Medicare ติดตัวครอบคลุมเวชภัณฑ์เบาหวานหรือไม่?

เนื้อหา

• Medicare ครอบคลุมส่วนใดของเวชภัณฑ์
• Medicare Part B
• Medicare Part D
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• วัสดุและบริการที่ครอบคลุมโดย Medicare ชิ้นส่วน B และ D
• ฉันมีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์เหล่านี้หรือไม่?
• มันทำงานยังไง?
• การค้นหาร้านขายยาและซัพพลายเออร์ที่ได้รับอนุมัติ
• ค่าใช้จ่าย
• โรคเบาหวานคืออะไร?
• การพกพา

• Medicare Part B ครอบคลุมอุปกรณ์เบาหวานและการคัดกรองเชิงป้องกัน.
• Medicare Part D ครอบคลุมยารักษาโรคเบาหวานในช่องปากอินซูลินชนิดฉีดและอุปกรณ์ฉีดด้วยตนเอง.
• รับใบสั่งยาจากแพทย์ของคุณสำหรับยาการจัดหาหรือบริการใด ๆ ที่คุณต้องการให้ Medicare ครอบคลุม.
• ตรวจสอบว่าร้านขายยาหรือผู้จำหน่ายอุปกรณ์ของคุณยอมรับ Medicare กำหนดอัตราการชำระเงินเพื่อหลีกเลี่ยงการจ่ายเงินมากเกินไป.

โรคเบาหวานเป็นภาวะเผาผลาญที่นำไปสู่ระดับน้ำตาลในเลือดสูง คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานมีโรคเบาหวานประเภทที่ 2 จากข้อมูลของ American Diabetes Association พบว่ามีชาวอเมริกันประมาณ 14 ล้านคนที่อายุ 65 ปีขึ้นไปที่เป็นโรคเบาหวาน

ผู้สูงอายุที่เป็นโรคเบาหวานต้องเผชิญกับความท้าทายที่ไม่เหมือนใครรวมถึงภาวะน้ำตาลในเลือดปัญหาสมองและระบบประสาทและปัญหาการสนับสนุนทางสังคมที่ต้องมีการตรวจสอบพิเศษเพื่อจัดการความเสี่ยง

อุปกรณ์เบาหวานมีหลายประเภทที่จำเป็นสำหรับการคัดกรองเชิงป้องกันตรวจสอบและจัดการสภาพ

เมดิแคร์มีหลายส่วนที่ครอบคลุมวัสดุและบริการประเภทต่างๆ ค่าใช้จ่ายและความคุ้มครองขึ้นอยู่กับประเภทของแผน

มาดูว่าแต่ละส่วนครอบคลุมอะไรบ้าง

Medicare ครอบคลุมส่วนใดของเวชภัณฑ์

Medicare Part B

Medicare Part B ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยนอกรวมถึงเวชภัณฑ์บางอย่างการคัดกรองและแม้แต่การศึกษาเพื่อจัดการสภาพของคุณ โดยทั่วไปส่วน B ครอบคลุมค่าใช้จ่ายร้อยละ 80 อย่างไรก็ตามมีบริการป้องกันและการรักษาทางโภชนาการทางการแพทย์บางอย่างโดยไม่มีค่าใช้จ่าย copays, deductibles หรือ coinsurance

Medicare Part B ครอบคลุมอุปกรณ์การจัดการและการบริการป้องกันรวมถึง:

• วัสดุการทดสอบตัวเองเช่นแถบทดสอบน้ำตาลกลูโคส lancets และเครื่องตรวจวัดน้ำตาลกลูโคสอย่างต่อเนื่อง (CGMs)
• ปั๊มอินซูลินและอินซูลินที่ใช้กับปั๊ม
• การคัดกรองโรคเบาหวานเพื่อป้องกันการทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดได้ถึงปีละสองครั้ง
• การฝึกอบรมและให้ความรู้เกี่ยวกับการจัดการโรคเบาหวาน (ค้นหานักการศึกษาที่ผ่านการรับรอง)
• การสอบเท้าทุก 6 เดือนพร้อมกับรองเท้าพิเศษและรองเท้าแทรก
• การทดสอบโรคต้อหิน, การทดสอบโรคจอตาเบาหวาน, การผ่าตัดต้อกระจกบางประเภทและการทดสอบการเสื่อมสภาพ
• โภชนบำบัดทางการแพทย์

Medicare Part D

แผน Medicare Part D เป็นแผนส่วนตัวที่ครอบคลุมยาที่รักษาโรคเบาหวานรวมถึงอินซูลินและเวชภัณฑ์ที่ใช้ฉีดอินซูลิน คุณต้องลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) เพื่อให้มีสิทธิ์สำหรับ Part D

Medicare Part D ครอบคลุมยาที่คุณใช้ที่บ้านอินซูลินที่คุณฉีดเองและจัดหาอินซูลินเช่นเข็มและเข็มฉีดยา ตรวจสอบกับแผนส่วนบุคคลเกี่ยวกับยาและค่าใช้จ่ายเฉพาะ

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Medicare Part C หรือ Medicare Advantage แผนรวมถึงส่วน D และเป็นแผนส่วนตัวที่อาจครอบคลุมเวชภัณฑ์และยา แผน Part C อาจช่วยคุณประหยัดเงินในการประกันเหรียญการชำระเงินและค่าใช้จ่ายนำไปหักลดหย่อน

แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลอาจมีข้อ จำกัด ในการใช้แพทย์และร้านขายยาในเครือข่าย แต่พวกเขาก็มีสิทธิพิเศษเช่นกัน ตรวจสอบผลประโยชน์ตามแผนอย่างรอบคอบเพื่อเปรียบเทียบต้นทุนตามความต้องการของคุณ

วัสดุและบริการที่ครอบคลุมโดย Medicare ชิ้นส่วน B และ D

ฉันมีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์เหล่านี้หรือไม่?

เวชภัณฑ์เบาหวานหลายชนิดเป็นประกันแบบครอบคลุมของ Medicare Part B หากคุณลงทะเบียนหรือมีสิทธิ์ลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิมคุณจะได้รับความคุ้มครองสำหรับเวชภัณฑ์และบริการ

เมดิแคร์จ่ายค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ แต่คุณยังต้องรับผิดชอบ 20 เปอร์เซ็นต์ นอกจากนี้คุณยังจะต้องชำระค่าใช้จ่ายสำหรับเหรียญประกันหักลดหย่อนและ copayment ใด ๆ

คุณสามารถซื้อแผนเสริมเพื่อช่วยชดเชยต้นทุนเหล่านี้บางอย่างเช่นแผน Medigap ทบทวนตัวเลือกแผนต่าง ๆ เพื่อค้นหาสิ่งที่ตรงกับความต้องการของคุณมากที่สุด

มันทำงานยังไง?

เพื่อให้ Medicare ครอบคลุมเวชภัณฑ์เบาหวานแพทย์ของคุณต้องเขียนใบสั่งยาที่อธิบาย:

• คุณได้รับการวินิจฉัยโรคเบาหวานแล้ว
• อุปกรณ์ / จอภาพพิเศษใด ๆ ที่คุณต้องการและทำไม
• สำหรับรองเท้าพิเศษหมอซึ่งแก้โรคเท้าหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการเดินเท้าอื่น ๆ จะต้องอธิบายว่าทำไมคุณถึงต้องใช้รองเท้าพิเศษ (การตัดแขนแผลการไหลเวียนไม่ดี ฯลฯ ) และจัดทำใบสั่งยา
• คุณต้องทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดบ่อยแค่ไหน
• จำนวนแผ่นทดสอบและมีดหมอที่คุณต้องการ (โดยปกติส่วน B จะจ่าย 100 แถบและมีดหมอทุก ๆ 3 เดือนถ้าคุณไม่ใช้อินซูลิน)

จำเป็นต้องมีใบสั่งยาใหม่ทุกปีจากแพทย์ของคุณ หากคุณต้องการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณบ่อยขึ้นข้อ จำกัด การจัดหาของคุณในแต่ละเดือนจะต้องเพิ่มขึ้น

การค้นหาร้านขายยาและซัพพลายเออร์ที่ได้รับอนุมัติ

สำหรับวัสดุที่จะได้รับการคุ้มครอง Medicare จะต้องให้คุณรับวัสดุจากผู้ให้บริการที่เข้าร่วมที่ยอมรับการมอบหมาย ซึ่งหมายความว่าพวกเขายอมรับอัตราการจ่ายของเมดิแคร์ที่กำหนดไว้

หากคุณใช้ผู้ให้บริการที่ไม่ยอมรับการมอบหมายคุณจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมด ผู้ให้บริการอาจคิดค่าบริการในอัตราที่สูงกว่าอัตราที่ Medicare ยอมรับ

เวชภัณฑ์จำนวนมากเช่นเข็มมีดหมอและแผ่นทดสอบมีจำหน่ายที่ร้านขายยาที่เข้าร่วม ร้านขายยาบางแห่งมี CGM คุณสามารถตรวจสอบกับร้านขายยาที่คุณต้องการเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาดำเนินการและถ้าพวกเขายอมรับการมอบหมาย

อุปกรณ์เบาหวาน, การบำบัดทางโภชนาการ, และรองเท้าเสียบ / รองเท้าพิเศษมีให้บริการผ่านผู้ให้บริการอุปกรณ์การแพทย์ที่ทนทาน (DME) คุณจะต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ของคุณสำหรับวัสดุและอุปกรณ์ทั้งหมด

ค่าใช้จ่าย

ภายใต้ Medicare Part B คุณจะต้องจ่ายค่าใช้จ่ายในการทำประกัน (โดยปกติคือ 20 เปอร์เซ็นต์) ตราบใดที่ร้านขายยาที่คุณใช้ยอมรับการมอบหมายค่าใช้จ่ายจะต่ำกว่ากับผู้ให้บริการที่ไม่ได้มีส่วนร่วม

• ตรวจสอบก่อนที่คุณจะไปที่ร้านขายยาหรือซัพพลายเออร์ DME เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขายอมรับการมอบหมาย มิฉะนั้นคุณอาจต้องจ่ายเงินเต็มจำนวนในเวลาที่ซื้อและ Medicare จะไม่คืนเงินค่าใช้จ่าย
• ค้นหาซัพพลายเออร์ที่เข้าร่วมโดยไปที่เว็บไซต์ผู้จำหน่าย Medicare หรือโทร 1-800-MEDICARE
• ความคุ้มครองเพิ่มเติมมีให้ผ่าน Medigap หรือแผนเสริมเพื่อช่วยชำระเงินสำหรับการประกันเหรียญและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ สำหรับอุปกรณ์ ตรวจสอบแผนต่าง ๆ เพื่อค้นหาความครอบคลุมและอัตราที่ดีที่สุด
• ค่าใช้จ่ายสำหรับยาและเวชภัณฑ์ที่อยู่ภายใต้ส่วน C หรือ D อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแต่ละแผน ลองใช้เครื่องมือ Medicare นี้เพื่อศึกษาแผนและค่าใช้จ่ายที่แตกต่างกัน

โรคเบาหวานคืออะไร?

โรคเบาหวานเป็นภาวะที่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเนื่องจากร่างกายไม่สามารถผลิตอินซูลินได้อย่างเพียงพอ (ชนิดที่ 1) หรือไม่ใช้ / ผลิตอินซูลินอย่างมีประสิทธิภาพ (ชนิดที่ 2) หรือพัฒนาความต้านทานต่ออินซูลินชั่วคราว (เบาหวานขณะตั้งครรภ์) ระหว่าง การตั้งครรภ์

โรคเบาหวานประเภท 2 เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด จาก 30 ล้านคนอเมริกันที่เป็นโรคเบาหวาน 90 เปอร์เซ็นต์มีประเภทที่ 2 ยี่สิบสี่ล้านคน 65 และผู้สูงอายุมี prediabetes (สูงกว่าระดับน้ำตาลในเลือดปกติ)

ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเบาหวานอาจแตกต่างกันไปในแต่ละประเภท แต่ประวัติครอบครัวอายุเชื้อชาติและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอาจส่งผลกระทบต่อสภาพ

การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับยาการตรวจน้ำตาลในเลือดการดำเนินชีวิตและการจัดการอาหารเป็นสิ่งสำคัญ

• เก็บรายการอุปกรณ์ที่คุณใช้เป็นประจำบนโทรศัพท์หรือในสมุดบันทึก
• รู้ว่าเมื่อใดที่คุณต้องการเรียงลำดับวัสดุสิ้นเปลืองเช่นมีดหมอแผ่นทดสอบเข็มไม้กวาดหลอดฉีดยาและอินซูลิน
• รักษาเม็ดกลูโคสให้มีประโยชน์ในกรณีที่ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณลดลงอย่างกระทันหัน
• ตั้งเวลาเตือนสำหรับเมื่อคุณทดสอบน้ำตาลในเลือดของคุณและเมื่อใช้ยาเพื่อรักษาระดับคงที่
• นัดพบแพทย์และนักโภชนาการเป็นประจำ

การพกพา

Medicare ชิ้นส่วน B, C และ D แต่ละประเภทครอบคลุมเวชภัณฑ์ยาและบริการต่าง ๆ ที่จำเป็นสำหรับการจัดการโรคเบาหวาน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณไปที่ร้านขายยาหรือผู้ให้บริการอุปกรณ์ที่ลงทะเบียนใน Medicare แล้วและยอมรับราคาที่กำหนดโดย Medicare

คุณสามารถติดต่อ Medicare เพื่อขอความคุ้มครองเฉพาะหรือผู้ให้บริการแผนของคุณสำหรับคำถามเกี่ยวกับ Medicare Advantage หรือแผน Part D