Medicare ครอบคลุมภาพปอดบวมหรือไม่?

เนื้อหา

• ความครอบคลุมของ Medicare สำหรับวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม
• ความครอบคลุมส่วน B
• ความครอบคลุมส่วน C
• วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมราคาเท่าไหร่?
• วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมคืออะไร?
• ปอดบวมคืออะไร?
• อาการของโรคปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัส
• ซื้อกลับบ้าน

• วัคซีนนิวโมคอคคัสสามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อปอดบวมบางชนิดได้.
• แนวทางล่าสุดของ CDC แนะนำว่าผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปควรได้รับวัคซีน
• Medicare Part B ครอบคลุม 100% ของวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมทั้งสองประเภทที่มีอยู่
• แผน Medicare Part C จะต้องครอบคลุมทั้งวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมด้วย แต่อาจมีการใช้กฎของเครือข่าย.

โรคปอดบวมเป็นการติดเชื้อที่พบบ่อยที่เกี่ยวข้องกับปอดข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง การอักเสบหนองและของเหลวสามารถสะสมในปอดทำให้หายใจลำบาก จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) พบว่าผู้คนมาเยี่ยมห้องฉุกเฉินทุกปีเนื่องจากปอดบวม

วัคซีนนิวโมคอคคัสสามารถป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียทั่วไปได้ Streptococcus pneumoniae. มีวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม 2 ชนิดเพื่อป้องกันแบคทีเรียชนิดนี้โดยเฉพาะ

โชคดีถ้าคุณมี Medicare Part B หรือ Part C คุณจะได้รับความคุ้มครองสำหรับวัคซีนนิวโมคอคคัสทั้งสองชนิด

ลองมาดูวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมและวิธีการที่ Medicare ครอบคลุม

ความครอบคลุมของ Medicare สำหรับวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม

วัคซีนป้องกันส่วนใหญ่อยู่ภายใต้ส่วน D ซึ่งเป็นส่วนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ของ Medicare Medicare Part B ครอบคลุมวัคซีนเฉพาะบางชนิดเช่นวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมทั้งสองชนิด แผน Medicare Advantage บางครั้งเรียกว่า Part C ยังครอบคลุมวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมพร้อมกับวัคซีนอื่น ๆ ที่คุณอาจต้องการ

หากคุณลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และส่วน B) หรือแผนส่วน C คุณจะมีสิทธิ์ได้รับวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมโดยอัตโนมัติ เนื่องจากวัคซีนสำหรับโรคปอดบวมมีสองประเภทคุณและแพทย์จะตัดสินใจว่าคุณต้องการวัคซีนหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง เราจะมาดูรายละเอียดของทั้งสองประเภทที่แตกต่างกันในภายหลัง

ความครอบคลุมส่วน B

Medicare Part B ครอบคลุมวัคซีนประเภทต่อไปนี้:

• วัคซีนไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่)
• วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี (สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง)
• วัคซีนนิวโมคอคคัส (สำหรับแบคทีเรีย Streptococcus pneumoniae)
• บาดทะยักยิง (การรักษาหลังสัมผัส)
• ยิงพิษสุนัขบ้า (การรักษาหลังสัมผัส)

โดยทั่วไปส่วน B จะจ่าย 80% ของค่าใช้จ่ายที่ครอบคลุมหากคุณไปที่ผู้ให้บริการที่ได้รับการรับรองจาก Medicare อย่างไรก็ตามไม่มีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสำหรับวัคซีนที่ครอบคลุมโดยส่วน B นั่นหมายความว่าคุณจะจ่าย $ 0 สำหรับวัคซีนตราบใดที่ผู้ให้บริการยอมรับการมอบหมาย Medicare

ผู้ให้บริการที่ยอมรับการมอบหมายงานยอมรับอัตราที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare ซึ่งมักจะต่ำกว่าราคามาตรฐาน ผู้ให้วัคซีนสามารถเป็นแพทย์หรือเภสัชกร คุณสามารถค้นหาผู้ให้บริการที่ได้รับการรับรองจาก Medicare ได้ที่นี่

ความครอบคลุมส่วน C

Medicare Part C หรือแผน Medicare Advantage เป็นแผนประกันส่วนตัวที่ให้ผลประโยชน์มากมายเช่นเดียวกับชิ้นส่วน Medicare ดั้งเดิม A และ B พร้อมกับตัวเลือกพิเศษบางอย่าง ตามกฎหมายแผน Medicare Advantage จะต้องเสนอความคุ้มครองอย่างน้อยเท่ากับจำนวน Medicare ดั้งเดิมดังนั้นคุณจะจ่าย $ 0 สำหรับวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมผ่านแผนเหล่านี้

โดยทั่วไปแผน Medicare Advantage จะมีข้อ จำกัด ที่กำหนดให้คุณต้องใช้ผู้ให้บริการที่อยู่ในเครือข่ายของแผน ตรวจสอบรายชื่อผู้ให้บริการในเครือข่ายของแผนของคุณก่อนทำการนัดหมายเพื่อรับการฉีดวัคซีนเพื่อให้แน่ใจว่าจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมด

วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมราคาเท่าไหร่?

Medicare Part B ครอบคลุมค่าใช้จ่ายของวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม 100% โดยไม่มีค่าใช้จ่ายร่วมหรือค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ตรวจสอบว่าผู้ให้บริการของคุณยอมรับการมอบหมาย Medicare ก่อนการเยี่ยมชมเพื่อให้แน่ใจว่าครอบคลุมทั้งหมด

ค่าใช้จ่ายสำหรับแผน Part B ในปี 2020 รวมเบี้ยประกันภัยรายเดือน 144.60 ดอลลาร์และหักลดหย่อน 198 ดอลลาร์

มีแผน Medicare Advantage ที่แตกต่างกันมากมายที่นำเสนอโดย บริษัท ประกันเอกชน แต่ละอย่างมีต้นทุนที่แตกต่างกัน ตรวจสอบผลประโยชน์และค่าใช้จ่ายของแต่ละแผนโดยคำนึงถึงงบประมาณและความต้องการเฉพาะของคุณเพื่อให้เป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ

วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมคืออะไร?

ปัจจุบันมีวัคซีนนิวโมคอคคัสสองประเภทที่ครอบคลุมสายพันธุ์ที่แตกต่างกันของแบคทีเรียทั่วไป (Streptococcus pneumoniae) ที่อาจนำไปสู่โรคปอดบวม แบคทีเรียชนิดนี้ก่อให้เกิดความเสี่ยงสำหรับเด็กเล็ก แต่ก็มีความเสี่ยงเช่นกันสำหรับผู้ที่มีอายุมากขึ้นหรือระบบภูมิคุ้มกันถูกทำลาย

วัคซีนสองชนิดคือ:

• วัคซีนนิวโมคอคคัสคอนจูเกต (PCV13 หรือ Prevnar 13)
• วัคซีนนิวโมคอคคัสโพลีแซคคาไรด์ (PPSV23 หรือ Pneumovax 23)

จากข้อมูลล่าสุดคณะกรรมการที่ปรึกษา CDC เกี่ยวกับแนวทางการสร้างภูมิคุ้มกันโรคแนะนำว่าผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปควรได้รับการฉีด Pneumovax 23

อย่างไรก็ตามอาจจำเป็นต้องใช้วัคซีนทั้งสองชนิดในบางสถานการณ์เมื่อมีความเสี่ยงมากขึ้น สถานการณ์เหล่านี้อาจรวมถึง:

• หากคุณอาศัยอยู่ในบ้านพักคนชราหรือสถานดูแลระยะยาว
• หากคุณอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนจำนวนมาก
• หากคุณเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีเด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนจำนวนมาก

นี่คือการเปรียบเทียบระหว่างวัคซีนที่มีอยู่สองชนิด:

วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมสามารถป้องกันการติดเชื้อร้ายแรงจากเชื้อแบคทีเรียนิวโมคอคคัสสายพันธุ์ที่พบบ่อยที่สุด

จากข้อมูลในผู้ใหญ่ 65 ปีขึ้นไปวัคซีน PCV13 มีอัตราประสิทธิผล 75% และวัคซีน PPSV23 มีอัตราประสิทธิผล 50% ถึง 85% ในแง่ของการป้องกันบุคคลจากโรคนิวโมคอคคัส

หารือเกี่ยวกับความเสี่ยงของคุณกับแพทย์ของคุณเพื่อตัดสินใจว่าคุณต้องการทั้ง PCV13 และ PPSV23 หรือว่าการฉีดเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว ส่วน B จะครอบคลุมทั้งสองช็อตหากจำเป็นและให้ห่างกันอย่างน้อย 1 ปี สำหรับคนส่วนใหญ่ PPSV23 shot ก็เพียงพอแล้ว

ผลข้างเคียงของวัคซีนนิวโมคอคคัสมักไม่รุนแรง ได้แก่ :

• ปวดบริเวณที่ฉีด
• การอักเสบ
• ไข้
• ปวดหัว

ปอดบวมคืออะไร?

การติดเชื้อนิวโมคอคคัสที่เกิดจาก Streptococcus pneumoniae อาจไม่รุนแรงและพบได้บ่อยเช่นการติดเชื้อในหูหรือการติดเชื้อไซนัส อย่างไรก็ตามเมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอาจร้ายแรงและทำให้เกิดโรคปอดบวมเยื่อหุ้มสมองอักเสบและแบคทีเรียในกระแสเลือด (แบคทีเรียในกระแสเลือด)

บางคนมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อปอดบวม รวมถึงเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีผู้ใหญ่ 65 ปีขึ้นไปผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอและผู้ที่มีภาวะสุขภาพเรื้อรังอื่น ๆ เช่นเบาหวานปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือหอบหืด

โรคปอดบวมสามารถแพร่กระจายได้ง่ายโดยการจามไอสัมผัสพื้นผิวที่ติดเชื้อและจากการอยู่ในบริเวณที่มีอัตราการติดเชื้อสูงเช่นโรงพยาบาล จากข้อมูลระบุว่าผู้สูงอายุราว 1 ใน 20 คนเสียชีวิตจากโรคปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัส (การติดเชื้อในปอด) หากได้รับ

อาการของโรคปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัส

จากข้อมูลของ American Lung Association อาการของโรคปอดบวมจากโรคปอดบวมอาจรวมถึง:

• มีไข้หนาวสั่นเหงื่อออกสั่น
• ไอ
• หายใจลำบาก
• เจ็บหน้าอก
• เบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียน
• ความเหนื่อยล้า
• ความสับสน

ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีปัญหาในการหายใจริมฝีปากหรือปลายนิ้วเป็นสีฟ้าเจ็บหน้าอกมีไข้สูงหรือไออย่างรุนแรงพร้อมกับมีน้ำมูก

นอกจากวัคซีนแล้วคุณยังสามารถเพิ่มความพยายามได้ด้วยการล้างมือบ่อยๆรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและลดการสัมผัสกับผู้ที่ป่วยเมื่อทำได้

ซื้อกลับบ้าน

• การติดเชื้อนิวโมคอคคัสพบได้บ่อยและมีตั้งแต่ระดับเล็กน้อยจนถึงรุนแรง
• วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นโรคนิวโมคอคคัส
• Medicare Part B ครอบคลุมค่าใช้จ่าย 100% สำหรับวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมทั้งสองประเภทที่แตกต่างกัน
• พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณคิดว่าคุณจำเป็นต้องรับวัคซีนทั้งสองชนิด PCV13 ให้ก่อนตามด้วย PPSV23 อย่างน้อย 1 ปีต่อมา