ยาเสพติดหลายเส้นโลหิตตีบ (MS)

เนื้อหา

• ภาพรวม
• การรักษาด้วยการปรับเปลี่ยนโรค (DMTs)
• ผลิตภัณฑ์ Interferon เบต้า
• Glatiramer acetate (Copaxone)
• Natalizumab (Tysabri)
• Mitoxantrone ไฮโดรคลอไรด์
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Fingolimod (Gilenya)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Dimethyl fumarate (Tecfidera)
• ยาสำหรับ MS กำเริบ
• ยาที่ใช้รักษาอาการ MS และภาวะแทรกซ้อน
• สำหรับปัญหาการเดิน
• สำหรับกล้ามเนื้อตึงหรือกระตุก
• สำหรับอาการอ่อนเพลีย
• สำหรับการระงับความรู้สึก
• สำหรับอาการซึมเศร้า
• สำหรับอาการท้องผูก
• สำหรับความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ
• สำหรับเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
• พูดคุยกับแพทย์ของคุณ

ภาพรวม

Multiple sclerosis (MS) เป็นภาวะที่ทำลายเซลล์ประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ระบบประสาทส่วนกลางของคุณประกอบด้วยสมองเส้นประสาทไขสันหลังและเส้นประสาทตา

MS ทำให้เกิดอาการที่ค่อย ๆ แย่ลงเช่นเดียวกับอาการที่เกิดขึ้นทันทีหลังจากช่วงเวลาที่ถูกควบคุม อาการที่เกิดขึ้นกะทันหันนี้เรียกว่าการกำเริบของโรค

ไม่มีวิธีรักษา MS และความเสียหายที่เกิดจากสาเหตุไม่สามารถยกเลิกได้ อย่างไรก็ตามมียาที่สามารถช่วยจัดการกับอาการได้

การจัดการสภาพมุ่งเน้นไปที่ยาที่สามารถรักษาอาการกำเริบเช่นเดียวกับการปรับเปลี่ยนโรคเพื่อลดความเสียหายและความพิการ นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับยาอื่น ๆ ที่รักษาอาการหรือภาวะแทรกซ้อนของ MS

ข้อเท็จจริงอย่างรวดเร็ว สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาได้อนุมัติยาต่อไปนี้สำหรับการรักษาหลายเส้นโลหิตตีบ (MS):

• ยาเสพติดในช่องปาก: dimethyl fumarate (Tecfidera); fingolimod (Gilenya); เทอริฟลูโนไมด์ (Aubagio)
• ฉีด: interferon beta-1a (Avonex, Rebif); interferon beta-1b (Betaseron, Extavia); glatiramer acetate (Copaxone, Glatopa); peginterferon beta-1a (Plegridy)
• เงินทุน: alemtuzumab (Lemtrada); mitoxantrone ไฮโดรคลอไรด์; natalizumab (Tysabri); ocrelizumab (Ocrevus)

การรักษาด้วยการปรับเปลี่ยนโรค (DMTs)

การบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนโรคมีหลายประเภท (DMTs) ที่ทำงานเพื่อช่วยเปลี่ยนหลักสูตรของ MS ความยาวของการรักษาด้วยยาเหล่านี้อาจมีตั้งแต่ไม่กี่เดือนจนถึงหลายปีขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของยาสำหรับคุณ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้สลับระหว่างยาเหล่านี้ตลอดการรักษาของคุณ สิ่งนี้จะขึ้นอยู่กับว่ายาแต่ละตัวมีประสิทธิภาพในการจัดการโรคของคุณอย่างไรและคุณทนต่อผลข้างเคียงได้อย่างไร

หากคุณเปลี่ยนไปใช้ DMT คนอื่นแพทย์จะทราบว่าคุณเป็นโรคใหม่หรือไม่

ผลิตภัณฑ์ Interferon เบต้า

Interferon beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferon beta-1a (Plegridy) และ Interferon beta-1b (Betaseron, Extavia) เป็นยาฉีด

พวกเขาช่วยแก้ไขการกำเริบ - remitting MS (RRMS) และรองทวีคูณหลายเส้นโลหิตตีบ (SPMS) ในกรณีของโรคที่ใช้งาน - นั่นคือการกำเริบของโรคที่เกิดขึ้นหรือมีแผลใหม่ปรากฏบน MRI สแกน

ยาเหล่านี้ประกอบด้วยโปรตีนที่ป้องกันไม่ให้เซลล์เม็ดเลือดขาว (WBCs) เข้าสู่สมองและไขสันหลังของคุณ WBCs เหล่านี้มีความคิดที่จะสร้างความเสียหายให้ไมอีลินซึ่งเป็นสารเคลือบปกป้องเส้นใยประสาทของคุณ

ดังนั้นการป้องกัน WBCs เหล่านี้ไม่ให้เข้าไปในสมองและไขสันหลังของคุณสามารถช่วยชะลอความเสียหายและลดจำนวนการกำเริบของคุณได้

คุณฉีดยาเหล่านี้ด้วยตัวเอง ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะแสดงวิธีการทำเช่นนี้ จำนวนการฉีดขึ้นอยู่กับยาเสพติด:

• Rebif: สามครั้งต่อสัปดาห์
• Betaseron: วันเว้นวัน
• Extavia: วันเว้นวัน
• Avonex: หนึ่งครั้งต่อสัปดาห์
• Plegridy: ทุกสองสัปดาห์

Glatiramer acetate (Copaxone)

Glatiramer acetate (Copaxone) เป็นสารที่ผลิตขึ้นซึ่งมีลักษณะคล้ายกับโปรตีนพื้นฐานของไมอีลินธรรมชาติ เป็นความคิดที่จะทำงานโดยแจ้งให้ WBCs โจมตีแทนเซลล์ไมอีลิน

มันใช้ในการรักษา RRMS และ SPMS ในกรณีของโรคที่ใช้งาน - นั่นคือการกำเริบของโรคที่เกิดขึ้นหรือมีแผลใหม่ปรากฏบนการสแกน MRI

คุณฉีดยานี้ด้วยตัวเองวันละครั้งหรือสามครั้งต่อสัปดาห์ขึ้นอยู่กับปริมาณของคุณ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะแสดงให้คุณเห็นว่า

Glatopa เป็น Copaxone รูปแบบทั่วไปที่ได้รับอนุมัติแล้ว

Natalizumab (Tysabri)

Natalizumab (Tysabri) เป็นแอนติบอดีที่ป้องกัน WBCs ที่เสียหายจากการเข้าสู่สมองและไขสันหลังของคุณ

มันใช้ในการรักษา RRMS และ SPMS ในกรณีของโรคที่ใช้งาน - นั่นคือการกำเริบของโรคที่เกิดขึ้นหรือมีแผลใหม่ปรากฏบนการสแกน MRI

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพให้ยานี้แก่คุณในฐานะยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) การแช่ใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงและคุณจะได้รับทุก ๆ สี่สัปดาห์

Mitoxantrone ไฮโดรคลอไรด์

แต่เดิม Mitoxantrone hydrochloride ใช้รักษามะเร็งได้ ตอนนี้ก็มีคำสั่งให้ปฏิบัติต่อผู้ป่วยด้วย MS มันยับยั้งเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันที่คิดว่าจะโจมตีเซลล์ไมอีลิน ยานี้ใช้ได้เฉพาะเป็นยาสามัญ

ใช้ในการรักษาโรค MS โปรเกรสซีรองหรืออาการกำเริบของโรคกำเริบส่งซ้ำ MS หลังจากยาเสพติดอื่น ๆ ไม่ได้ทำงาน มีความเสี่ยงสูงต่อผลข้างเคียงที่ร้ายแรงดังนั้นจึงเหมาะสำหรับผู้ที่มี MS ในรูปแบบที่รุนแรงกว่านี้เท่านั้น

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพให้ยานี้แก่คุณโดยเป็นการฉีด IV ระยะสั้นทุกๆสามเดือน

Alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada) ถูกกำหนดไว้สำหรับผู้ที่มีรูปแบบการกำเริบของโรค MS ซึ่งได้ลองใช้ยา MS อย่างน้อยสองชนิดโดยไม่ประสบความสำเร็จ

มันทำงานได้โดยการลดจำนวน WBCs เฉพาะในร่างกายของคุณ การกระทำนี้อาจลดการอักเสบและทำลายเซลล์ประสาท

Alemtuzumab ได้รับยา IV สี่ชั่วโมง ในการเริ่มต้นคุณจะได้รับยานี้วันละครั้งเป็นเวลาห้าวัน จากนั้น 12 เดือนหลังจากการรักษาครั้งแรกของคุณคุณจะได้รับมันอีกสามวัน

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) เป็นวิธีการรักษาแบบใหม่ล่าสุดสำหรับ MS ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ในปี 2560 เป็นยาตัวแรกที่ใช้รักษาโรค MS แบบก้าวหน้าขั้นต้น (PPMS) นอกจากนี้ยังใช้เพื่อรักษารูปแบบการกำเริบของ MS

Ocrelizumab ดูเหมือนจะทำงานโดยการกำหนดเป้าหมายเซลล์เม็ดเลือดขาว B ที่รับผิดชอบต่อความเสียหายและการซ่อมแซมของปลอกไมอีลิน

Ocrelizumab ได้รับเป็นยา IV ในการเริ่มต้นคุณจะได้รับในรูปแบบเงินทุน 300 มิลลิกรัม (มก.) สองแห่งคั่นด้วยสองสัปดาห์ หลังจากนั้นคุณจะได้รับเงินทุน 600 มก. ทุกหกเดือน

คุณจะได้รับสเตียรอยด์และยาต้านฮีสตามีนในวันที่แช่แต่ละครั้งเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยากับยา

Fingolimod (Gilenya)

Fingolimod (Gilenya) มาในรูปแบบแคปซูลที่คุณทานวันละครั้ง

เป็นยารับประทานครั้งแรกที่ได้รับอนุมัติจาก FDA สำหรับ RRMS

Fingolimod ทำให้ WBCs ที่เป็นอันตรายอยู่ในต่อมน้ำเหลืองของคุณ วิธีนี้จะช่วยลดโอกาสที่พวกเขาจะเข้าสู่สมองหรือไขสันหลังของคุณและทำให้เกิดความเสียหาย

Teriflunomide (Aubagio)

Teriflunomide (Aubagio) เป็นยาเม็ดที่รับประทานวันละครั้ง

มันใช้ในการรักษา RRMS และ SPMS ในกรณีของโรคที่ใช้งาน - นั่นคือการกำเริบของโรคที่เกิดขึ้นหรือมีแผลใหม่ปรากฏบนการสแกน MRI

Teriflunomide ทำงานได้โดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่ WBCs เสียหายต้องการ เป็นผลให้ยานี้ช่วยลดจำนวนของเซลล์เหล่านี้ซึ่งช่วยลดความเสียหายที่พวกเขาสามารถทำดาเมจ

Dimethyl fumarate (Tecfidera)

Dimethyl fumarate (Tecfidera) เป็นแคปซูลในช่องปากที่คุณทานวันละสองครั้ง

มันใช้ในการรักษา RRMS และ SPMS ในกรณีของโรคที่ใช้งาน - นั่นคือการกำเริบของโรคที่เกิดขึ้นหรือมีแผลใหม่ปรากฏบนการสแกน MRI

ยานี้ดูเหมือนว่าจะทำงานโดยการแทรกแซงกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกันและสารเคมีบางอย่างเพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค MS

ยาสำหรับ MS กำเริบ

ในขณะที่อาการกำเริบหลายคนหายไปเอง แต่อาการกำเริบที่รุนแรงมากขึ้นนั้นจำเป็นต้องได้รับการรักษา

การอักเสบทำให้เกิดอาการกำเริบของโรค MS และมักจะรักษาด้วย corticosteroids ยาเหล่านี้สามารถลดการอักเสบและช่วยให้การโจมตีของ MS รุนแรงน้อยลง Corticosteroids ที่ใช้ในการรักษา MS รวมถึง:

• dexamethasone (Dexamethasone Intensol)
• methylprednisolone (Medrol)
• prednisone (Prednisone Intensol, Rayos)

หาก corticosteroids ไม่ได้ผลแพทย์อาจสั่งยา corticotropin (H.P. Acthar Gel)

Corticotropin เป็นการฉีดและยังเป็นที่รู้จักกันในนามเจล ACTH มันทำงานโดยการกระตุ้นให้เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตเพื่อหลั่งฮอร์โมนคอร์ติซอลคอร์ติโคสเตอรอยด์และอัลโดสโตน การหลั่งฮอร์โมนเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบ

ยาที่ใช้รักษาอาการ MS และภาวะแทรกซ้อน

ยาอื่นสามารถใช้รักษาอาการเฉพาะของ MS หรือภาวะแทรกซ้อนจากความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับ MS

สำหรับปัญหาการเดิน

Dalfampridine (Ampyra) เป็นยาเม็ดรับประทานวันละสองครั้งเพื่อช่วยปรับปรุงการเดิน

Dalfampridine ทำงานโดยการปิดกั้นรูขุมขนเล็ก ๆ ในเซลล์ประสาทที่เรียกว่าโพแทสเซียมแชนเนล การกระทำนี้อาจช่วยเซลล์ประสาทที่เสียหายเพื่อส่งข้อความได้ดีขึ้น การนำกระแสประสาทดีขึ้นช่วยในการควบคุมกล้ามเนื้อขาและความแข็งแรง

สำหรับกล้ามเนื้อตึงหรือกระตุก

แพทย์มักจะให้กล้ามเนื้อผ่อนคลายแก่ผู้ป่วยโรค MS ที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อตึงหรือกล้ามเนื้อกระตุก ยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาอาการเหล่านี้ ได้แก่ :

• baclofen (Lioresal)
• onabotulinumtoxinA (โบท็อกซ์)
• cyclobenzaprine (Fexmid)
• dantrolene (Dantrium)
• diazepam (Valium)
• tizanidine (Zanaflex)

สำหรับอาการอ่อนเพลีย

ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องเป็นปัญหาที่พบบ่อยสำหรับผู้ที่มี MS สำหรับอาการนี้แพทย์ของคุณอาจสั่งยาเช่น modafinil (Provigil)

พวกเขายังอาจกำหนดยานอกฉลาก "Off-label" หมายถึงยาที่ได้รับการอนุมัติให้รักษาหนึ่งเงื่อนไขจะถูกใช้เพื่อรักษาสภาพที่แตกต่างกัน ยาเหล่านี้ ได้แก่ amantadine (Gocovri) และ fluoxetine (Prozac)

การใช้ยานอกฉลาก การใช้ยานอกสถานที่หมายถึงยาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในด้านหนึ่งใช้เพื่อวัตถุประสงค์ที่แตกต่างซึ่งไม่ได้รับการอนุมัติ อย่างไรก็ตามแพทย์ยังคงสามารถใช้ยาเพื่อจุดประสงค์นั้นได้ นี่เป็นเพราะองค์การอาหารและยาควบคุมการทดสอบและอนุมัติยา แต่ไม่ใช่วิธีแพทย์ใช้ยาในการรักษาผู้ป่วย ดังนั้นแพทย์ของคุณสามารถสั่งยาได้อย่างไรก็ตามพวกเขาคิดว่าดีที่สุดสำหรับการดูแลของคุณ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้ยานอกฉลาก

สำหรับการระงับความรู้สึก

Dysesthesia หมายถึง“ ความรู้สึกไม่ดี” เป็นความเจ็บปวดชนิดหนึ่งที่สามารถรู้สึกเหมือนถูกไฟลวกหรือคัน นอกจากนี้ยังอาจรู้สึกชื้นแฉะไฟฟ้าช็อตหรือหมุดและเข็ม เพื่อรักษาอาการปวดท้องแพทย์ของคุณอาจกำหนด:

• amitriptyline
• clonazepam (Klonopin)
• กาบาเพนติน (Neurontin)
• nortriptyline (Pamelor)
• phenytoin (Dilantin)

สำหรับอาการซึมเศร้า

การวิจัยบางอย่างแสดงให้เห็นว่าคนที่มี MS มีแนวโน้มที่จะมีความสุขทางคลินิกมากกว่าประชากรทั่วไป ยาที่ใช้รักษาอาการซึมเศร้าในผู้ป่วยโรค MS ได้แก่ :

• bupropion (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
• duloxetine (Cymbalta)
• fluoxetine (Prozac)
• พาราไซซิน (Paxil)
• sertraline (Zoloft)
• venlafaxine (Effexor)

สำหรับอาการท้องผูก

อาการท้องผูกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยอีกอย่างหนึ่งของ MS แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รักษาด้วยหนึ่งในยาเสพติดที่เคาน์เตอร์ต่อไปนี้:

• bisacodyl (Dulcolax)
• docusate (Colace)
• แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ (Milk of Magnesia ของฟิลลิปส์)
• psyllium (Metamucil)

สำหรับความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ

ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะยังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของ MS อาการอาจรวมถึงการปัสสาวะบ่อยไม่หยุดยั้งหรือลังเลที่จะเริ่มปัสสาวะ คุณอาจพบว่ามี Nocturia บ่อยครั้ง (ปัสสาวะกลางคืน) ยาที่ใช้รักษาอาการเหล่านี้ ได้แก่ :

• darifenacin (Enablex)
• oxybutynin (Ditropan XL)
• prazosin (Minipress)
• solifenacin (VESIcare)
• tamsulosin (Flomax)
• โทลเทอโรดีน (Detrol)

สำหรับเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ

ทั้งชายและหญิงที่มี MS มักจะมีอัตราความผิดปกติทางเพศสูงกว่าประชากรทั่วไป

ยารักษาโรคในช่องปากที่อาจได้รับการกำหนดเพื่อช่วยรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) ได้แก่ :

• sildenafil (ไวอากร้า)
• ทาดาลาฟิล (เซียลิส)
• vardenafil (Levitra)

ยาเก่าที่ต้องฉีดเข้าไปในอวัยวะเพศชายก็มีให้เช่นกัน ยาเสพติดเหล่านี้ไม่ได้ใช้มากในขณะนี้ที่มียารับประทาน รวมถึง alprostadil (Caverject) ยาที่อาจใช้นอกฉลากเพื่อจุดประสงค์นี้คือยาความดันโลหิต papaverine

ผู้หญิงอาจประสบปัญหาเช่นความรู้สึกลดลงในช่องคลอดหรืออวัยวะเพศหญิงหรือช่องคลอดแห้งกร้าน ขณะนี้ไม่มียาที่ใช้ในการรักษาปัญหาเหล่านี้ อย่างไรก็ตามสำหรับช่องคลอดแห้งผู้หญิงสามารถใช้สารหล่อลื่นส่วนบุคคลที่ละลายน้ำได้ที่มีอยู่ที่เคาน์เตอร์

พูดคุยกับแพทย์ของคุณ

มียาหลายชนิดที่จะช่วยคุณจัดการ MS ประเภทของยาที่อาจดีที่สุดสำหรับคุณขึ้นอยู่กับประเภทของ MS ที่คุณมีและอาการที่คุณพบ

คุณอาจไม่สามารถเข้าถึงยาทั้งหมดเหล่านี้ได้ ถามแพทย์ของคุณเพื่อยืนยันว่ายาตัวใดที่อยู่ในตลาดในขณะนี้และยาตัวไหนที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

ทำงานกับแพทย์ของคุณเพื่อสร้างแผนการจัดการอาการ MS ของคุณและเพื่อช่วยป้องกันความเสียหายจากโรคต่อไป การยึดแผนการรักษาของคุณจะช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นและชะลอการลุกลามของอาการ