การทดสอบทางการแพทย์ที่บ้านช่วยหรือทำร้ายคุณหรือไม่?

เนื้อหา

• ลดต้นทุน
• ข้อผิดพลาดของผู้ใช้
• ผลลัพธ์และคำติชมที่จำกัด
• ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและความไม่ถูกต้อง
• แนวทางเชิงรุกเพื่อสุขภาพ
• รีวิวสำหรับ

หากคุณมีบัญชี Facebook คุณอาจเคยเห็นเพื่อนและญาติมากกว่าสองสามคนแบ่งปันผลการทดสอบ DNA ของบรรพบุรุษของพวกเขา สิ่งที่คุณต้องทำคือขอการทดสอบ ปัดแก้มของคุณ ส่งกลับไปที่ห้องแล็บ และภายในเวลาไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ คุณจะพบว่าบรรพบุรุษของคุณมาจากไหน สวยน่ากลัวใช่มั้ย? ลองนึกดูว่าถ้าการทดสอบทางการแพทย์เสร็จสิ้น *นั่น* เป็นเรื่องง่าย สำหรับการทดสอบบางอย่าง เช่น โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางชนิด ปัญหาการเจริญพันธุ์ ความเสี่ยงมะเร็ง และปัญหาการนอนหลับ อันที่จริงแล้ว เป็น ง่ายขนาดนั้น ข้อเสียเพียงอย่างเดียว? แพทย์ไม่เชื่อว่าการทดสอบทั้งหมดที่มีสำหรับใช้ที่บ้านนั้นจำเป็น หรือที่สำคัญกว่านั้น แม่นยำ.

เข้าใจได้ง่ายว่าทำไมผู้คนถึงสนใจที่จะทดสอบตัวเองที่บ้านเมื่อเป็นไปได้ Maja Zecevic, Ph.D., MPH, ผู้ก่อตั้งและ CEO ของ Opionato กล่าวว่า "การทดสอบที่บ้านเป็นผลจากการบริโภคที่เพิ่มขึ้นของการดูแลสุขภาพ ซึ่งดึงดูดผู้บริโภคด้วยการเข้าถึง ความสะดวก ความสามารถในการจ่ายได้ และความเป็นส่วนตัว "สำหรับหลายๆ คน การทดสอบที่บ้านเป็นวิธีการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับตนเองและสุขภาพของพวกเขา ไม่ว่าจะเป็นความวิตกกังวลหรือความสงสัยก็ตาม"

ลดต้นทุน

บางครั้ง การทดสอบที่บ้านอาจเป็นวิธีแก้ไขปัญหาต้นทุนได้ ทำการศึกษาเรื่องการนอนหลับ ซึ่งโดยทั่วไปจะทำโดยแพทย์ด้านยานอนหลับ เมื่อสงสัยว่ามีคนมีปัญหาเรื่องการนอนหลับ Neil Kline, DO, DABSM ตัวแทนของ American Sleep Association กล่าวว่า "ประโยชน์ของการทดสอบการนอนหลับที่บ้านคือราคาถูกกว่าวิธีอื่นในห้องปฏิบัติการมาก แทนที่จะจ่ายเงินเพื่อใช้พื้นที่ห้องปฏิบัติการในชั่วข้ามคืน แพทย์สามารถส่งผู้ป่วยกลับบ้านพร้อมอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับทำการทดสอบ แล้วพบกับพวกเขาเพื่อดูผลการทดสอบ การทดสอบที่บ้านเหล่านี้ส่วนใหญ่ใช้ในการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ แม้ว่าจะมีการพัฒนาเทคโนโลยีใหม่เพื่อทดสอบและติดตามอาการนอนไม่หลับที่บ้านเช่นกัน นี่เป็นเพียงตัวอย่างหนึ่งที่แสดงให้เห็นว่าการทดสอบที่บ้านมีประโยชน์จริง ๆ สำหรับทั้งผู้ป่วยและแพทย์โดยให้ข้อมูลที่ต้องการด้วยต้นทุนที่ต่ำลง

หนึ่งในข้อเรียกร้องที่ใหญ่ที่สุดของ บริษัท ทดสอบที่บ้านคือพวกเขากำลังทำให้ผู้บริโภคเข้าถึงข้อมูลด้านสุขภาพได้มากขึ้น แพทย์เห็นพ้องต้องกันในประเด็นนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำการทดสอบปัญหาสุขภาพเล็กๆ น้อยๆ ที่อาจกลายเป็นปัญหาใหญ่ในการติดเชื้อ HPV ในอนาคต ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงที่จะเป็นมะเร็งปากมดลูก Nieca Goldberg, M.D. ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ Joan H. Tisch Center for Women's Health ที่ NYU Langone กล่าวว่า "ประโยชน์ที่ใหญ่ที่สุดของการทดสอบที่บ้านคือการได้รับการทดสอบกับผู้หญิงที่ไม่สามารถเข้าถึงการดูแลสุขภาพได้ สำหรับผู้ที่ไม่มีประกัน การทดสอบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และภาวะเจริญพันธุ์ที่บ้านอาจเสนอตัวเลือกที่เหมาะสมกว่ามาก (ดูเพิ่มเติมที่: ความหวาดกลัวของมะเร็งปากมดลูกทำให้ฉันดูแลสุขภาพทางเพศอย่างจริงจังมากขึ้นกว่าเดิม)

ข้อผิดพลาดของผู้ใช้

ถึงกระนั้นในขณะที่การทดสอบ STI และ HPV ที่บ้านอย่าง SmartJane ของ uBiome อาจนำการทดสอบมาสู่ผู้ที่อาจไม่ได้รับการทดสอบ แต่บริษัททดสอบเองก็ระมัดระวังที่จะชี้ให้เห็นว่าการทดสอบนั้น ไม่ ทดแทนการตรวจร่างกายประจำปีและการตรวจแปปสเมียร์ เหตุใดจึงต้องกังวลกับการทดสอบที่บ้านตั้งแต่แรก นอกจากนี้ยังมีปัญหาด้านลอจิสติกส์ในการเสนอการทดสอบประเภทนี้ที่บ้าน การทดสอบ HPV โดยทั่วไปต้องใช้การเช็ดปากมดลูกเพื่อให้ได้ตัวอย่างที่ถูกต้อง “ผู้หญิงหลายคนไม่รู้วิธีเช็ดปากมดลูกจริง ๆ ดังนั้นจึงน่าจะไม่ได้ตัวอย่างและผลการทดสอบที่ถูกต้อง” Fiyyaz Pirani ซีอีโอและผู้ก่อตั้ง STDcheck.com กล่าว

นี่เป็นหนึ่งในหลายเหตุผลที่บริษัทของ Pirani ไม่มีตัวเลือกการทดสอบที่บ้านสำหรับลูกค้า แต่พวกเขาต้องไปเยี่ยมชมห้องปฏิบัติการในเครือมากกว่า 4,500 แห่งทั่วประเทศเพื่อทำการทดสอบ "บ้านของผู้ป่วยไม่เทียบเท่ากับห้องปฏิบัติการที่ได้รับการรับรองจาก CLIA ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าตัวอย่างที่เก็บรวบรวมจะไม่ปนเปื้อนและจัดเก็บอย่างถูกต้อง" เขากล่าว สภาพแวดล้อมการทดสอบที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้ออาจหมายถึงผลการทดสอบที่แม่นยำน้อยลง นอกจากนี้ ห้องปฏิบัติการที่พวกเขาทำงานด้วยมักจะสามารถให้ผลการทดสอบแก่ผู้ป่วยได้ภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง ก่อนที่การทดสอบทางไปรษณีย์จะไปถึงห้องแล็บเพื่อทำการทดสอบ นั่นหมายถึงเวลารอน้อยลง ซึ่งจะช่วยบรรเทาได้มาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการทดสอบ STD

ผลลัพธ์และคำติชมที่จำกัด

แม้แต่การทดสอบการนอนหลับ ซึ่งเป็นพื้นที่ที่การทดสอบที่บ้านมีแนวโน้มอย่างมาก แต่ก็มีข้อเสียที่ชัดเจน "ข้อเสียคือข้อมูลที่รวบรวมได้น้อยกว่ามาก" ดร. ไคลน์กล่าว นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขการนอนหลับเพียงไม่กี่อย่างที่สามารถทดสอบได้ที่บ้าน แต่สิ่งที่ทำให้การทดสอบการนอนหลับเหล่านี้แตกต่างออกไปคือการมีส่วนร่วมของแพทย์ แพทย์ไม่เพียงแต่สั่งการทดสอบที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยและให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับวิธีการดำเนินการเท่านั้น แต่พวกเขายังอยู่ใกล้เพื่อช่วยตีความผลลัพธ์อีกด้วย

"การทดสอบที่บ้านอาศัยจุดข้อมูลแบบครั้งเดียวซึ่งมักไม่ได้บ่งบอกถึงชีววิทยา สรีรวิทยา และ/หรือพยาธิวิทยาของตัวเอง" Zecevic กล่าว ตัวอย่างเช่น การทดสอบการสงวนรังไข่ที่บ้าน ซึ่งวัดฮอร์โมนบางชนิดเพื่อประเมินจำนวนไข่ที่ผู้หญิงมี เป็นที่นิยมสำหรับผู้หญิงที่พยายามจะตั้งครรภ์ แต่ผลการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ใน จามา พบว่าการมีปริมาณสำรองรังไข่ต่ำไม่ได้บ่งชี้ได้อย่างน่าเชื่อถือว่าผู้หญิงจะไม่ตั้งครรภ์ นั่นหมายความว่าการทดสอบการสำรองรังไข่ให้ข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์ "ภาวะเจริญพันธุ์เป็นสภาวะที่ซับซ้อนและมีหลายปัจจัย ซึ่งขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ วิถีชีวิต ประวัติครอบครัว พันธุกรรม ฯลฯ การทดสอบเพียงครั้งเดียวไม่สามารถบอกได้ทั้งหมด" เซเซวิคกล่าว สำหรับผู้ที่ไม่ได้ติดต่อกับแพทย์เพื่อค้นหาข้อมูลนั้น การทดสอบที่บ้านประเภทนี้อาจทำให้เข้าใจผิดได้ และเช่นเดียวกันสำหรับปัญหาสุขภาพอื่นๆ เช่น ความเสี่ยงต่อมะเร็งทางพันธุกรรม "ภาวะสุขภาพส่วนใหญ่มีความซับซ้อนมากกว่าจุดข้อมูลแบบครั้งเดียว" เธอกล่าว

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและความไม่ถูกต้อง

Keith Roach, M.D. แพทย์ผู้ดูแลหลักและแพทย์ร่วมที่ NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center ระบุ นอกเหนือจากการทดสอบที่มีความสนุกสนานมากกว่า เช่น การทดสอบบรรพบุรุษของ 23andMe หรือสมรรถภาพทางพันธุกรรมและโปรไฟล์การรับประทานอาหารของ DNAFit แล้ว ยังมีการทดสอบที่บ้านจากบริษัทต่างๆ เช่น Color ที่กำหนดความเสี่ยงทางพันธุกรรมของคุณสำหรับโรคบางชนิด เช่น มะเร็ง อัลไซเมอร์ และอื่นๆ Dr. Roach ตั้งข้อสังเกตว่าแม้ว่าการทดสอบเหล่านี้จะให้ข้อมูลที่ดีเป็นส่วนใหญ่ แต่คลังข้อมูลที่ใช้ไม่มีขอบเขตและความกว้างของข้อมูลที่ห้องปฏิบัติการทางคลินิกแบบดั้งเดิมทำเพื่อเปรียบเทียบตัวอย่าง “ฉันสงสัยว่ามีข้อผิดพลาดมากมาย แต่ฉันแน่ใจว่ามีบางอย่าง และอาจเป็นปัญหาได้ เพราะผลเสียที่แท้จริงของการทดสอบประเภทนี้เกี่ยวข้องกับผลบวกที่ผิดพลาด และระดับที่น้อยกว่านั้น ค่าเท็จ เชิงลบ" เขาอธิบาย (ดูเพิ่มเติมที่: บริษัทนี้เสนอการทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับมะเร็งเต้านมที่บ้าน)

แพทย์ปฐมภูมิบางครั้งรู้สึกไม่พอใจที่ต้องรับมือกับผู้ป่วยที่ทำการทดสอบทางพันธุกรรมที่บ้าน สาเหตุหลักมาจากการทดสอบในหลาย ๆ คน การทดสอบอาจทำให้เกิดปัญหามากกว่าที่ควรจะเป็น "การทดสอบเหล่านี้บางส่วนมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่อันตรายมากกว่าที่จะได้รับประโยชน์เนื่องจากความวิตกกังวลและค่าใช้จ่าย และอาจเป็นอันตรายจากการทดสอบติดตามผลที่ใช้ในการพิสูจน์ว่าการทดสอบครั้งแรกเป็นผลบวกที่ผิดพลาด" ดร. โรชกล่าว “ผู้คนเข้ามาและพูดว่า 'ฉันมีการทดสอบนี้ที่ทำเสร็จแล้ว และฉันได้คำตอบนี้แล้ว และฉันก็กังวลมากเกี่ยวกับมัน และฉันต้องการให้คุณช่วยฉันคิดออก'” เขาอธิบาย "ในฐานะแพทย์ คุณจะหงุดหงิดมากเพราะนี่ไม่ใช่การทดสอบที่คุณจำเป็นต้องแนะนำสำหรับผู้ป่วยรายนั้น"

พาใครสักคนที่ไม่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านม ไม่ได้อยู่ในกลุ่มชาติพันธุ์ที่มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ แต่ถึงกระนั้น ก็กลับมาพร้อมกับการกลายพันธุ์ของ BRCA ในเชิงบวกหลังจากเสร็จสิ้นการทดสอบทางพันธุกรรมที่บ้าน ณ จุดนี้ โดยทั่วไปแพทย์จะทำการทดสอบซ้ำที่ห้องปฏิบัติการของตนเองเพื่อดูว่าบุคคลนั้นมีผลบวกต่อการกลายพันธุ์หรือไม่ หากการทดสอบครั้งต่อไปไม่เห็นด้วย นั่นอาจเป็นจุดสิ้นสุดของการทดสอบ “แต่หากห้องปฏิบัติการแห่งที่สองยืนยันผลการทดสอบ คุณจำเป็นต้องถอยห่างออกไปอีกก้าวหนึ่งและตระหนักว่า ไม่ว่าผลการทดสอบจะเป็นบวก การทดสอบที่ดีที่สุดก็ยังผิดพลาดได้ สำหรับคนที่ไม่มีความเสี่ยงโดยเฉพาะ ผลบวกจากการทดสอบที่ทำได้ดียังคงมีแนวโน้มที่จะเป็นผลบวกลวงมากกว่าผลบวกที่เกิดขึ้นจริง" กล่าวอีกนัยหนึ่ง การรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของคุณไม่เกี่ยวกับการมีข้อมูลปริมาณมากขึ้นและมากขึ้นเกี่ยวกับการมีข้อมูล *right*

แนวทางเชิงรุกเพื่อสุขภาพ

ไม่ได้หมายความว่าการทดสอบดีเอ็นเอที่บ้านสำหรับความเสี่ยงทางพันธุกรรมนั้นไร้ประโยชน์โดยสิ้นเชิง ดร.Roach รู้จักแพทย์อีกคนหนึ่งที่บังเอิญไปตรวจ DNA เพราะเขาทำงานให้กับบริษัทตรวจ DNA และพบว่าเขามีความเสี่ยงสูงต่อการเสื่อมสภาพของจอประสาทตา ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้มองเห็นได้ต่ำหรือไม่มีเลย ด้วยเหตุนี้เขาจึงสามารถดำเนินการป้องกันเพื่อช่วยลดความเสี่ยงและรักษาวิสัยทัศน์ของเขาไว้ได้ "ดังนั้นสำหรับบางคน การทดสอบประเภทนี้อาจมีประโยชน์ แต่โดยทั่วไป การทดสอบทางคลินิกโดยไม่มีเหตุผลที่ดี มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดอันตรายมากกว่าผลดี"

ไม่มีข้อมูลเตือนใดที่จะกล่าวว่าการทดสอบที่บ้านทั้งหมดนั้นไม่ดี "ในท้ายที่สุด การทดสอบใดๆ ที่บ้านซึ่งส่งผลให้บุคคลพบว่ามีสิ่งติดเชื้อ (เช่น โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์) เป็นผลดีต่อสุขภาพของประชาชน เนื่องจากขณะนี้พวกเขาสามารถดำเนินการกับผลลัพธ์นั้นและแสวงหาการรักษาได้ " พิราณีกล่าว และแม้ว่าการทดสอบการนอนหลับ พันธุกรรม และภาวะเจริญพันธุ์จะไม่ตรงไปตรงมา แต่ก็ยังมีประโยชน์อยู่บ้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณได้ปรึกษาหารือถึงความเหมาะสมของการทดสอบกับแพทย์ล่วงหน้าแล้ว

โดยรวมแล้ว นั่นเป็นคำแนะนำที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่แพทย์มีต่อผู้บริโภคที่สนใจในการทดสอบที่บ้าน: "โดยทั่วไป ฉันจะแนะนำบริษัทและทำการทดสอบเฉพาะในกรณีที่พวกเขามีโอกาสได้พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรม (ควรเป็นแพทย์) เมื่อคุณได้ผลลัพธ์แล้ว James Wantuck, MD, ผู้ร่วมก่อตั้งและหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของ PlushCare กล่าว ดังนั้นหากคุณมีตัวเลือกในการพูดคุยกับแพทย์ล่วงหน้า ให้ทดสอบเลย

รีวิวสำหรับ