การวินิจฉัย DVT ด้วยอัลตร้าซาวด์: สิ่งที่คาดหวัง

เนื้อหา

• ภาพรวม
• ขั้นตอน
• ความถูกต้อง
• การทดสอบอื่น ๆ
• ขั้นตอนถัดไป

ภาพรวม

ลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดดำ (DVT) เป็นลิ่มเลือดที่ก่อตัวเป็นหนึ่งในเส้นเลือดดำลึกในร่างกายของคุณโดยปกติอยู่ที่ขาข้างหนึ่งของคุณ ลิ่มเลือดที่ก่อตัวในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำและ จำกัด การไหลเวียนของเลือดที่เรียกว่าก้อน

มันประกอบด้วยโปรตีนและเกล็ดเลือด เกล็ดเลือดเป็นหนึ่งในสามประเภทหลักของเซลล์เม็ดเลือด พวกมันช่วยลิ่มเลือดและควบคุมเลือด

หลายสิ่งที่แตกต่างกันอาจทำให้เกิด DVT

ในหมู่พวกเขาคือ:

• ศัลยกรรม
• บาดเจ็บที่หลอดเลือดดำ
• การอักเสบของผนังของหลอดเลือดดำ

ในขณะที่มีอาการหลายอย่างของ DVT มักจำเป็นต้องทำการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัยอาการและหาก้อน อัลตร้าซาวด์เป็นการทดสอบที่ใช้กันทั่วไปเพื่อยืนยันว่าลิ่มเลือด - หรือปัญหาสุขภาพอื่น ๆ - ทำให้เกิดอาการของคุณ

อาการ DVT รวมถึง:

• อาการปวดและบวมในขาลดลง
• สีแดงหรือเปลี่ยนสีของผิวใกล้ก้อน
• ความอบอุ่นรอบ ๆ พื้นที่ได้รับผลกระทบ

ขั้นตอน

ขึ้นอยู่กับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ใช้อัลตราซาวด์หรือการทดสอบอื่นเพื่อช่วยในการวินิจฉัย DVT ที่น่าสงสัย การตัดสินใจนี้มักจะทำในห้องฉุกเฉินเมื่อมีคนมาด้วยอาการ DVT

อัลตร้าซาวด์ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพเคลื่อนไหวของเลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงของคุณ ตัวอย่างเช่น X-ray, อัลตร้าซาวด์ไม่ได้ใช้รังสีใด ๆ

ในระหว่างการทำอัลตร้าซาวด์คุณจะต้องสวมชุดโรงพยาบาลและคลุมด้วยผ้าคลุม เฉพาะขาที่ถูกประเมินเท่านั้นที่จะถูกเปิดเผย หัวเตียงควรอยู่ในมุม 30 ถึง 45 องศาเพื่อช่วยให้เลือดไหลเวียนไปยังขาของคุณมากขึ้น

คุณจะวางตัวในมุมที่สบายสำหรับคุณ แต่ยังช่วยให้ช่างเทคนิคอุลตร้าซาวด์หรือแพทย์สามารถเคลื่อนย้ายอุลตร้าซาวด์“ คัน” หรือโพรบบนพื้นผิวขาของคุณได้โดยง่าย

ตำแหน่งทั่วไปสำหรับ DVT นั้นอยู่ด้านหลังหัวเข่า แต่ก้อนสามารถก่อตัวในเส้นเลือดลึกใด ๆ

เจลอัลตร้าซาวด์จะถูกลูบในบริเวณกว้างของขาของคุณ เจลนั้นปลอดภัยและไม่เจ็บปวด

มันก่อให้เกิดพันธะระหว่างผิวหนังและหัววัดทำให้คลื่นเสียงไปถึงหลอดเลือดใต้ผิวหนังได้ง่ายขึ้น ช่องว่างระหว่างโพรบและสกินจะทำให้ภาพหายไป

โพรบถูกเคลื่อนย้ายอย่างช้าๆและเบา ๆ บนขาของคุณทำให้คลื่นเสียงแทรกซึมผิวหนังไปยังหลอดเลือดและเนื้อเยื่อใต้ คลื่นเป็นรูปภาพที่ปรากฏบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ใกล้เคียง เมื่อมีการระบุ DVT คุณสามารถสร้างภาพนิ่งของมันได้

ผู้ที่ทำอัลตร้าซาวด์อาจต้องการรับมุมบางส่วนของ DVT เพื่อทำความเข้าใจขนาดและตำแหน่งของมันให้ดีขึ้น ขั้นตอนควรใช้เวลาน้อยกว่า 30 นาที

หลังการทดสอบเจลอัลตราซาวด์จะถูกล้างออกจากขาของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตัดสินใจว่าการรักษาใด ๆ ที่จำเป็นในวันนั้นหรือไม่ หาก DVT ดูเหมือนจะไม่เป็นภัยคุกคามคุณอาจมีความพิเศษบางอย่างเพิ่มเติมเพื่อดูว่าก้อนก้อนโตหรือกำลังเคลื่อนที่

ก้อนที่เคลื่อนเข้าหาหัวใจอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพอย่างร้ายแรง ลิ่มเลือดที่เคลื่อนไปยังหัวใจและจากนั้นเข้าไปในปอดเรียกว่าปอดเส้นเลือด (PE) มันอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ความถูกต้อง

จากข้อมูลของ National Blood Clot Alliance พบว่าอัลตร้าซาวด์พบประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์ของ DVTs ในเส้นเลือดใหญ่เหนือเข่า โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบอื่น ๆ หากมีการระบุก้อนผ่านอัลตร้าซาวด์

อัลตร้าซาวด์ระบุเพียง 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของ DVTs ในเส้นเลือดน่อง การอุดตันเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะกลายเป็น PE น้อยกว่าแบบที่อยู่เหนือเข่า

การทดสอบอื่น ๆ

อัลตร้าซาวด์ถูกนำมาใช้มากกว่าการทดสอบการถ่ายภาพประเภทอื่น ๆ เมื่อสงสัยว่าเป็น DVT หากอัลตร้าซาวด์ไม่สามารถให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนได้อาจจำเป็นต้องมีการคัดกรองอื่น ๆ

ฉายเหล่านี้รวมถึง:

• การสแกนระบบช่วยหายใจในปอด / การกระจายของเลือด (VQ): การสแกนแบบ VQ เป็นชุดของการสแกนปอดสองชุด การสแกนเหล่านี้จะวัดการไหลเวียนของเลือดในปอดและการไหลเวียนของเลือด
• คำนวณเอกซ์เรย์ (CT) สแกน: การทดสอบการสแกน CT ใช้เอกซ์เรย์พิเศษและอุปกรณ์คอมพิวเตอร์เพื่อสร้างการสแกนหลอดเลือดสามมิติ
• ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): MRI ใช้สนามแม่เหล็กขนาดใหญ่และคลื่นความถี่วิทยุเพื่อแสดงภาพโดยละเอียดของหลอดเลือดและเนื้อเยื่ออ่อน
• Venography: Venography เป็นการทดสอบที่ใช้สีพิเศษที่ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดใหญ่ X-ray นั้นจะเน้นการไหลของเลือดที่ย้อมผ่านหลอดเลือดดำที่สงสัยว่าจะมีลิ่ม

อาจสั่งการตรวจเลือด หากคุณมี DVT คุณอาจมีระดับสารที่เพิ่มขึ้นในเลือดของคุณที่เรียกว่า "D-dimer"

ขั้นตอนถัดไป

หากคุณได้รับการวินิจฉัยด้วย DVT เป้าหมายของการรักษาคือป้องกันไม่ให้ก้อนก้อนใหญ่ขึ้นหรือขยับไปที่ปอด ก้อนเล็ก ๆ ที่ดูเหมือนจะไม่เสี่ยงต่อการกลายเป็น PE อาจได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด เหล่านี้รวมถึง warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis) และอื่น ๆ

สารกันเลือดแข็งหรือที่รู้จักกันในนาม "ทินเนอร์เลือด" จะไม่สลายลิ่มเลือดที่มีอยู่ แต่อาจช่วยให้ก้อนที่มีอยู่นั้นโตขึ้นได้ สารต้านการแข็งตัวของเลือดที่แข็งแรงกว่าเช่นเฮปารินอาจถูกฉีดเข้าสู่กระแสเลือดของคุณ

สารกันเลือดแข็งอาจต้องใช้เวลาสองสามเดือน พวกเขาอาจจำเป็นต้องใช้อย่างไม่มีกำหนดหากคุณมีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นภาวะหัวใจห้องบนที่ทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงสำหรับเลือดอุดตันในอนาคต

ยาที่แตกต่างกันที่เรียกว่า thrombolytics หรือ“ ก้อนก้อนบัสเตอร์” อาจได้รับในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น

ยาเหล่านี้ซึ่งได้รับทางหลอดเลือดดำหรือใส่สายสวนเข้าไปในเส้นเลือดโดยตรงช่วยสลายลิ่มเลือดที่มีอยู่ การเกิดลิ่มเลือดนั้นรุนแรงมากและอาจทำให้เกิดปัญหาเลือดออกในบางคน

อาจมีการแทรกฟิลเตอร์รูปทรงพิเศษไว้ในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่เรียกว่า vena cava ในช่องท้องของคุณ มันสามารถช่วยบล็อกก้อนอุดตันไม่ให้ไปถึงปอดของคุณ

หากไม่พบลิ่มเลือดผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะค้นหาสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการปวดและบวมที่ขาของคุณ

ปัญหาอาจเกิดจากความเครียดของกล้ามเนื้อเป็นต้น หรืออาจเป็นปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเช่นหัวใจล้มเหลวหรือ cardiomyopathy ซึ่งอาจเป็นหนึ่งในหลาย ๆ โรคของเนื้อเยื่อหัวใจ ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเหล่านี้อาจทำให้เกิดของเหลวสะสมในขาของคุณ