาจทำให้คุณสัมผัสกับไวรัสตับอักเสบซี
• คุณมีเชื้อเอชไอวี
• คุณเกิดมาเพื่อผู้หญิงที่มีผลบวกต่อไวรัสตับอักเสบซีและคุณไม่เคยได้รับการตรวจหาไวรัสตับอักเสบซี

การทดสอบเบื้องต้นจะค้นหาแอนติบอดี้ที่เกิดขึ้นต่อไวรัสตับอักเสบซีในเลือดของคุณ หากมีแอนติบอดี้ก็แสดงว่าคุณเคยสัมผัสกับไวรัสมาก่อนแล้ว แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณมี HCV

หากคุณทดสอบผลบวกของแอนติบอดี HCV แพทย์ของคุณจะสั่งการตรวจเลือดเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าไวรัสมีการใช้งานอยู่หรือไม่และโหลดไวรัสของคุณคืออะไร ปริมาณไวรัสของคุณหมายถึงปริมาณของไวรัสที่อยู่ในเลือดของคุณ

ร่างกายของบางคนอาจต่อสู้กับไวรัสตับอักเสบซีโดยไม่ได้รับการรักษาในขณะที่คนอื่นอาจพัฒนารูปแบบของโรคเรื้อรัง การทดสอบทางพันธุกรรมจะเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจเลือดเพิ่มเติม

hepatitis C genotype 3 รักษาได้อย่างไร?

แม้ว่าจะมีแนวทางการรักษาสำหรับจีโนไทป์แต่ละตัว แต่ก็ไม่มีตัวเลือกที่เหมาะกับทุกขนาด การรักษาเป็นรายบุคคล แผนการรักษาที่ประสบความสำเร็จขึ้นอยู่กับ:

• ร่างกายของคุณตอบสนองต่อยาอย่างไร
• โหลดไวรัสของคุณ
• สุขภาพโดยรวมของคุณ
• เงื่อนไขสุขภาพอื่น ๆ ที่คุณอาจมี

โดยปกติแล้ว HCV จะไม่ได้รับการรักษาด้วยยาตามใบสั่งแพทย์เว้นแต่เป็นอาการเรื้อรัง โดยทั่วไปการรักษาจะใช้เวลาประมาณ 8 ถึง 24 สัปดาห์และรวมเอายาต้านไวรัสที่เข้าโจมตีไวรัส การรักษาเหล่านี้สามารถช่วยลดหรือป้องกันความเสียหายของตับ

มันแสดงให้เห็นว่า genotype 3 มีโอกาสน้อยที่จะตอบสนองต่อหลักสูตรทั่วไปของยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรง (DAA) ที่ได้รับการรับรองจาก FDA ยามีแนวโน้มที่จะล้มเหลวมากขึ้นอาจรวมถึง:

• boceprevir (Victrelis)
• simeprevir (Olysio)

ไม่มีความชัดเจนว่าทำไม genotype 3 จึงต้านทานการรักษาเหล่านี้ได้

พบว่า Genotype 3 ตอบสนองต่อการผสมยาที่ใหม่กว่าได้ดีขึ้น ได้แก่ :

• glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
• sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
• daclatasvir-sofosbuvir (Sovaldi)

แล้วยีนอื่น ๆ ล่ะ?

Genotype 1 เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ HCV ในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของคนในสหรัฐอเมริกาที่มีไวรัสตับอักเสบซีมีพันธุกรรม 1

ข้อมูลจากทั่วโลกแสดงให้เห็นว่าประมาณ 22.8 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณีเป็นจีโนไทป์ 2, 4 และ 6 จีโนไทป์ 5 เป็นสิ่งที่หายากที่สุดซึ่งประกอบด้วยน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ของประชากรโลก

บรรทัดล่างสุด

Genotype 3 มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของมะเร็งตับการพัฒนาที่เร็วขึ้นของ fibrosis และโรคตับแข็งและการเสียชีวิต ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาว่ามีใครมีจีโนไทป์ HCV คนใดหากพวกเขาได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

สิ่งนี้ช่วยให้ใครบางคนที่มีจีโนไทป์นี้สามารถเริ่มต้นการรักษาของพวกเขาอาจจำกัดความเสียหายที่เกิดขึ้นกับตับและผลข้างเคียงที่รุนแรงอื่น ๆ การวินิจฉัยและการรักษาที่นานขึ้นจะถูกยกเลิกการรักษาที่ยากขึ้นจะกลายเป็นและความเสี่ยงสูงสำหรับภาวะแทรกซ้อน