วิธีระบุและรักษาผื่นจากยา

เนื้อหา

• ผื่นแพ้ยาคืออะไร?
• ผื่นยามีลักษณะอย่างไร?
• ผื่นที่มากเกินไป
• ผื่นลมพิษ
• ปฏิกิริยาไวแสง
• Erythroderma
• Stevens-Johnson syndrome (SJS) และ necrolysis epidermal necrolysis (TEN)
• เนื้อร้ายที่เกิดจากยาต้านการแข็งตัวของเลือด
• ปฏิกิริยาของยากับ eosinophilia และอาการทางระบบ (DRESS)
• ทำไมผื่นยาจึงเกิดขึ้น?
• ผื่นยารักษาอย่างไร?
• แนวโน้มคืออะไร?

ผื่นแพ้ยาคืออะไร?

ผื่นจากยาบางครั้งเรียกว่าการปะทุของยาเป็นปฏิกิริยาที่ผิวหนังของคุณอาจมีต่อยาบางชนิด

ยาเกือบทุกชนิดสามารถทำให้เกิดผื่นได้ แต่ยาปฏิชีวนะ (โดยเฉพาะยากลุ่มเพนิซิลลินและยาซัลฟา) NSAIDs และยาต้านการชักเป็นยาที่พบบ่อยที่สุดในการทำให้เกิดผื่น

อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับผื่นยาประเภทต่างๆและวิธีจัดการ

ผื่นยามีลักษณะอย่างไร?

ผื่นยาส่วนใหญ่มีลักษณะสมมาตร ซึ่งหมายความว่าทั้งสองส่วนของร่างกายจะปรากฏเหมือนกัน

ผื่นจากยายังไม่มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดอาการอื่น ๆ นอกจากลักษณะที่ปรากฏแม้ว่าจะมีอาการคันหรือกดเจ็บก็ตาม

โดยปกติคุณสามารถแยกผื่นจากยาออกจากผื่นอื่น ๆ ได้เนื่องจากมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับการเริ่มใช้ยาใหม่ แต่ในบางกรณีอาจต้องใช้ยานานถึงสองสัปดาห์เพื่อทำให้เกิดผื่น

ผื่นมักจะหายไปเมื่อคุณหยุดใช้ยา

นี่คือตัวอย่างผื่นจากยาที่พบบ่อย

ผื่นที่มากเกินไป

นี่เป็นผื่นจากยาที่พบบ่อยที่สุดคิดเป็นประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย มีรอยแผลเล็ก ๆ บนผิวหนังที่แดง รอยโรคเหล่านี้สามารถนูนขึ้นหรือแบน บางครั้งคุณอาจสังเกตเห็นแผลพุพองและแผลที่เต็มไปด้วยหนอง

สาเหตุทั่วไปของการเกิดผื่นจากยาที่รุนแรง ได้แก่ :

• เพนิซิลลิน
• ยาซัลฟา
• เซฟาโลสปอริน
• ยาต้านอาการชัก
• อัลโลพูรินอล

ผื่นลมพิษ

ลมพิษเป็นอีกคำหนึ่งสำหรับลมพิษ ลมพิษเป็นผื่นจากยาที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง มีลักษณะเป็นตุ่มเล็ก ๆ สีแดงซีดซึ่งอาจก่อให้เกิดรอยขนาดใหญ่ขึ้นได้ ลมพิษมักจะคันมาก

สาเหตุของผื่นลมพิษที่พบบ่อย ได้แก่ :

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
• สารยับยั้ง ACE
• ยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะเพนิซิลลิน
• ยาชาทั่วไป

ปฏิกิริยาไวแสง

ยาบางชนิดสามารถทำให้ผิวของคุณไวต่อแสงอัลตราไวโอเลตเป็นพิเศษ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการคันจากแสงแดดหากคุณออกไปข้างนอกโดยไม่ได้รับการปกป้องที่เหมาะสม

ยาที่มีแนวโน้มไวต่อแสง ได้แก่ :

• ยาปฏิชีวนะบางชนิดรวมถึงเตตราไซคลีน
• ยาซัลฟา
• ยาต้านเชื้อรา
• ยาแก้แพ้
• retinoids เช่น isotretinoin
• สแตติน
• ยาขับปัสสาวะ
• NSAID บางตัว

Erythroderma

ประเภทนี้ทำให้ผิวหนังเกือบทั้งหมดคันและแดง ผิวหนังอาจมีเกล็ดและรู้สึกร้อนเมื่อสัมผัส อาจมีไข้

ยาหลายชนิดอาจทำให้เกิด erythroderma ได้แก่ :

• ยาซัลฟา
• เพนิซิลลิน
• ยาต้านอาการชัก
• คลอโรฟอร์ม
• อัลโลพูรินอล
• isoniazid

ภาวะสุขภาพที่เป็นสาเหตุอาจทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงได้

Erythroderma อาจร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ รีบไปพบแพทย์ทันทีหากคุณคิดว่าเป็นผื่นประเภทนี้

Stevens-Johnson syndrome (SJS) และ necrolysis epidermal necrolysis (TEN)

SJS และ TEN ถือเป็นเงื่อนไขเดียวกัน แต่มีความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างทั้งสอง:

• SJS เกี่ยวข้องกับร่างกายน้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์
• TEN เกี่ยวข้องกับร่างกายมากกว่า 30 เปอร์เซ็นต์

SJS และ TEN มีรอยแผลขนาดใหญ่และเจ็บปวด นอกจากนี้ยังสามารถทำให้บริเวณส่วนใหญ่ของชั้นบนสุดของผิวหนังของคุณหลุดออกไปโดยปล่อยให้แผลที่เปิดอยู่

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับยาที่พบบ่อย ได้แก่ :

• ยาซัลฟา
• ยาต้านอาการชัก
• NSAID บางตัว
• อัลโลพูรินอล
• เนวิราพีน

SJS และ TEN เป็นปฏิกิริยาร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ทั้งสองต้องพบแพทย์ทันที

เนื้อร้ายที่เกิดจากยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ทินเนอร์เลือดบางชนิดเช่น warfarin อาจทำให้เกิดเนื้อร้ายที่เกิดจากการต้านการแข็งตัวของเลือด ทำให้ผิวหนังเป็นสีแดงและเจ็บปวด

ในที่สุดเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังก็ตาย มักเกิดขึ้นเมื่อเริ่มรับประทานทินเนอร์เลือดในปริมาณสูงมาก

เนื้อร้ายที่เกิดจากยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นปฏิกิริยาร้ายแรงที่ต้องไปพบแพทย์ทันที

ปฏิกิริยาของยากับ eosinophilia และอาการทางระบบ (DRESS)

DRESS เป็นผื่นจากยาที่หายากซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ อาจใช้เวลาสองถึงหกสัปดาห์กว่าอาการจะปรากฏหลังจากเริ่มใช้ยาใหม่

ผื่น DRESS มีลักษณะเป็นสีแดงและมักเริ่มขึ้นที่ใบหน้าและร่างกายส่วนบน อาการที่มาพร้อมกันนั้นรุนแรงและอาจเกี่ยวข้องกับอวัยวะภายใน ได้แก่ :

• ไข้
• ต่อมน้ำเหลืองบวม
• อาการบวมที่ใบหน้า
• ปวดแสบปวดร้อนและคันตามผิวหนัง
• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• ความเสียหายของอวัยวะ

ยาที่อาจทำให้เกิด DRESS ได้แก่ :

• ยากันชัก
• อัลโลพูรินอล
• อะบาคาเวียร์
• มิโนไซโคลไลน์
• ซัลฟาซาลาซีน
• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม

DRESS เป็นปฏิกิริยาที่รุนแรงมากซึ่งต้องไปพบแพทย์ทันที

ทำไมผื่นยาจึงเกิดขึ้น?

ผื่นและปฏิกิริยาของยาเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ได้แก่ :

• อาการแพ้
• การสะสมของยาที่ทำให้เกิดความเป็นพิษต่อผิวหนัง
• ยาทำให้ผิวไวต่อแสงแดดมากขึ้น
• ปฏิสัมพันธ์ของยาสองตัวขึ้นไป

บางครั้งผื่นจากยาอาจเกิดขึ้นเองโดยไม่มีสาเหตุ

ปัจจัยบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดผื่นจากยาเช่นอายุมากขึ้นและเป็นเพศหญิง

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :

• การติดเชื้อไวรัสและการรับประทานยาปฏิชีวนะ
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากสภาวะพื้นฐานหรือยาอื่น ๆ
• โรคมะเร็ง

ผื่นยารักษาอย่างไร?

ในหลาย ๆ กรณีผื่นจากยาจะหายไปเองเมื่อคุณหยุดใช้ยาที่ทำให้เกิดผื่น

หากผื่นคันมากให้ยาต้านฮีสตามีนหรือสเตียรอยด์ในช่องปากสามารถช่วยจัดการอาการคันได้จนกว่าผื่นจะหายไป

ควรปรึกษาแพทย์ก่อนหยุดใช้ยาทุกครั้ง สิ่งนี้สำคัญอย่างยิ่งหากคุณต้องรับประทานยาหลายชนิด ในกรณีนี้แพทย์ของคุณจะให้คุณทำตามแผนเฉพาะในการหยุดยาแต่ละชนิดจนกว่าคุณจะทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุของปฏิกิริยา

หากคุณมีอาการลมพิษรุนแรง, erythroderma, SJS / TEN, เนื้อร้ายที่เกิดจากการต้านการแข็งตัวของเลือดหรือ DRESS คุณจะต้องได้รับการรักษาที่เข้มข้นขึ้น ซึ่งอาจรวมถึงสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำและการให้น้ำ

แนวโน้มคืออะไร?

ในหลาย ๆ กรณีผื่นจากยาไม่น่าเป็นห่วง มักจะชัดเจนขึ้นเมื่อคุณหยุดใช้ยา อย่าลืมพูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนหยุดใช้ยาที่กำหนด

สำหรับอาการผื่นจากยาที่รุนแรงขึ้นให้รีบไปพบแพทย์หรือโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน