อะไรทำให้เกิดอาการปวดหลอดอาหารและต้องทำอย่างไร

เนื้อหา

• 1. โรคกรดไหลย้อน
• 2. หลอดอาหารอักเสบ
• 3. หลอดอาหารกระตุก
• 4. มะเร็งหลอดอาหาร
• 5. อชาเลเซีย
• 6. Diverticles
• 7. แผลในหลอดอาหาร

มีโรคที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บและส่งผลต่อโครงสร้างของหลอดอาหารซึ่งเป็นอวัยวะที่มีหน้าที่สำคัญในการขนส่งอาหารและของเหลวระหว่างปากกับกระเพาะอาหารและโรคหลัก ๆ ได้แก่ กรดไหลย้อนหลอดอาหารอักเสบเนื้องอกการหดเกร็ง การติดเชื้อการบาดเจ็บเช่น

อาการหลักที่เกิดจากโรคเหล่านี้คือเจ็บหน้าอกอิจฉาริษยากรดไหลย้อนกลืนลำบากหรือรู้สึกว่ามีลูกกลอนในบริเวณลำคอ บ่อยครั้งความเจ็บปวดนั้นรุนแรงและสับสนกับโรคหัวใจปอดหรือกล้ามเนื้อดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์เพื่อทำการทดสอบเช่นการส่องกล้องทางเดินอาหารการทำ manometry อัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพรังสีที่มีความแตกต่างของภูมิภาคซึ่งระบุการเปลี่ยนแปลงของ ภูมิภาคโครงสร้างอวัยวะและแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ทำความเข้าใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุอื่น ๆ ของอาการเจ็บหน้าอก

1. โรคกรดไหลย้อน

โรคกรดไหลย้อนหรือที่เรียกว่า GERD เกิดจากการไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหารซึ่งไม่ควรเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อของอวัยวะนี้ไม่ได้เตรียมรับความเป็นกรดมากเกินไป

อาการหลัก: อาการหลักของกรดไหลย้อนคือแสบร้อนกลางอกอิจฉาริษยารสขมในปากไอตอนกลางคืนกล่องเสียงอักเสบกำเริบและในกรณีที่รุนแรงที่สุดอาจมีอาการเจ็บหน้าอกปวดเมื่อยกลืน (odynophagia) และ ความยากลำบากในการกลืน (กลืนลำบาก))

วิธีการรักษา: แนะนำให้ใช้ยาเพื่อลดความเป็นกรดของน้ำย่อยเช่น Omeprazole, Pantoprazole, Esomeprazole หรือ Ranitidine และจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนนิสัยเช่นหลีกเลี่ยงอาหารที่เอื้อต่อการไหลย้อนเช่นของทอด อาหารไขมันสะระแหน่พริกไทยกาแฟชามะเขือเทศอาหารที่เป็นกรดนอกจากหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารมากเกินไปให้นอนราบทันทีหลังจากรับประทานอาหารและสวมเสื้อผ้าที่คับ

หากกรดไหลย้อนไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องผลแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ หลอดอาหารอักเสบหลอดอาหารบาร์เร็ตต์หลอดอาหารตีบและแม้แต่มะเร็ง เรียนรู้เพิ่มเติมว่ามันคืออะไรและวิธีระบุกรดไหลย้อน gastroesophageal

2. หลอดอาหารอักเสบ

หลอดอาหารอักเสบคือการอักเสบของหลอดอาหารซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อบางคนที่เป็นโรคกรดไหลย้อนการอักเสบนี้จะเพิ่มความเสี่ยงที่จะทำให้หลอดอาหารของ Barrett ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ที่อักเสบได้รับการเปลี่ยนแปลงที่เรียกว่า metaplasia เพื่อทนต่อการสัมผัสกับความเป็นกรดบ่อยครั้งและมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการก่อให้เกิดมะเร็งหลอดอาหาร

สาเหตุอื่น ๆ ของหลอดอาหารอักเสบ ได้แก่ การติดเชื้อยีสต์การอาเจียนบ่อยการใช้ยาเช่นแอสไพรินยาต้านการอักเสบและยาปฏิชีวนะเช่นคลินดามัยซินไส้เลื่อนช่องว่างหรือการกินสารกัดกร่อนหรือกรดเป็นต้น

อาการหลัก: เจ็บหรือแสบร้อนที่หน้าอกปวดหรือกลืนลำบากมีรสขมในปากไอกล่องเสียงอักเสบบ่อยๆ

วิธีการรักษา: หากเกิดจากกรดไหลย้อนการรักษาโรคหลอดอาหารอักเสบทำได้โดยการยับยั้งความเป็นกรดในกระเพาะอาหารด้วยยาเช่น Pantoprazole, Omeprazole และ Ranitidine นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกิน หากเกิดจากการติดเชื้อให้ระบุยาเช่นยาปฏิชีวนะยาต้านเชื้อราหรือยาต้านไวรัสจนกว่าแผลจะหายดี ในกรณีของการระคายเคืองที่เกิดจากยาสารหรือรังสีอาจจำเป็นต้องขยายหลอดอาหารหากการทำงานของมันถูกทำลาย

ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับประเภทของหลอดอาหารอักเสบและวิธีการรักษา

ดูรายละเอียดเพิ่มเติมว่าหลอดอาหารอักเสบเกิดขึ้นได้อย่างไรโดยดูวิดีโอต่อไปนี้:

3. หลอดอาหารกระตุก

ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของการไหลย้อนของหลอดอาหารอย่างไรก็ตามมีปัจจัยที่สามารถกระตุ้นการทำงานที่ไม่ประสานกันของอวัยวะนี้ทำให้เกิดการหดตัวที่เจ็บปวดและผิดปกติของหลอดอาหารเช่นอาหารที่ร้อนจัดหรือเย็นจัด

เพื่อยืนยันโรคนี้แพทย์อาจสั่งการทดสอบเช่น manometry ซึ่งตรวจจับความดันหลอดอาหารนอกเหนือจากการถ่ายภาพรังสีและการส่องกล้อง

อาการหลัก: ส่วนใหญ่มีปัญหาในการกลืนและเจ็บหน้าอกซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการนอนหลับอาการแย่ลงหลังอาหารและมาพร้อมกับอาการแสบร้อนไหลย้อนและกลืนลำบาก ในบางกรณีความเจ็บปวดอาจรุนแรงมากจนสามารถจำลองภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันได้

วิธีการรักษา: อาการปวดสามารถบรรเทาได้ด้วยยาลดกรดและเพื่อควบคุมการหดเกร็งแพทย์สามารถระบุยาเช่นไนเตรตไฮโดรลาซีนแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์โบทูลินั่มท็อกซินและอะซิโอไลติก

4. มะเร็งหลอดอาหาร

เนื้องอกในหลอดอาหารเป็นของหายากและในกรณีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการดำรงอยู่ของโรคกรดไหลย้อนและหลอดอาหารของ Barrett อย่างไรก็ตามปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์การบาดเจ็บจากการกัดกร่อนการติดเชื้อ HPV โรคอ้วนและกรดไหลย้อนของหลอดอาหาร

อาการหลัก: อาการหลักคือความยากลำบากในการกลืนอาหารซึ่งจะค่อยๆแย่ลงโดยเริ่มจากอาหารแข็งและอาจถึงของเหลวได้ อาการและอาการแสดงอื่น ๆ ที่อาจปรากฏ ได้แก่ น้ำหนักลดเสียงแหบปวดเมื่อกลืนกินและโรคโลหิตจางซึ่งอาจทำให้บุคคลนั้นรู้สึกเหนื่อยล้า

วิธีการรักษา: การรักษาจะระบุโดยแพทย์ตามชนิดและความรุนแรงของรอยโรคและโดยปกติจะรวมถึงการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกไปนอกเหนือจากเคมีบำบัดหรือการฉายแสง

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีระบุและรักษามะเร็งหลอดอาหาร

5. อชาเลเซีย

Achalasia เป็นโรคที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือการสูญเสียเซลล์ประสาทที่รับผิดชอบในการปิดกั้นของกล้ามเนื้อหลอดอาหาร ด้วยวิธีนี้หลอดอาหารจะสูญเสียความสามารถในการผ่อนคลายระหว่างการกลืนและการบีบตัวซึ่งเป็นคลื่นการเคลื่อนไหวของท่อย่อยอาหารที่สร้างขึ้นเพื่อนำอาหารไปในทิศทางที่ถูกต้องจนถึงกระเพาะอาหารและลำไส้ ดังนั้นใน achalasia จะมีการขยายตัวของหลอดอาหารและความผิดปกติอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

อาการหลัก: อาการหลักคือกลืนลำบากกรดไหลย้อนเจ็บหน้าอกและน้ำหนักลด

วิธีการรักษา: แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาแพทย์อาจแนะนำการรักษาเพื่อลดความดันในหลอดอาหารและอาการต่างๆเช่นไนเตรตหรือไฮดราซีน การขยายหลอดอาหารหรือการผ่าตัดขยายกล้ามเนื้อเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่ช่วยในการล้างหลอดอาหารในกรณีที่รุนแรงที่สุด ในกรณีหลังนี้อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาหลอดอาหารออก

Achalasia เกิดจากสาเหตุของภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออย่างไรก็ตามโรค Chagas ยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทและทำให้เกิดการขยายตัวที่คล้ายคลึงกันในผู้ป่วยที่ติดเชื้อนี้ เพื่อยืนยัน achalasia แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจเช่น manometry หลอดอาหารเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของความดันนอกเหนือจากการส่องกล้องและการถ่ายภาพรังสีที่มีความแตกต่างของหลอดอาหาร

6. Diverticles

Diverticula คือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหลอดอาหารที่มักจะมีขนาดเล็ก แต่สามารถเติบโตและมีความสามารถในการกักเก็บน้ำลายและอาหาร

อาการหลัก: เมื่อมีขนาดใหญ่ผนังอวัยวะภายในอาจทำให้กลืนลำบากกลิ่นปากและการสำลักอาหารเข้าไปในปอด

วิธีการรักษา: อาจมีการระบุการผ่าตัดเพื่อเอาอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดหรือทำให้เกิดอาการ

นอกจากผนังอวัยวะแล้วการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในโครงสร้างของหลอดอาหารที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ วงแหวนและเยื่อหุ้มตามอวัยวะเช่นเดียวกับติ่งเนื้อหรือเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งอาจทำให้กลืนอาหารได้ยากและอาจมีสาเหตุมา แต่กำเนิดหรือการอักเสบ

7. แผลในหลอดอาหาร

สาเหตุสำคัญของความเจ็บปวดในหลอดอาหารแม้ว่าจะหายาก แต่ก็คือการก่อตัวของการบาดเจ็บหรือการเจาะซึ่งเกิดขึ้นทั้งจากการมีอาเจียนอย่างรุนแรงและในระหว่างขั้นตอนต่างๆเช่นการส่องกล้องหรือการวางท่อในช่องจมูกการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุหรือแม้กระทั่งเนื่องจาก การกัดกร่อนที่เกิดจากหลอดอาหารอักเสบหรือมะเร็ง

อาการหลัก: มีอาการปวดอย่างรุนแรงที่หน้าอกซึ่งจะแย่ลงเมื่อหายใจหรือไอและอาจมีเลือดรั่วในขณะอาเจียน นอกจากนี้ยังอาจมีการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองซึ่งเป็นบริเวณที่อวัยวะสำคัญอื่น ๆ เช่นหัวใจและปอดตั้งอยู่ซึ่งเป็นอันตรายและอาจทำให้ชีวิตของบุคคลเสี่ยง

วิธีการรักษา: จำเป็นต้องมีการสำลักสารคัดหลั่งด้วยท่อให้ใช้ยาปฏิชีวนะและหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารจนกว่าแผลจะหาย เมื่อแผลมีขนาดใหญ่หรือไม่สามารถรักษาได้จะมีการระบุการผ่าตัดเพื่อแก้ไข

นอกจากการก่อตัวของรอยโรคแล้วยังอาจมีอาหารหรือสิ่งแปลกปลอมบางอย่างเข้าไปติดอยู่ในหลอดอาหารและทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและไม่สามารถกำจัดสิ่งคัดหลั่งที่เกิดขึ้นได้ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาสาเหตุออกโดยการส่องกล้อง