แกสตริโนมาคืออะไร?

เนื้อหา

• ภาพรวม
• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัยโรค
• การทดสอบ Secretin / การอดอาหารเซรั่มในกระเพาะอาหาร
• การทดสอบค่า pH ในกระเพาะอาหาร
• การทดสอบการถ่ายภาพ
• การตรวจชิ้นเนื้อ
• การรักษา
• ภาวะแทรกซ้อน
• ภาพ

ภาพรวม

แกสตริโนมาเป็นเนื้องอกที่หายากซึ่งเกิดขึ้นในตับอ่อนหรือลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเป็นส่วนแรกของลำไส้เล็ก การเจริญเติบโตเหล่านี้สามารถก่อตัวเป็นเนื้องอกก้อนเดียวหรือกลุ่มของเนื้องอก พวกเขาเริ่มต้นในเซลล์ที่ผลิต gastrin ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่รับผิดชอบในการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร หากคุณมี gastrinoma ร่างกายของคุณจะหลั่งแกสทรินจำนวนมากส่งผลให้กรดในกระเพาะอาหารในระดับที่สูงขึ้น ระดับที่สูงขึ้นนี้อาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก

Gastrinomas สามารถเป็นได้ทั้งอ่อนโยนหรือร้าย มากกว่าร้อยละ 60 ของ gastrinomas เป็นมะเร็งตามศูนย์โรคตับอ่อนและทางเดินน้ำดี

อาการ

เนื่องจาก gastrinomas ก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของการผลิตกรดในกระเพาะอาหารอาการคล้ายกับแผลในกระเพาะอาหาร บางคนอยู่กับอาการเป็นเวลาหลายปีก่อนที่แพทย์จะทำการวินิจฉัย

อาการของ gastrinoma รวมถึง:

• อาการปวดท้อง
• โรคท้องร่วง
• อาหารไม่ย่อยหรืออิจฉาริษยา
• ท้องอืด
• อาเจียน
• ความเกลียดชัง
• มีเลือดออก
• ลดน้ำหนัก
• ความอยากอาหารไม่ดี

แม้ว่าแผลจะเกิดขึ้นกับเนื้องอกได้ แต่การมีแผลในกระเพาะอาหารไม่ได้หมายความว่าคุณมีเนื้องอก อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณอาจตรวจหา gastrinoma หากคุณมีแผลเรื้อรังและหนึ่งในเงื่อนไขต่อไปนี้:

• ทะลุลำไส้และมีเลือดออก
• ระดับแคลเซียมสูง
• ประวัติครอบครัวของแกสตริโนมา
• กรดในกระเพาะที่มากเกินไปที่ไม่ได้รับการรักษา

สาเหตุ

แกสทริโนมาเป็นส่วนที่ควบคุมไม่ได้ของเซลล์ที่ผลิตแกสทริน ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของอาการนี้แม้ว่าอาจมีการเชื่อมโยงทางพันธุกรรม

Gastrinomas สามารถพัฒนาเป็นระยะ ๆ ด้วยเหตุผลที่ไม่รู้จัก แต่ประมาณ 25 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของ gastrinomas เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เรียกว่าต่อมไร้ท่อหลายชนิด 1 (MEN1), สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและการย่อยอาหารและโรคไต (NIDDKD) กล่าว

ความผิดปกติทางพันธุกรรมนี้มีลักษณะโดยการพัฒนาของเนื้องอกในต่อมที่ผลิตฮอร์โมน อาการอื่นของ MEN1 อาจรวมถึงระดับฮอร์โมนที่สูงขึ้นนิ่วในไตเบาหวานเบาหวานกล้ามเนื้ออ่อนแรงและกระดูกหัก

การวินิจฉัยโรค

แพทย์อาจแนะนำให้ทดสอบถ้าคุณมีแผลที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา การทดสอบการวินิจฉัยเพื่อยืนยัน gastrinoma รวมถึง:

การทดสอบ Secretin / การอดอาหารเซรั่มในกระเพาะอาหาร

การทดสอบนี้วินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับตับอ่อนโดยการวัดความสามารถในการตอบสนองต่อการหลั่งฮอร์โมน ในระหว่างการทดสอบแพทย์จะฉีดฮอร์โมนเข้าสู่กระแสเลือดของคุณแล้วตรวจสอบการตอบสนองของร่างกาย แพทย์ของคุณตรวจสอบเพื่อดูว่าระดับ gastrin ของคุณเพิ่มขึ้นหลังจากการฉีด

การทดสอบค่า pH ในกระเพาะอาหาร

การทดสอบนี้ใช้เอนโดสโคปเพื่อประเมินปริมาณกรดในกระเพาะอาหารของคุณ ระดับที่สูงขึ้นของทั้ง gastrin และกรดในกระเพาะอาหารอาจบ่งบอกถึง gastrinoma

การทดสอบการถ่ายภาพ

แพทย์ของคุณอาจสั่ง CT scan หรือ MRI เพื่อระบุตำแหน่งของเนื้องอกและประเมินว่าเนื้องอกแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นหรือไม่ เนื้องอกหรือแผลในกระเพาะอาหารอาจมีขนาดเล็กดังนั้นการทดสอบการถ่ายภาพเหล่านี้อาจไม่ทำให้เกิดภาพ ในกรณีนี้แพทย์ของคุณอาจทำอุลตร้าซาวด์ส่องกล้องส่องกล้อง สำหรับขั้นตอนนี้แพทย์จะสอดหลอดที่มีกล้องติดอยู่ที่คอเพื่อค้นหาเนื้องอกในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก

การตรวจชิ้นเนื้อ

หากแพทย์ค้นพบเนื้องอกขั้นตอนต่อไปคือการตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์ของคุณลบตัวอย่างจากเนื้องอกแล้วส่งตัวอย่างนี้ไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ

การรักษา

ตำแหน่งของเนื้องอกและไม่ว่าพวกมันจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ก็ตาม การผ่าตัดเป็นการรักษาเบื้องต้นและวัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือการกำจัดมะเร็งออกจากร่างกายและรักษาโรค

ขั้นตอนที่แพทย์แนะนำนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกด้วย ตัวเลือกการผ่าตัดอาจรวมถึง:

• การกำจัดของเนื้องอกทั้งหมด
• การกำจัดหัวของตับอ่อนหรือหางของตับอ่อน
• ชำแหละลำไส้เล็ก (กำจัดส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กและเนื้องอก)
• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นเช่นต่อมน้ำเหลืองหรือตับ

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด ได้แก่ การติดเชื้อความเจ็บปวดและการเสียเลือด พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อทำความเข้าใจความเสี่ยงของคุณ

บางครั้งการผ่าตัดก็ไม่ใช่ทางเลือกหรือมะเร็งแพร่กระจายและรักษาไม่หาย หากคุณเป็นมะเร็งตับชนิดที่สองจากแกสตริโนมาการรักษามีดังนี้:

• ระเหยด้วยคลื่นวิทยุ (ใช้ความร้อนเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง)
• chemoembolization transarterial (ฉีดเคมีบำบัดโดยตรงในเนื้องอก)
• การรักษาด้วยรังสีภายในแบบเลือกสรร (เป็นการบำบัดที่มีเป้าหมายไปที่ปริมาณเลือดไปยังตับ)

การรักษาอื่น ๆ สำหรับ gastrinomas รวมถึง:

• เคมีบำบัด (ฆ่าเซลล์มะเร็งที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้)
• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (ลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร)

ภาวะแทรกซ้อน

Gastrinomas สามารถทำให้แย่ลงและนำไปสู่ปัญหาอื่น ๆ เมื่อไม่ได้รับการรักษา คุณอาจพัฒนาแผลเพิ่มเติมในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กและมีความเสี่ยงของการทะลุลำไส้เล็ก นี่คือเมื่อรูปแบบหลุมในผนังของระบบทางเดินอาหารของคุณ

Gastrinomas ยังทำให้ตับอ่อนทำงานได้ไม่ดีในบางคน หากตับอ่อนของคุณไม่สามารถผลิตเอนไซม์และฮอร์โมนได้อย่างเหมาะสมร่างกายของคุณอาจมีปัญหาในการย่อยอาหาร

ภาพ

มีการพยากรณ์โรคที่ดีเมื่อการผ่าตัดเป็นไปได้และโรคไม่ได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ เมื่อเนื้องอกถูกลบออกจากร่างกายเป็นไปได้ที่จะมีชีวิตที่ยืนยาวและกระฉับกระเฉง แต่แม้หลังจากการผ่าตัดให้ติดตามแพทย์ของคุณเป็นระยะเพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของเนื้องอกใหม่

เป็นไปได้ที่จะรักษา gastrinomas ที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ แต่เนื้องอกเหล่านี้บางชนิดอาจรักษาไม่หาย ถ้าเป็นเช่นนั้นการรักษาสามารถช่วยควบคุมอาการและยืดอายุของคุณ