Erythroblastosis Fetalis

เนื้อหา

• อาการของภาวะเม็ดเลือดแดงในครรภ์เป็นอย่างไร?
• สาเหตุของการเกิดเม็ดเลือดแดงในครรภ์คืออะไร?
• ความไม่เข้ากันของ Rh
• ความไม่ลงรอยกันของ ABO
• erythroblastosis fetalis วินิจฉัยได้อย่างไร?
• ความถี่ของการทดสอบ
• ความไม่เข้ากันของ Rh
• ความไม่ลงรอยกันของ ABO
• erythroblastosis fetalis รักษาอย่างไร?
• แนวโน้มระยะยาวของภาวะเม็ดเลือดแดงในครรภ์เป็นอย่างไร?
• สามารถป้องกันภาวะเม็ดเลือดแดงในครรภ์ได้หรือไม่?

erythroblastosis fetalis คืออะไร?

เซลล์เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาว (WBCs)

อาการของภาวะเม็ดเลือดแดงในครรภ์เป็นอย่างไร?

ทารกที่มีอาการเม็ดเลือดแดงในครรภ์อาจมีลักษณะบวมซีดหรือตัวเหลืองหลังคลอด แพทย์อาจพบว่าทารกมีตับหรือม้ามโตกว่าปกติ การตรวจเลือดยังสามารถเปิดเผยได้ว่าทารกมีภาวะโลหิตจางหรือมี RBC ต่ำ ทารกยังสามารถสัมผัสกับภาวะที่เรียกว่า hydrops fetalis ซึ่งของเหลวจะเริ่มสะสมในช่องว่างที่โดยปกติไม่มีของเหลว ซึ่งรวมถึงช่องว่างใน:

• หน้าท้อง
• หัวใจ
• ปอด

อาการนี้อาจเป็นอันตรายได้เนื่องจากของเหลวส่วนเกินจะกดดันหัวใจและส่งผลต่อความสามารถในการสูบฉีด

สาเหตุของการเกิดเม็ดเลือดแดงในครรภ์คืออะไร?

มีสองสาเหตุหลักของภาวะเม็ดเลือดแดงในครรภ์: ความไม่ลงรอยกันของ Rh และความไม่ลงรอยกันของ ABO ทั้งสองสาเหตุเกี่ยวข้องกับกรุ๊ปเลือด กรุ๊ปเลือดมีสี่ประเภท:

• ก
• ข
• AB
• โอ

นอกจากนี้เลือดอาจเป็น Rh บวกหรือ Rh ลบ ตัวอย่างเช่นถ้าคุณเป็นประเภท A และ Rh positive คุณจะมีแอนติเจน A และ Rh factor อยู่ที่ผิว RBC ของคุณ แอนติเจนเป็นสารที่กระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายของคุณ หากคุณมีเลือดลบ AB แสดงว่าคุณมีทั้งแอนติเจน A และ B โดยไม่มีแอนติเจนของ Rh factor

ความไม่เข้ากันของ Rh

ความไม่ลงรอยกันของ Rh เกิดขึ้นเมื่อแม่ Rh-negative ถูกชุบโดยพ่อ Rh-positive ผลที่ได้คือทารก Rh-positive ในกรณีนี้แอนติเจน Rh ของลูกน้อยจะถูกมองว่าเป็นผู้รุกรานจากต่างประเทศวิธีที่ไวรัสหรือแบคทีเรียรับรู้ เซลล์เม็ดเลือดของคุณโจมตีทารกเป็นกลไกป้องกันที่อาจทำร้ายเด็กได้ หากคุณกำลังตั้งครรภ์ลูกคนแรกความไม่ลงรอยกันของ Rh ไม่น่าเป็นห่วงมากนัก อย่างไรก็ตามเมื่อเด็กเกิด Rh-positive ร่างกายของคุณจะสร้างแอนติบอดีต่อปัจจัย Rh แอนติบอดีเหล่านี้จะโจมตีเซลล์เม็ดเลือดหากคุณเคยตั้งครรภ์กับทารก Rh-positive อีกคน

ความไม่ลงรอยกันของ ABO

กรุ๊ปเลือดอีกประเภทหนึ่งที่ไม่ตรงกันซึ่งอาจทำให้เกิดแอนติบอดีของมารดาต่อเซลล์เม็ดเลือดของทารกคือความไม่ลงรอยกันของ ABO สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อกรุ๊ปเลือด A, B หรือ O ของมารดาไม่เข้ากันกับทารก ภาวะนี้แทบจะเป็นอันตรายหรือคุกคามต่อทารกน้อยกว่าความไม่ลงรอยกันของ Rh อย่างไรก็ตามทารกสามารถมีแอนติเจนที่หายากซึ่งอาจทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงในครรภ์ได้ แอนติเจนเหล่านี้ ได้แก่ :

• เคลล์
• ดัฟฟี่
• Kidd
• ลูเธอรัน
• ดิเอโก
• Xg
• ป
• เอะ
• ซีซี
• MNS

erythroblastosis fetalis วินิจฉัยได้อย่างไร?

ในการวินิจฉัยภาวะเม็ดเลือดแดงในครรภ์แพทย์จะสั่งให้ตรวจเลือดเป็นประจำในระหว่างการมาฝากครรภ์ครั้งแรก พวกเขาจะทดสอบกรุ๊ปเลือดของคุณ การทดสอบจะช่วยให้พวกเขาทราบว่าคุณมีแอนติบอดีต่อต้าน Rh ในเลือดของคุณจากการตั้งครรภ์ครั้งก่อนหรือไม่ กรุ๊ปเลือดของทารกในครรภ์ไม่ค่อยได้รับการทดสอบ เป็นการยากที่จะทดสอบกรุ๊ปเลือดของทารกในครรภ์และการทำเช่นนั้นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนได้

ความถี่ของการทดสอบ

หากการทดสอบเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่าทารกของคุณอาจมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเม็ดเลือดแดงในครรภ์เลือดของคุณจะได้รับการตรวจหาแอนติบอดีอย่างต่อเนื่องตลอดการตั้งครรภ์ของคุณโดยประมาณทุกๆสองถึงสี่สัปดาห์ หากระดับแอนติบอดีของคุณเริ่มสูงขึ้นแพทย์อาจแนะนำให้ทำการทดสอบเพื่อตรวจหาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดสมองของทารกในครรภ์ซึ่งไม่แพร่กระจายไปยังทารก มีข้อสงสัยว่าทารกในครรภ์มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหากการไหลเวียนของเลือดของทารกได้รับผลกระทบ

ความไม่เข้ากันของ Rh

หากคุณมีเลือด Rh-negative เลือดของพ่อจะถูกตรวจหากกรุ๊ปเลือดของพ่อเป็น Rh ลบก็ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามหากกรุ๊ปเลือดของพ่อเป็น Rh บวกหรือไม่ทราบกรุ๊ปเลือดของพวกเขาเลือดของคุณอาจได้รับการตรวจอีกครั้งระหว่างการตั้งครรภ์ 18 ถึง 20 สัปดาห์และอีกครั้งที่ 26 ถึง 27 สัปดาห์ นอกจากนี้คุณยังจะได้รับการรักษาเพื่อป้องกันภาวะเม็ดเลือดแดงในครรภ์

ความไม่ลงรอยกันของ ABO

หากลูกน้อยของคุณมีอาการตัวเหลืองหลังคลอด แต่ความไม่ลงรอยกันของ Rh ไม่น่าเป็นห่วงทารกอาจประสบปัญหาเนื่องจากความไม่ลงรอยกันของ ABO ความไม่ลงรอยกันของ ABO เกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่อแม่ที่มีกรุ๊ปเลือด O ให้กำเนิดทารกที่มีกรุ๊ปเลือด A, B หรือ AB เนื่องจากกรุ๊ปเลือด O อาจสร้างทั้งแอนติบอดี A และ B เลือดของแม่จึงสามารถโจมตีทารกได้ อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้มักจะรุนแรงกว่าความไม่ลงรอยกันของ Rh ความไม่ลงรอยกันของ ABO สามารถตรวจพบได้ผ่านการตรวจเลือดที่เรียกว่าการทดสอบคูมบ์ส การทดสอบนี้พร้อมกับการทดสอบเพื่อระบุกรุ๊ปเลือดของทารกจะดำเนินการหลังจากที่ทารกคลอดออกมา สามารถบ่งชี้ได้ว่าทำไมทารกอาจมีอาการตัวเหลืองหรือโลหิตจาง การทดสอบเหล่านี้มักทำกับทารกทุกคนที่มารดามีเลือดกรุ๊ปโอ

erythroblastosis fetalis รักษาอย่างไร?

หากทารกประสบภาวะเม็ดเลือดแดงในครรภ์ในครรภ์อาจได้รับการถ่ายเลือดจากมดลูกเพื่อลดภาวะโลหิตจาง เมื่อปอดและหัวใจของทารกโตเพียงพอสำหรับการคลอดแพทย์อาจแนะนำให้คลอดก่อนกำหนด หลังคลอดอาจจำเป็นต้องถ่ายเลือดเพิ่มเติม การให้ของเหลวแก่ทารกทางหลอดเลือดดำสามารถเพิ่มความดันโลหิตต่ำได้ ทารกอาจต้องการเครื่องช่วยหายใจชั่วคราวจากเครื่องช่วยหายใจหรือเครื่องช่วยหายใจ

แนวโน้มระยะยาวของภาวะเม็ดเลือดแดงในครรภ์เป็นอย่างไร?

ทารกที่เกิดมาพร้อมกับภาวะเม็ดเลือดแดงในครรภ์ควรได้รับการตรวจติดตามอาการของโรคโลหิตจางเป็นเวลาอย่างน้อยสามถึงสี่เดือน พวกเขาอาจต้องได้รับการถ่ายเลือดเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามหากได้รับการดูแลก่อนคลอดและการดูแลหลังคลอดอย่างเหมาะสมควรป้องกันภาวะเม็ดเลือดแดงในครรภ์และทารกไม่ควรมีภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว

สามารถป้องกันภาวะเม็ดเลือดแดงในครรภ์ได้หรือไม่?

การรักษาเชิงป้องกันที่เรียกว่า RhoGAM หรือ Rh immunoglobulin สามารถลดปฏิกิริยาของมารดาต่อเซลล์เม็ดเลือด Rh-positive ของทารกได้ นี่เป็นยาถ่ายในช่วงประมาณสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ ให้ฉีดอีกครั้งอย่างน้อย 72 ชั่วโมงหลังคลอดหากทารกมีค่า Rh เป็นบวก ซึ่งจะช่วยป้องกันอาการไม่พึงประสงค์ของมารดาหากมีรกของทารกยังคงอยู่ในครรภ์