การส่งมอบคีม: คำจำกัดความความเสี่ยงและการป้องกัน

เนื้อหา

• คีมคืออะไร?
• ความเสี่ยงของการส่งมอบคีม
• ความเสี่ยงสำหรับทารก
• ความเสี่ยงสำหรับแม่
• คีมใช้เมื่อใด
• คุณสามารถป้องกันการส่งคีมได้หรือไม่?
• Ventouse เทียบกับการส่งมอบคีม
• การส่งสูญญากาศเทียบกับคีม: แบบไหนเป็นที่ต้องการ?
• สิ่งที่คาดหวังจากการส่งมอบคีม
• การกู้คืนจากการส่งคีม
• ประเภทของคีม
• การออกแบบคีม
• ประเภทของคีม
• บรรทัดด้านล่าง
• ถาม:
• A:

มันคืออะไร?

หญิงตั้งครรภ์จำนวนมากสามารถคลอดทารกในโรงพยาบาลได้ตามปกติและไม่ต้องรับความช่วยเหลือจากแพทย์ สิ่งนี้เรียกว่าการคลอดบุตรทางช่องคลอดเอง อย่างไรก็ตามมีบางสถานการณ์ที่แม่อาจต้องการความช่วยเหลือในระหว่างการคลอด

ในกรณีเหล่านี้แพทย์จะทำการช่วยคลอดทางช่องคลอดซึ่งบางครั้งเรียกว่าการผ่าคลอด แพทย์จะใช้คีมหรือเครื่องดูดเพื่อช่วยให้ทารกออกมาอย่างปลอดภัย

คีมคืออะไร?

คีมเป็นเครื่องมือทางการแพทย์ที่มีลักษณะคล้ายคีมคีบขนาดใหญ่ ในระหว่างการคลอดด้วยคีมแพทย์ของคุณจะใช้เครื่องมือนี้จับศีรษะของทารกและค่อยๆนำทารกออกจากช่องคลอด โดยปกติคีมจะใช้ในระหว่างการหดตัวเมื่อแม่พยายามดันทารกออก

ความเสี่ยงของการส่งมอบคีม

การส่งคีมทั้งหมดมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ หลังคลอดแพทย์จะตรวจและติดตามทั้งคุณและลูกน้อยว่าได้รับบาดเจ็บหรือภาวะแทรกซ้อนหรือไม่

ความเสี่ยงสำหรับทารก

ความเสี่ยงบางประการต่อทารกในระหว่างการคลอด ได้แก่ :

• การบาดเจ็บที่ใบหน้าเล็กน้อยที่เกิดจากแรงกดของคีม
• กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแอชั่วคราวหรืออัมพาตใบหน้า
• กะโหลกศีรษะแตก
• เลือดออกในกะโหลกศีรษะ
• อาการชัก

ทารกส่วนใหญ่ทำได้ดีด้วยการส่งคีม ทารกที่คลอดด้วยคีมมักจะมีรอยเล็กน้อยบนใบหน้าในช่วงสั้น ๆ หลังคลอด การบาดเจ็บร้ายแรงถือเป็นเรื่องแปลก

ความเสี่ยงสำหรับแม่

ความเสี่ยงบางอย่างต่อแม่ในระหว่างการคลอด ได้แก่ :

• ปวดในเนื้อเยื่อระหว่างช่องคลอดและทวารหนักหลังคลอด
• น้ำตาและบาดแผลในระบบสืบพันธุ์ส่วนล่าง
• การบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ
• ปัญหาในการปัสสาวะหรือล้างกระเพาะปัสสาวะ
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในระยะสั้นหรือการสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ
• โรคโลหิตจางหรือการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงเนื่องจากการสูญเสียเลือดระหว่างการคลอด
• การแตกของมดลูกหรือการฉีกขาดของผนังมดลูก (ทั้งสองอย่างหายากมาก) อาจทำให้ทารกหรือรกถูกดันเข้าไปในช่องท้องของมารดา
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและเอ็นที่รองรับอวัยวะในอุ้งเชิงกรานทำให้เกิดอาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหรือการลดลงของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานจากตำแหน่งปกติ

คีมใช้เมื่อใด

สถานการณ์ที่อาจใช้คีม ได้แก่ :

• เมื่อทารกไม่เดินทางไปตามช่องคลอดอย่างที่คาดไว้
• เมื่อมีความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของทารกและแพทย์จำเป็นต้องนำทารกออกมาให้เร็วขึ้น
• เมื่อแม่ไม่สามารถเบ่งหรือได้รับคำแนะนำว่าอย่าเบ่งในระหว่างการคลอดบุตร

คุณสามารถป้องกันการส่งคีมได้หรือไม่?

เป็นการยากที่จะคาดเดาว่าแรงงานและการจัดส่งของคุณจะเป็นอย่างไร แต่โดยทั่วไปแล้วสิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อให้มีการคลอดที่ปราศจากภาวะแทรกซ้อนคือพยายามรักษาการตั้งครรภ์ให้แข็งแรง นั่นหมายถึงการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอตามคำแนะนำของแพทย์ในเรื่องการเพิ่มน้ำหนักและการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและเข้าร่วมชั้นเรียนคลอดบุตรเพื่อที่คุณจะได้รู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นจากการคลอด การเตรียมพร้อมสามารถช่วยให้คุณสงบและผ่อนคลายมากขึ้นในระหว่างคลอดและคลอด หากคุณมีลูกมากกว่าหนึ่งคนอายุมากกว่าหรือมีทารกตัวใหญ่กว่าปกติคุณก็มีความเสี่ยงสูงที่จะต้องใช้คีม

อย่างไรก็ตามในกรณีอื่น ๆ อาจมีหลายสิ่งที่อาจทำให้แรงงานยุ่งยากได้ ลูกน้อยของคุณอาจมีขนาดใหญ่กว่าที่คาดไว้หรืออยู่ในตำแหน่งที่ทำให้คุณไม่สามารถคลอดได้ด้วยตัวเอง หรือร่างกายของคุณอาจเหนื่อยล้าเกินไป

Ventouse เทียบกับการส่งมอบคีม

มีสองวิธีในการช่วยผู้หญิงคลอดทางช่องคลอด วิธีแรกคือใช้เครื่องดูดเพื่อช่วยดึงทารกออกมา สิ่งนี้เรียกว่าการส่งมอบทางระบาย วิธีที่สองคือการใช้คีมเพื่อช่วยทารกออกจากช่องทางคลอด

การส่งสูญญากาศเทียบกับคีม: แบบไหนเป็นที่ต้องการ?

ตามที่องค์การอนามัยโลกระบุว่าโดยทั่วไปแล้วแพทย์ควรใช้เครื่องดูดฝุ่นเพื่อช่วยทารกในครรภ์หากจำเป็น มีความสัมพันธ์กับอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ต่ำกว่าสำหรับมารดา การศึกษาที่เปรียบเทียบทั้งสองอย่างอาจทำให้สับสนได้เนื่องจากคีมมีอัตราความสำเร็จสูงกว่าในการเอาทารกออกมา แต่พวกเขาก็มีอัตราการคลอดฉุกเฉินที่สูงขึ้นเช่นกัน ความหมายของตัวเลขเหล่านี้คือโดยปกติแล้วแพทย์จะใช้เครื่องดูดฝุ่นก่อนจากนั้นจึงใช้คีม และหากยังไม่ได้ผลจำเป็นต้องมีการผ่าตัดคลอด

การคลอดโดยใช้สุญญากาศมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของมารดาน้อยกว่าและความเจ็บปวดน้อยกว่า อย่างไรก็ตามมีบางสถานการณ์ที่แพทย์ไม่สามารถใช้เครื่องดูดฝุ่นได้ หากลูกน้อยของคุณต้องการความช่วยเหลือและกำลังจะออกจากช่องคลอดพร้อมกับใบหน้าของพวกเขาก่อนแทนที่จะเป็นส่วนบนของศีรษะแพทย์จะไม่สามารถใช้เครื่องดูดฝุ่นได้ คีมจะเป็นทางเลือกเดียวนอกการผ่าตัดคลอด

สิ่งที่คาดหวังจากการส่งมอบคีม

ในระหว่างการส่งคีมคุณจะถูกขอให้นอนหงายโดยเอียงขาเล็กน้อยโดยแยกขาออกจากกัน แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณจับที่จับที่ด้านใดด้านหนึ่งของโต๊ะคลอดเพื่อรองรับคุณในขณะที่คุณดัน

ในระหว่างการหดตัวแพทย์ของคุณจะสอดนิ้วเข้าไปในช่องคลอดหลาย ๆ นิ้วเพื่อคลำศีรษะของทารก เมื่อแพทย์พบทารกแล้วพวกเขาจะเลื่อนใบมีดคีมแต่ละข้างไปรอบ ๆ ศีรษะของทารก หากมีการล็อกคีมจะล็อคเพื่อให้จับศีรษะของทารกได้อย่างนุ่มนวล

ขณะที่คุณเบ่งในระหว่างการหดตัวครั้งต่อไปแพทย์ของคุณจะใช้คีมเพื่อนำทางทารกของคุณออกทางช่องคลอด แพทย์ของคุณอาจใช้คีมเพื่อหมุนศีรษะของทารกลงหากหงายขึ้น

หากแพทย์ไม่สามารถจับลูกน้อยของคุณได้อย่างปลอดภัยด้วยคีมพวกเขาอาจใช้ถ้วยสูญญากาศที่ติดกับปั๊มเพื่อดึงลูกน้อยของคุณออกมา หากคีมและถ้วยสูญญากาศไม่สามารถดึงลูกน้อยออกมาได้ภายใน 20 นาทีแพทย์ของคุณอาจต้องทำการผ่าตัดคลอด

การกู้คืนจากการส่งคีม

ผู้หญิงที่ได้รับการคลอดด้วยคีมสามารถคาดหวังความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายได้นานหลายสัปดาห์หลังคลอด อย่างไรก็ตามคุณควรติดต่อแพทย์ทันทีหากอาการปวดรุนแรงมากหรือไม่หายไปภายในสองสามสัปดาห์ อาการปวดอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่องอาจบ่งบอกถึงภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาทันที

ประเภทของคีม

มีการพัฒนาคีมสูตินรีเวชมากกว่า 700 ชนิดเพื่อช่วยในการคลอดทางช่องคลอด คีมบางชนิดเหมาะสมกับสถานการณ์การคลอดบุตรมากที่สุดดังนั้นโรงพยาบาลมักจะมีคีมหลายประเภทไว้ในมือ แม้ว่าแต่ละประเภทจะถูกสร้างขึ้นสำหรับสถานการณ์เฉพาะ แต่คีมทั้งหมดก็มีการออกแบบที่คล้ายคลึงกัน

การออกแบบคีม

คีมมีสองง่ามที่ใช้สำหรับจับศีรษะของทารก ง่ามเหล่านี้เรียกว่า "ใบมีด" ใบมีดแต่ละใบมีขนาดโค้งแตกต่างกัน ใบมีดด้านขวาหรือส่วนโค้งของกระดูกเชิงกรานลึกกว่าใบมีดด้านซ้ายหรือเส้นโค้งเชิงกราน เส้นโค้งของกระดูกเชิงกรานมีขึ้นเพื่อให้พอดีกับศีรษะของทารกและส่วนโค้งของกระดูกเชิงกรานมีรูปทรงให้พอดีกับช่องคลอดของมารดา คีมบางชนิดมีเส้นโค้งที่กลมกว่า คีมอื่น ๆ มีความโค้งที่ยาวกว่า ประเภทของคีมที่ใช้ส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับรูปร่างศีรษะของทารก โดยไม่คำนึงถึงประเภทที่ใช้คีมควรจับศีรษะของทารกให้แน่น แต่ไม่แน่น

บางครั้งใบมีดสองใบของคีมจะข้ามที่จุดกึ่งกลางเรียกว่าข้อต่อ คีมส่วนใหญ่มีตัวล็อคที่ข้อต่อ อย่างไรก็ตามมีคีมเลื่อนที่ช่วยให้ใบพัดทั้งสองเลื่อนเข้าหากัน ประเภทของคีมที่ใช้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของทารกด้วย จะใช้คีมที่มีตัวล็อคแบบตายตัวในระหว่างการคลอดหากศีรษะของทารกคว่ำลงแล้วและจำเป็นต้องหมุนทารกน้อยหรือไม่มีเลย หากศีรษะของทารกไม่คว่ำลงและจำเป็นต้องมีการหมุนศีรษะของทารกให้ใช้คีมเลื่อน

คีมทั้งหมดยังมีที่จับซึ่งเชื่อมต่อกับใบมีดด้วยลำต้น ใช้คีมที่มีก้านยาวกว่าเมื่อพิจารณาการหมุนของคีม ในระหว่างการคลอดแพทย์จะใช้มือจับจับศีรษะของทารกจากนั้นจึงดึงทารกออกจากช่องคลอด

ประเภทของคีม

คีมมีหลายร้อยประเภท คีมที่ใช้บ่อยที่สุด ได้แก่ :

• คีมซิมป์สันมีส่วนโค้งเว้ายาว จะใช้เมื่อศีรษะของทารกถูกบีบให้เป็นรูปกรวยตามช่องทางคลอดของมารดา
• คีมเอลเลียตมีลักษณะโค้งมนและใช้เมื่อศีรษะของทารกกลม
• คีม Kielland มีส่วนโค้งเชิงกรานที่ตื้นมากและมีตัวล็อคแบบเลื่อน เป็นคีมที่ใช้บ่อยที่สุดเมื่อต้องหมุนทารก
• คีมของ Wrigley มีก้านและใบมีดสั้นที่สามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เรียกว่าการแตกของมดลูก มักใช้ในการคลอดที่ทารกอยู่ไกลในช่องคลอด นอกจากนี้ยังอาจใช้ในระหว่างการผ่าตัดคลอด
• คีมของไพเพอร์มีลำต้นที่โค้งลงเพื่อให้พอดีกับด้านล่างของลำตัวของทารก วิธีนี้ช่วยให้แพทย์สามารถจับศีรษะได้ในระหว่างการคลอด

บรรทัดด้านล่าง

แรงงานเป็นสิ่งที่คาดเดาไม่ได้และนั่นคือเหตุผลที่แพทย์มีเครื่องมือที่จะช่วยเหลือเมื่อจำเป็น แพทย์บางคนไม่ใช้คีมดังนั้นคุณควรตรวจสอบกับแพทย์ล่วงหน้าเกี่ยวกับนโยบายการใช้คีมในระหว่างการคลอด พูดคุยกับแพทย์ของคุณเสมอเกี่ยวกับข้อกังวลของคุณ

ถาม:

ผู้หญิงควรเขียนอะไรในแผนการคลอดของเธอหากเธอไม่ต้องการคลอดแบบสุญญากาศหรือคีมช่วย

A:

ขั้นแรกคุณอาจต้องการพูดคุยกับแพทย์ของคุณและยืนยันว่าพวกเขาได้รับการฝึกฝนและสบายใจในการทำขั้นตอนเหล่านี้ก่อนที่คุณจะตัดสินใจ ผู้หญิงคนใดที่ต้องการหลีกเลี่ยงการผ่าตัดคลอดทางช่องคลอดควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ล่วงหน้าสามารถระบุได้ง่ายๆในแผนการคลอดว่า 'ฉันต้องการปฏิเสธการผ่าคลอด' อย่างไรก็ตามการปฏิเสธตัวเลือกนี้ผู้หญิงส่วนใหญ่ควรเข้าใจว่าตอนนี้เธออาจต้องได้รับการผ่าตัดคลอดแทนเนื่องจากโดยปกติแล้วคีมและเครื่องดูดฝุ่นจะใช้เฉพาะเมื่อ การคลอดทางช่องคลอดเองต้องได้รับความช่วยเหลือจึงจะประสบความสำเร็จ