การคลอดที่บ้านหลังการผ่าตัดคลอด (HBAC): สิ่งที่คุณต้องรู้

เนื้อหา

• งานวิจัยบอกว่าอย่างไร?
• ประโยชน์ของ HBAC
• ความเสี่ยงของ HBAC
• เรื่องราวของผู้หญิงคนหนึ่ง
• คุณเป็นผู้สมัคร HBAC หรือไม่?
• ซื้อกลับบ้าน

คุณอาจคุ้นเคยกับคำว่า VBAC หรือการคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอด HBAC หมายถึงการคลอดที่บ้านหลังการผ่าตัดคลอด โดยพื้นฐานแล้ว VBAC จะทำเหมือนการคลอดที่บ้าน

VBACs และ HBACs อาจถูกจำแนกเพิ่มเติมตามจำนวนของการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้ ตัวอย่างเช่น HBA1C หมายถึงการคลอดที่บ้านหลังการผ่าตัดคลอดหนึ่งครั้งในขณะที่ HBA2C หมายถึงการคลอดที่บ้านหลังการผ่าตัดคลอดสองครั้ง

มีข้อโต้แย้งที่รุนแรงทั้งในและต่อ HBAC

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าแนวทางที่กำหนดโดย American College of Obstetricians and Gynecologists แนะนำให้ VBAC เกิดขึ้นภายในโรงพยาบาล ลองดูข้อดีข้อเสียและสถานการณ์อื่น ๆ เพื่อพิจารณาขณะวางแผนการเกิด

งานวิจัยบอกว่าอย่างไร?

นักวิจัยในสหรัฐอเมริการายงาน HBAC จำนวน 1,000 ตัวในปี 2551 เพิ่มขึ้นจาก 664 ในปี 2546 และเพิ่มขึ้นเพียง 656 รายในปี 2533 ในปี 2556 จำนวนดังกล่าวเพิ่มขึ้นเป็น 1,338 ในขณะที่ยังหายาก แต่จำนวน HBAC ดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นในแต่ละปีซึ่งนักวิจัยให้เครดิตกับข้อ จำกัด เกี่ยวกับ VBACs ในสถานพยาบาล

แล้วอัตราความสำเร็จล่ะ? การศึกษาหนึ่งได้ตรวจสอบผู้หญิง 1,052 คนที่พยายามใช้ HBAC อัตราการประสบความสำเร็จของ VBAC คือ 87 เปอร์เซ็นต์โดยมีอัตราการย้ายโรงพยาบาล 18 เปอร์เซ็นต์ เพื่อเปรียบเทียบการศึกษายังตรวจสอบผู้หญิง 12,092 คนที่พยายามคลอดที่บ้านโดยไม่ต้องผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้ อัตราการย้ายโรงพยาบาลของพวกเขาอยู่ที่ 7 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการโอนคือความล้มเหลวในการดำเนินการ

งานวิจัยอื่น ๆ กล่าวว่าอัตราความสำเร็จโดยทั่วไปอยู่ระหว่าง 60 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์โดยสูงสุดมาจากผู้ที่มีการคลอดทางช่องคลอดที่ประสบความสำเร็จอย่างน้อยหนึ่งครั้ง

ประโยชน์ของ HBAC

การคลอดลูกทางช่องคลอดแทนการผ่าตัดคลอดซ้ำแบบเลือกได้หมายความว่าคุณจะไม่ได้รับการผ่าตัดหรือประสบภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด นี่อาจหมายถึงการฟื้นตัวที่สั้นลงตั้งแต่แรกเกิดและกลับไปทำกิจกรรมประจำวันได้เร็วขึ้น

การคลอดทางช่องคลอดอาจช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการผ่าตัดคลอดหลายครั้งเช่นปัญหาเกี่ยวกับรกเช่น - ในการตั้งครรภ์ในอนาคตหากคุณเลือกที่จะมีลูกเพิ่ม

การรับรู้ประโยชน์ของการจัดส่งที่บ้านมักเป็นเรื่องส่วนตัว อาจรวมถึง:

• ทางเลือกและการเพิ่มขีดความสามารถ
• ความรู้สึกของการควบคุม
• ลดต้นทุน
• ใส่ใจในการปฏิบัติทางศาสนาหรือวัฒนธรรม
• การเชื่อมต่อและความสะดวกสบายในพื้นที่คลอด

และในขณะที่คุณอาจได้ยินความสัมพันธ์เชิงลบกับการคลอดที่บ้านตามแผนแสดงให้เห็นว่าไม่มีการตายของทารกเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับการคลอดในโรงพยาบาล คุณแม่อาจทำบ้านได้ดีขึ้นรายงานการแทรกแซงและภาวะแทรกซ้อนน้อยลงรวมถึงความพึงพอใจที่สูงขึ้นกับประสบการณ์การคลอดโดยรวม

ความเสี่ยงของ HBAC

แน่นอนว่ามีความเสี่ยงในการคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอดด้วยเช่นกัน และความเสี่ยงเหล่านี้อาจเพิ่มมากขึ้นหากคุณเลือกที่จะคลอดลูกที่บ้าน

การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าผู้ที่พยายามทำ HBAC เสี่ยงต่อการสูญเสียเลือดมากขึ้นการติดเชื้อหลังคลอดการแตกของมดลูกและการรับผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิดเมื่อเทียบกับการคลอดที่บ้านโดยไม่ต้องผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้

ความเสี่ยงที่ร้ายแรงที่สุดคือการแตกของมดลูกซึ่งส่งผลกระทบต่อ 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่พยายาม VBAC ในทุกสถานการณ์ ในขณะที่หายากการแตกของมดลูกหมายถึงการที่มดลูกฉีกขาดในระหว่างคลอดทำให้ต้องผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

สำหรับคุณแม่ VBAC การแตกนี้มักเกิดตามแนวแผลเป็นในมดลูกจากการผ่าตัดครั้งก่อน การมีเลือดออกมากการบาดเจ็บและการเสียชีวิตของทารกและการผ่าตัดมดลูกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วนเฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น

เรื่องราวของผู้หญิงคนหนึ่ง

Chantal Shelstad คลอดลูกคนที่สามของเธอที่บ้านหลังจากที่ลูกคนแรกของเธอคลอดก้นและถูกนำส่งโดยการผ่าตัดคลอด เธอเล่าว่า“ หลังจากแผนการคลอดตามธรรมชาติของฉันกับลูกคนแรกของฉันกลายเป็นการผ่าตัดคลอดการฟื้นตัวอย่างคร่าวๆรวมถึงภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลหลังคลอดฉันรู้ว่าฉันต้องการประสบการณ์การคลอดที่แตกต่างออกไปและสาบานว่าจะไม่ทำในโรงพยาบาลอีกถ้า ฉันสามารถหลีกเลี่ยงได้”

“ ก้าวไปข้างหน้าอย่างรวดเร็วสามปีครึ่งและฉันก็คลอด (VBAC) ให้กับลูกคนที่สองของเราในศูนย์ที่เป็นมิตรกับการคลอดโดยธรรมชาติในเกาหลีใต้รายล้อมไปด้วยผดุงครรภ์พยาบาลและ OB ที่ยอดเยี่ยมที่คอยสนับสนุนฉันไม่ว่าจะนำเสนอ ของลูกของฉัน เราจะเลือกคลอดที่บ้านถ้าเราอยู่ในรัฐ แต่ศูนย์การเกิดเป็นประสบการณ์ที่ยอดเยี่ยม”

เมื่อพูดถึงลูกคนที่สามของเธอเชลสตัดเลือกที่จะคลอดที่บ้าน “ ทารกคนที่สามและคนสุดท้ายของเราเกิดในห้องนอนของฉันในอ่างแรกเกิดเกือบสองปีหลังจากที่เราสอง” เชลสตัดอธิบาย

“ เมื่อฉันตั้งครรภ์ - เรารู้ว่าเราต้องการคลอดที่บ้าน เราสัมภาษณ์พยาบาลผดุงครรภ์สองคนจากพื้นที่และพบคนที่เราคลิกด้วยและจะสนับสนุนเราหากลูกของเราก้น ประสบการณ์ก่อนคลอดทั้งหมดนั้นสะดวกสบายและมั่นใจ การนัดหมายของเราจะใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงซึ่งเราสามารถพูดคุยหารือเกี่ยวกับแผนการและเล่นผ่านสถานการณ์การเกิดต่างๆได้”

“ เมื่อถึงเวลาทำงานฉันชอบที่ฉันไม่ต้องออกจากบ้าน ในความเป็นจริงงานของฉันเร็วมาก - ใช้เวลาทำงานประมาณสองชั่วโมงและพยาบาลผดุงครรภ์ของฉันอยู่ที่นั่นเพียง 20 นาทีก่อนที่ลูกชายของฉันจะเกิด จากอ่างคลอดฉันสามารถไปที่เตียงของตัวเองเพื่อพักผ่อนและอุ้มลูกได้ในขณะที่ครอบครัวให้อาหารและดูแลเด็กคนอื่น ๆ แทนที่จะออกจากโรงพยาบาลหลายวันต่อมาฉันอยู่ในบ้านพักผ่อนและรักษาตัว มันเป็นที่น่าตื่นตาตื่นใจ."

คุณเป็นผู้สมัคร HBAC หรือไม่?

เรื่องราวของ Shelstad แสดงให้เห็นถึงเกณฑ์บางประการที่ทำให้บุคคลเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับ HBAC

ตัวอย่างเช่นคุณอาจมีสิทธิ์หาก:

• คุณเคยคลอดก่อนหน้านี้อย่างน้อยหนึ่งครั้ง
• แผลของคุณอยู่ในแนวขวางต่ำหรือแนวตั้งต่ำ
• คุณมีการคลอดก่อนหน้านี้ไม่เกินสองครั้ง
• เป็นเวลา 18 เดือนขึ้นไปหลังจากการผ่าตัดคลอดครั้งสุดท้ายของคุณ
• ไม่มีปัญหาใดที่อาจส่งผลต่อการคลอดทางช่องคลอดเช่นปัญหาเกี่ยวกับรกการนำเสนอหรือการสั่งซื้อหลายครั้งในปริมาณที่สูงขึ้น
• คุณไม่เคยมีอาการมดลูกแตกมาก่อน

ถึงกระนั้นข้อมูลส่วนใหญ่ที่คุณจะพบแนะนำว่าควรพยายาม VBAC ในสถานที่ที่สามารถจัดการกับการคลอดฉุกเฉินได้เท่านั้น ซึ่งหมายความว่าโดยทั่วไปไม่แนะนำให้จัดส่งถึงบ้านในระดับกว้าง อย่าลืมหารือเกี่ยวกับแผนการย้ายโรงพยาบาลกับผู้ให้บริการดูแลของคุณซึ่งสามารถช่วยแนะนำการตัดสินใจของคุณเป็นราย ๆ ไป

โปรดทราบว่าแม้ว่าคุณจะเป็นผู้สมัคร HBAC ที่สมบูรณ์แบบ แต่การย้ายไปโรงพยาบาลอาจมีความจำเป็นหากแรงงานของคุณไม่ก้าวหน้าหากลูกน้อยของคุณอยู่ในความทุกข์หรือหากคุณมีเลือดออก

ซื้อกลับบ้าน

“ ฉันรู้ว่า HBAC อาจน่ากลัว แต่สำหรับฉันความกลัวของฉันคือการไปโรงพยาบาล” เชลสตัดกล่าว “ ฉันควบคุมและสบายใจที่บ้านได้มากขึ้น ฉันเชื่อมั่นในกระบวนการคลอดและความเชี่ยวชาญของพยาบาลผดุงครรภ์และทีมคลอดและรู้ว่าหากเกิดเหตุฉุกเฉินขึ้นเรามีแผนโรงพยาบาลสองแห่งไว้ให้เรา”

ในท้ายที่สุดการตัดสินใจว่าจะให้กำเนิดบุตรของคุณที่ไหนและอย่างไรนั้นขึ้นอยู่กับคุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ การถามคำถามและแจ้งข้อกังวลในการฝากครรภ์ก่อนคลอดจะเป็นประโยชน์เพื่อให้คุณมีข้อมูลที่ดีที่สุดเพื่อช่วยในการตัดสินใจ

เมื่อใกล้ถึงวันครบกำหนดสิ่งสำคัญคือต้องยืดหยุ่นกับแผนการคลอดของคุณเมื่อต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่อาจส่งผลกระทบต่อสุขภาพของคุณหรือทารก