สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึก (DVT) ในการตั้งครรภ์

เนื้อหา

• ภาพรวม
• อาการ
• มันเป็นตะคริวของกล้ามเนื้อหรือเป็นอาการของ DVT หรือไม่?
• เส้นเลือดอุดตันที่ปอดกับ DVT
• คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด
• การวินิจฉัยโรค
• การรักษา
• ผลกระทบต่อทารก
• ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
• ปัจจัยเสี่ยง
• การป้องกัน
• ภาพ

ภาพรวม

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก (DVT) เป็นลิ่มเลือดที่พัฒนาใน:

• ขา
• ต้นขา
• กระดูกเชิงกราน

ไม่พบบ่อยในระหว่างตั้งครรภ์ แต่หญิงตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะพัฒนา DVT มากกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้จดทะเบียนอย่างน้อย 5 เท่าตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ระดับของการแข็งตัวของเลือดโปรตีนเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ในขณะที่ระดับโปรตีน anticlotting ลดลง มดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงได้ด้วยเพราะจะทำให้หลอดเลือดดำของร่างกายส่วนล่างอยู่ภายใต้แรงกดดันเพิ่มเติมเพื่อส่งเลือดกลับคืนสู่หัวใจ อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ DVT และการตั้งครรภ์

อาการ

อาการที่เห็นได้ชัดที่สุดของ DVT คืออาการบวมและปวดอย่างหนักหรือมีอาการรุนแรงมากในขาข้างใดข้างหนึ่งของคุณ สูงถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณี DVT ในการตั้งครรภ์เกิดขึ้นที่ขาซ้าย อาการอื่น ๆ ของ DVT รวมถึง:

• ปวดขาเมื่อยืนหรือเคลื่อนไหวไปมา
• ปวดขาที่แย่ลงเมื่อคุณงอเท้าขึ้นไปที่หัวเข่า
• ผิวที่อบอุ่นในพื้นที่ได้รับผลกระทบ
• ผิวสีแดงที่ด้านหลังของขาโดยทั่วไปจะอยู่ใต้เข่า
• บวมเล็กน้อยถึงรุนแรง

มันเป็นตะคริวของกล้ามเนื้อหรือเป็นอาการของ DVT หรือไม่?

ปวดกล้ามเนื้อเป็นเรื่องธรรมดาในระหว่างตั้งครรภ์ พวกเขามักจะส่งผลกระทบต่อน่องโดยเฉพาะตอนกลางคืนในช่วงไตรมาสที่สองและสาม สามารถป้องกันได้ด้วย:

• การยืด
• อาหารเสริมแมกนีเซียม
• สะดวกสบายรองเท้ารองรับ
การยืดกล้ามเนื้อและเคลื่อนไหวไปรอบ ๆ จะไม่ทำให้ความเจ็บปวดจาก DVT ดีขึ้น ตะคริวของกล้ามเนื้อจะไม่ทำให้ขาของคุณบวม

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดกับ DVT

ลิ่มเลือดอีกประเภทหนึ่งคือเส้นเลือดอุดตันในปอด (PE) ซึ่งเป็นลิ่มเลือดในปอด PE เป็นของหายากในระหว่างตั้งครรภ์ แต่พบได้บ่อยกว่าในสตรีที่ไม่ได้จดทะเบียน อาการของ PE รวมถึง:

• หายใจถี่อย่างกะทันหัน
• อาการเจ็บหน้าอกหรือความรัดกุมในหน้าอก
• ไอที่ทำให้เกิดเสมหะเป็นเลือด
• หัวใจเต้นเร็ว

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ปรึกษาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณโดยเร็วที่สุดหากคุณสงสัยว่า DVT แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องฉุกเฉินทางการแพทย์และไม่น่าจะเป็นอันตรายต่อคุณหรือลูกน้อยของคุณเว้นแต่จะมีอาการแทรกซ้อนร้ายแรง แต่ก็ควรตรวจสอบให้ดีก่อน

การวินิจฉัยโรค

ไม่ง่ายเสมอไปที่จะวินิจฉัย DVT ในการตั้งครรภ์จากอาการเพียงอย่างเดียว ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการตรวจเลือดที่เรียกว่าการทดสอบ D-dimer การทดสอบ D-dimer ใช้เพื่อระบุก้อนเลือดที่แตกเข้าสู่กระแสเลือดของคุณ อัลตร้าซาวด์จะดำเนินการเพื่อยืนยัน DVT เนื่องจากเศษเลือดก้อนสามารถเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ อัลตร้าซาวด์ Doppler ซึ่งเป็นประเภทของการสแกนที่สามารถกำหนดความเร็วของเลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือดสามารถช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพกำหนดว่าการไหลเวียนของเลือดช้าหรือถูกบล็อก การไหลเวียนของเลือดช้าหรือถูกปิดกั้นอาจเป็นสัญญาณของก้อนเลือด หากการทดสอบ D-dimer และอัลตร้าซาวด์ไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัย DVT ได้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นวิทยุหรือแม่เหล็กเรโซแนนซ์ (MRI) venogram เกี่ยวข้องกับการฉีดของเหลวที่เรียกว่าการย้อมสีความคมชัดในหลอดเลือดดำที่เท้าของคุณ สีย้อมขยับขึ้นขาและสามารถรับได้โดย X-ray ซึ่งระบุช่องว่างในเส้นเลือดที่ก้อนเลือดหยุดไหลโดยก้อน

การรักษา

DVT นั้นง่ายต่อการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะส่งต่อคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญ ผู้เชี่ยวชาญอาจรวมถึงนักโลหิตวิทยา (ผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิต) เช่นเดียวกับแพทย์หญิงหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสูติศาสตร์ ในการรักษา DVT จะมีการฉีดสารทำให้ผอมบางของเลือดเฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (LMWH) วันละครั้งหรือสองครั้งเพื่อ:

• หยุดก้อนจากการใหญ่ขึ้น
• ช่วยก้อนละลายในร่างกาย
• ลดความเสี่ยงสำหรับการอุดตันเพิ่มเติม

คุณจะต้องตรวจสุขภาพและตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าก้อนละลายและไม่มีการอุดตันเพิ่มเติม

ผลกระทบต่อทารก

DVT ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ส่งผลกระทบต่อทารกเว้นแต่จะมีโรคแทรกซ้อนร้ายแรง เฮปารินนั้นปลอดภัยที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เพราะมันจะไม่ผ่านรกดังนั้นจึงไม่มีความเสี่ยงต่อลูกน้อยของคุณ การตั้งครรภ์ของคุณควรดำเนินต่อไปตามปกติ การฉีดจะหยุดลงทันทีที่คุณเริ่มใช้แรงงานปกติหรืออย่างน้อย 12 ถึง 24 ชั่วโมงก่อนที่จะเกิดการใช้แรงงานหรือมีการผ่าตัดคลอดตามกำหนดขึ้นอยู่กับระบบการแข็งตัวของเลือดที่คุณใช้ หากคุณต้องการให้นมลูกคุณจะต้องหยุดฉีดหลังคลอดและใช้แท็บเล็ตที่เรียกว่า warfarin (Coumadin) เพื่อให้แน่ใจว่าเลือดของทารกจะไม่ผอม

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

DVT ระยะยาวสามารถนำไปสู่อาการบวมถาวรของหลอดเลือดดำและการกักเก็บของเหลว ในกรณีที่หายากก้อนก้อนหลุดออกและย้ายไปยังปอดทำให้เกิด PE

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของคุณสำหรับ DVT ในระหว่างตั้งครรภ์คือ:

• มีประวัติของการอุดตันหรือ DVT ก่อนหน้า
• มีประวัติครอบครัวของ DVT
• มีอายุมากกว่า 35 ปี
• มีค่าดัชนีมวลกาย 30 หรือมากกว่า
• แบกฝาแฝดหรือทารกหลายคน
• มีการรักษาความอุดมสมบูรณ์
• ต้องมีการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้ล่าสุด
• นั่งนิ่ง ๆ เป็นเวลานาน ๆ
• ที่สูบบุหรี่
• มีน้ำหนักเกินหรืออ้วน
• มี preeclampsia หรือโรคเรื้อรังบางอย่างเช่นความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และโรคลำไส้อักเสบ (IBD)
• เส้นเลือดขอดที่รุนแรง

การป้องกัน

ไม่มีวิธีป้องกัน DVT ในการตั้งครรภ์ แต่มีหลายขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของคุณ:

• ใช้งานกับการออกกำลังกายที่ปลอดภัยการตั้งครรภ์
• สวมถุงเท้าเที่ยวบินระหว่างการเดินทางทางอากาศและเดินอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกชั่วโมง
• ขยับขาเมื่อนั่งลงเช่นยกส้นเท้าและนิ้วเท้าและงอข้อเท้า
• สวมท่อรองรับ
• เลิกสูบบุหรี่ถ้าคุณสูบบุหรี่
• พบผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณสังเกตเห็นถึงความเจ็บปวดความอ่อนโยนความแดงหรือบวมที่ขา

หญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อ DVT อาจได้รับเฮปารินในขนาดที่ป้องกันได้ไม่ว่าจะในระหว่างตั้งครรภ์ทั้งหมดหรือ 6 ถึง 8 สัปดาห์หลังคลอด

ภาพ

DVT ไม่พบบ่อยในการตั้งครรภ์ แต่เป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้หากก้อนนั้นหลุดออกและเคลื่อนไปยังปอด ระวังอาการและปัจจัยเสี่ยง แจ้งให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพทราบทันทีหากคุณสงสัยว่า DVT การรักษาขั้นต้นสามารถช่วยให้คุณและลูกน้อยของคุณปลอดภัย