Glomerulonephritis (โรค Bright’s Disease)

เนื้อหา

• สาเหตุของ GN คืออะไร?
• GN เฉียบพลัน
• GN เรื้อรัง
• อาการของ GN คืออะไร?
• GN เฉียบพลัน
• GN เรื้อรัง
• ไตล้มเหลว
• GN วินิจฉัยได้อย่างไร?
• GN มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ GN คืออะไร?
• แนวโน้มระยะยาวคืออะไร?

glomerulonephritis คืออะไร?

Glomerulonephritis (GN) คือการอักเสบของ glomeruli ซึ่งเป็นโครงสร้างในไตของคุณที่ประกอบด้วยเส้นเลือดเล็ก ๆ นอตของหลอดเลือดเหล่านี้ช่วยกรองเลือดและขจัดของเหลวส่วนเกิน หากไตของคุณเสียหายไตของคุณจะหยุดทำงานอย่างถูกต้องและคุณอาจเข้าสู่ภาวะไตวายได้

บางครั้งเรียกว่าไตอักเสบ GN เป็นโรคร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการรักษาทันที GN อาจเป็นได้ทั้งแบบเฉียบพลันหรือฉับพลันและเรื้อรังหรือระยะยาว ภาวะนี้เคยเป็นที่รู้จักกันในชื่อ Bright’s disease

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของ GN การวินิจฉัยและวิธีการรักษาคืออะไร

สาเหตุของ GN คืออะไร?

สาเหตุของ GN ขึ้นอยู่กับว่าเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

GN เฉียบพลัน

GN เฉียบพลันสามารถตอบสนองต่อการติดเชื้อเช่นคออักเสบหรือฟันเป็นฝี อาจเป็นเพราะปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันของคุณที่ตอบสนองต่อการติดเชื้อมากเกินไป สิ่งนี้สามารถหายไปได้โดยไม่ต้องรักษา หากไม่หายไปการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันความเสียหายในระยะยาวต่อไตของคุณ

ความเจ็บป่วยบางอย่างเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิด GN เฉียบพลัน ได้แก่ :

• คอ strep
• lupus erythematosus ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า lupus
• Goodpasture syndrome ซึ่งเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่หายากซึ่งแอนติบอดีโจมตีไตและปอดของคุณ
• อะไมลอยโดซิสซึ่งเกิดขึ้นเมื่อโปรตีนผิดปกติที่อาจก่อให้เกิดอันตรายสะสมในอวัยวะและเนื้อเยื่อของคุณ
• granulomatosis กับ polyangiitis (เดิมเรียกว่า Wegener’s granulomatosis) ซึ่งเป็นโรคหายากที่ทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือด
• polyarteritis nodosa โรคที่เซลล์โจมตีหลอดเลือดแดง

การใช้ยาต้านการอักเสบแบบ nonsteroidal อย่างหนักเช่น ibuprofen (Advil) และ naproxen (Aleve) อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงได้เช่นกัน คุณไม่ควรใช้ยาเกินขนาดและระยะเวลาในการรักษาที่ระบุไว้บนขวดโดยไม่ขอคำแนะนำจากผู้ให้บริการดูแลหลักของคุณ

GN เรื้อรัง

รูปแบบเรื้อรังของ GN สามารถพัฒนาได้ในช่วงหลายปีโดยไม่มีอาการหรือน้อยมาก สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนสู่ไตของคุณและนำไปสู่ภาวะไตวายได้ในที่สุด

เรื้อรัง GN ไม่ได้มีสาเหตุที่ชัดเจนเสมอไป โรคทางพันธุกรรมบางครั้งอาจทำให้เกิด GN เรื้อรัง โรคไตอักเสบจากกรรมพันธุ์เกิดขึ้นในชายหนุ่มที่มีสายตาไม่ดีและการได้ยินไม่ดี สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• โรคภูมิคุ้มกันบางชนิด
• ประวัติมะเร็ง
• การสัมผัสกับตัวทำละลายไฮโดรคาร์บอนบางชนิด

เช่นกันการมีรูปแบบเฉียบพลันของ GN อาจทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนา GN เรื้อรังในภายหลัง

อาการของ GN คืออะไร?

อาการที่คุณอาจพบขึ้นอยู่กับรูปแบบของ GN ที่คุณมีและความรุนแรงเพียงใด

GN เฉียบพลัน

อาการเริ่มต้นของ GN เฉียบพลัน ได้แก่ :

• อาการบวมที่ใบหน้าของคุณ
• ปัสสาวะน้อยลง
• เลือดในปัสสาวะของคุณซึ่งทำให้ปัสสาวะของคุณเป็นสนิมสีเข้ม
• ของเหลวพิเศษในปอดของคุณทำให้เกิดอาการไอ
• ความดันโลหิตสูง

GN เรื้อรัง

รูปแบบเรื้อรังของ GN สามารถคืบคลานได้โดยไม่มีอาการใด ๆ อาจมีพัฒนาการช้าของอาการคล้ายกับรูปแบบเฉียบพลัน อาการบางอย่าง ได้แก่ :

• เลือดหรือโปรตีนส่วนเกินในปัสสาวะซึ่งอาจเป็นกล้องจุลทรรศน์และปรากฏในการตรวจปัสสาวะ
• ความดันโลหิตสูง
• บวมที่ข้อเท้าและใบหน้า
• ปัสสาวะกลางคืนบ่อย
• ปัสสาวะเป็นฟองหรือฟองจากโปรตีนส่วนเกิน
• อาการปวดท้อง
• เลือดกำเดาไหลบ่อย

ไตล้มเหลว

GN ของคุณอาจสูงมากจนคุณเกิดภาวะไตวาย อาการบางอย่าง ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• ขาดความกระหาย
• คลื่นไส้และอาเจียน
• นอนไม่หลับ
• ผิวแห้งและคัน
• ปวดกล้ามเนื้อตอนกลางคืน

GN วินิจฉัยได้อย่างไร?

ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยคือการตรวจปัสสาวะ เลือดและโปรตีนในปัสสาวะเป็นเครื่องหมายสำคัญสำหรับโรค การตรวจร่างกายเป็นประจำสำหรับเงื่อนไขอื่นอาจนำไปสู่การค้นพบ GN

อาจจำเป็นต้องทำการตรวจปัสสาวะเพิ่มเติมเพื่อตรวจหาสัญญาณที่สำคัญของสุขภาพไต ได้แก่ :

• การกวาดล้าง creatinine
• โปรตีนทั้งหมดในปัสสาวะ
• ความเข้มข้นของปัสสาวะ
• ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ
• เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ
• osmolality ของปัสสาวะ

การตรวจเลือดอาจแสดง:

• โรคโลหิตจางซึ่งเป็นเม็ดเลือดแดงในระดับต่ำ
• ระดับอัลบูมินผิดปกติ
• ยูเรียไนโตรเจนในเลือดผิดปกติ
• ระดับครีอะตินินสูง

แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบภูมิคุ้มกันเพื่อตรวจหา:

• แอนติบอดีเยื่อชั้นใต้ดิน antiglomerular
• antineutrophil cytoplasmic antibodies
• แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์
• ระดับเสริม

ผลการทดสอบนี้อาจแสดงว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณกำลังทำลายไตของคุณ

การตรวจชิ้นเนื้อไตของคุณอาจจำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัย สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อไตขนาดเล็กที่ใช้เข็ม

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพของคุณคุณอาจมีการทดสอบภาพดังต่อไปนี้:

• การสแกน CT
• อัลตราซาวนด์ไต
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก
• pyelogram ทางหลอดเลือดดำ

GN มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

ตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของ GN ที่คุณพบและสาเหตุ

การรักษาวิธีหนึ่งคือการควบคุมความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากนั่นเป็นสาเหตุพื้นฐานของ GN ความดันโลหิตอาจควบคุมได้ยากมากเมื่อไตของคุณทำงานไม่ปกติ หากเป็นกรณีนี้แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาลดความดันโลหิตรวมทั้งสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin หรือสารยับยั้ง ACE เช่น:

• captopril
• ไลซิโนพริล (Zestril)
• เพรินโดพริล (Aceon)

แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ angiotensin receptor blockers หรือ ARBs เช่น:

• โลซาร์แทน (Cozaar)
• Irbesartan (Avapro)
• วัลซาร์แทน (Diovan)

นอกจากนี้ยังอาจใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์หากระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีไต ลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

อีกวิธีหนึ่งในการลดการอักเสบที่เกิดจากภูมิคุ้มกันคือ plasmapheresis กระบวนการนี้จะกำจัดส่วนที่เป็นของเหลวในเลือดของคุณที่เรียกว่าพลาสมาและแทนที่ด้วยของเหลวทางหลอดเลือดดำหรือพลาสมาบริจาคที่ไม่มีแอนติบอดี

สำหรับ GN เรื้อรังคุณจะต้องลดปริมาณโปรตีนเกลือและโพแทสเซียมในอาหาร นอกจากนี้คุณต้องดูปริมาณของเหลวที่คุณดื่ม อาจแนะนำให้เสริมแคลเซียมและคุณอาจต้องทานยาขับปัสสาวะเพื่อลดอาการบวม ตรวจสอบกับอายุรแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านไตของคุณสำหรับแนวทางเกี่ยวกับการ จำกัด อาหารหรืออาหารเสริม พวกเขาสามารถตั้งคุณกับนักกำหนดอาหารทางการแพทย์เพื่อแนะนำทางเลือกของคุณ

หากอาการของคุณลุกลามมากขึ้นและมีอาการไตวายคุณอาจต้องฟอกไต ในขั้นตอนนี้เครื่องจะกรองเลือดของคุณ ในที่สุดคุณอาจต้องปลูกถ่ายไต

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ GN คืออะไร?

GN สามารถนำไปสู่โรคไตซึ่งทำให้คุณสูญเสียโปรตีนจำนวนมากในปัสสาวะ สิ่งนี้นำไปสู่การกักเก็บของเหลวและเกลือจำนวนมากในร่างกายของคุณ คุณสามารถเกิดความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงและบวมทั่วร่างกายได้ คอร์ติโคสเตียรอยด์รักษาภาวะนี้ ในที่สุดกลุ่มอาการของโรคไตจะนำไปสู่โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายหากไม่อยู่ภายใต้การควบคุม

เงื่อนไขต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจาก GN:

• ไตวายเฉียบพลัน
• โรคไตเรื้อรัง
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์เช่นโซเดียมหรือโพแทสเซียมในระดับสูง
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง
• หัวใจล้มเหลวเนื่องจากของเหลวสะสมหรือของเหลวมากเกินไป
• อาการบวมน้ำในปอดเนื่องจากของเหลวสะสมหรือของเหลวมากเกินไป
• ความดันโลหิตสูง
• ความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็งซึ่งเพิ่มความดันโลหิตสูงอย่างรวดเร็ว
• เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

แนวโน้มระยะยาวคืออะไร?

หากจับเร็ว GN เฉียบพลันอาจเกิดขึ้นชั่วคราวและย้อนกลับได้ GN เรื้อรังอาจช้าลงด้วยการรักษาในช่วงต้น หาก GN ของคุณแย่ลงอาจทำให้การทำงานของไตลดลงไตวายเรื้อรังและโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย

ไตถูกทำลายอย่างรุนแรงไตวายและโรคไตระยะสุดท้ายอาจต้องฟอกไตและปลูกถ่ายไตในที่สุด

ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนเชิงบวกในการกู้คืนจาก GN และป้องกันตอนต่อไป:

• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• จำกัด เกลือในอาหารของคุณ
• จำกัด โปรตีนในอาหารของคุณ
• จำกัด โพแทสเซียมในอาหารของคุณ
• เลิกสูบบุหรี่.

นอกจากนี้การพบปะกับกลุ่มสนับสนุนอาจเป็นวิธีที่เป็นประโยชน์สำหรับคุณในการจัดการกับความเครียดทางอารมณ์ของการเป็นโรคไต