โรคเบาจืดคืออะไรสาเหตุอาการและการรักษา

เนื้อหา

• อาการหลัก
• วิธียืนยันการวินิจฉัย
• สาเหตุที่เป็นไปได้
• 1. โรคเบาจืดส่วนกลาง
• 2. โรคเบาจืด Nephrogenic
• 3. โรคเบาจืดขณะตั้งครรภ์
• 4. โรคเบาจืด Dipsogenic
• วิธีการรักษาทำได้
• 1. การควบคุมปริมาณของเหลว
• 2. ฮอร์โมน
• 3. ยาขับปัสสาวะ
• 4. สารต้านการอักเสบ
• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
• อะไรคือความแตกต่างระหว่างโรคเบาจืดและโรค mellitus?

โรคเบาจืดเป็นโรคที่เกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลของของเหลวในร่างกายซึ่งนำไปสู่อาการต่างๆเช่นกระหายน้ำมากแม้ว่าคุณจะดื่มน้ำและมีการผลิตปัสสาวะมากเกินไปซึ่งอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำได้

ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในบริเวณต่างๆในสมองที่รับผิดชอบในการผลิตการจัดเก็บและการปลดปล่อยฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก (ADH) หรือที่เรียกว่าวาโซเพรสซินซึ่งควบคุมความเร็วในการผลิตปัสสาวะ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของ ไตที่หยุดตอบสนองต่อฮอร์โมนนั้น

โรคเบาจืดไม่มีวิธีรักษาอย่างไรก็ตามการรักษาซึ่งต้องได้รับการชี้แจ้งจากแพทย์สามารถบรรเทาอาการกระหายน้ำส่วนเกินและลดการผลิตปัสสาวะได้

อาการหลัก

อาการของโรคเบาจืดคือความกระหายที่ไม่สามารถควบคุมได้การผลิตปัสสาวะจำนวนมากจำเป็นต้องลุกขึ้นมาปัสสาวะตอนกลางคืนบ่อยๆและชอบดื่มของเหลวเย็น ๆ นอกจากนี้เมื่อเวลาผ่านไปการบริโภคของเหลวมากเกินไปทำให้ความไวต่อฮอร์โมน ADH แย่ลงหรือการผลิตฮอร์โมนนี้ลดลงซึ่งอาจทำให้อาการแย่ลงได้

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทารกและเด็กและเนื่องจากการผลิตปัสสาวะมากเกินไปจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องระวังสัญญาณของโรคเบาจืดเช่นผ้าอ้อมเปียกตลอดเวลาหรือเด็กปัสสาวะรดที่นอนหลับยากมีไข้อาเจียนท้องผูกการเจริญเติบโต และพัฒนาการล่าช้าหรือน้ำหนักลด

วิธียืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคเบาจืดต้องทำโดยแพทย์เฉพาะทางต่อมไร้ท่อหรือในกรณีของทารกและเด็กกุมารแพทย์ซึ่งต้องขอรับการตรวจปริมาณปัสสาวะ 24 ชั่วโมงและการตรวจเลือดเพื่อประเมินระดับโซเดียมและโพแทสเซียมซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงได้ นอกจากนี้แพทย์อาจขอการทดสอบการ จำกัด ของเหลวซึ่งบุคคลนั้นเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยไม่ต้องดื่มของเหลวและได้รับการตรวจสอบสัญญาณของการขาดน้ำปริมาณปัสสาวะที่ผลิตและระดับฮอร์โมน การทดสอบอื่นที่แพทย์อาจสั่งคือ MRI ของสมองเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงในสมองที่อาจทำให้เกิดโรค

สาเหตุที่เป็นไปได้

สาเหตุของโรคเบาจืดขึ้นอยู่กับชนิดของโรคและแบ่งได้เป็น:

1. โรคเบาจืดส่วนกลาง

โรคเบาจืดส่วนกลางเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในบริเวณของสมองที่เรียกว่าไฮโปทาลามัสซึ่งสูญเสียความสามารถในการผลิตฮอร์โมน ADH หรือต่อมใต้สมองที่รับผิดชอบในการจัดเก็บและปล่อย ADH ไปยังร่างกายและอาจเกิดจาก:

• การผ่าตัดสมอง
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ
• เนื้องอกในสมองหรือหลอดเลือดโป่งพอง
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง;
• โรคทางพันธุกรรม
• การติดเชื้อในสมอง
• การอุดตันของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงสมอง

เมื่อระดับฮอร์โมน ADH ลดลงไตจะไม่สามารถควบคุมการผลิตปัสสาวะได้ซึ่งจะเริ่มก่อตัวขึ้นในปริมาณมากดังนั้นคนเราจึงปัสสาวะมากซึ่งสามารถเข้าถึงได้มากกว่า 3 ถึง 30 ลิตรต่อวัน

2. โรคเบาจืด Nephrogenic

โรคเบาจืด Nephrogenic เกิดขึ้นเมื่อความเข้มข้นของฮอร์โมน ADH ในเลือดเป็นปกติ แต่ไตไม่ตอบสนองตามปกติ สาเหตุหลักคือ:

• การใช้ยาเช่นลิเธียม rifampicin เจนตามิซินหรือการทดสอบความแตกต่างเป็นต้น
• โรคไต polycystic;
• การติดเชื้อในไตอย่างรุนแรง
• การเปลี่ยนแปลงระดับโพแทสเซียมในเลือด
• โรคเช่นโรคโลหิตจางเซลล์รูปเคียว, multiple myeloma, amyloidosis, sarcoidosis เป็นต้น
• หลังการปลูกถ่ายไต;
• มะเร็งไต;
• สาเหตุที่ไม่ชัดเจนหรือไม่ทราบสาเหตุ

นอกจากนี้ยังมีสาเหตุทางพันธุกรรมของโรคเบาจืดในไตซึ่งพบได้น้อยและรุนแรงกว่าและแสดงออกมาตั้งแต่วัยเด็ก

3. โรคเบาจืดขณะตั้งครรภ์

โรคเบาจืดในขณะตั้งครรภ์เป็นภาวะที่หายาก แต่อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์เนื่องจากการผลิตเอนไซม์จากรกซึ่งไปทำลายฮอร์โมน ADH ของผู้หญิงทำให้เกิดอาการ

อย่างไรก็ตามมันเป็นโรคที่เกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์โดยจะทำให้ปกติประมาณ 4 ถึง 6 สัปดาห์หลังคลอด

4. โรคเบาจืด Dipsogenic

Dipsogenic diabetes insipidus หรือที่เรียกว่า primary polydipsia อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเสียหายต่อกลไกการควบคุมความกระหายใน hypothalamus ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของอาการทั่วไปของโรคเบาจืด โรคเบาหวานประเภทนี้อาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางจิตเช่นโรคจิตเภทเป็นต้น

วิธีการรักษาทำได้

การรักษาโรคเบาจืดมีวัตถุประสงค์เพื่อลดปริมาณปัสสาวะที่ร่างกายผลิตขึ้นและควรให้แพทย์ระบุตามสาเหตุของโรค

ในกรณีที่โรคเบาจืดเกิดจากการใช้ยาบางชนิดแพทย์อาจแนะนำให้หยุดใช้และเปลี่ยนไปใช้วิธีการรักษาแบบอื่น ในกรณีที่มีอาการป่วยทางจิตจิตแพทย์จะต้องได้รับการรักษาโดยใช้ยาเฉพาะสำหรับแต่ละกรณีหรือหากโรคเบาจืดเกิดจากการติดเชื้อเช่นการติดเชื้อจะต้องได้รับการรักษาก่อนเริ่มการรักษาเฉพาะ

โดยทั่วไปประเภทของการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและชนิดของโรคเบาจืดและสามารถทำได้ด้วย:

1. การควบคุมปริมาณของเหลว

ในกรณีที่ไม่รุนแรงของโรคเบาจืดในส่วนกลางแพทย์อาจแนะนำให้ควบคุมปริมาณของเหลวที่กินเข้าไปเท่านั้นและขอแนะนำให้ดื่มของเหลวอย่างน้อย 2.5 ลิตรต่อวันเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดน้ำ

โรคเบาจืดส่วนกลางถือว่าไม่รุนแรงหากบุคคลนั้นผลิตปัสสาวะเพียง 3 ถึง 4 ลิตรใน 24 ชั่วโมง

2. ฮอร์โมน

ในกรณีที่รุนแรงที่สุดของโรคเบาจืดส่วนกลางหรือโรคเบาจืดในขณะตั้งครรภ์แพทย์อาจแนะนำให้เปลี่ยนฮอร์โมน ADH โดยใช้ยา desmopressin หรือ DDAVP ซึ่งสามารถให้ทางหลอดเลือดดำทางปากหรือโดยการสูดดม

Desmopressin เป็นฮอร์โมนที่มีศักยภาพมากกว่าและทนต่อการย่อยสลายได้ดีกว่า ADH ที่ร่างกายผลิตตามธรรมชาติและทำงานเหมือนกับ ADH ตามธรรมชาติป้องกันไม่ให้ไตผลิตปัสสาวะเมื่อระดับน้ำในร่างกายต่ำ

3. ยาขับปัสสาวะ

สามารถใช้ยาขับปัสสาวะได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรงของโรคเบาจืดในไตและยาขับปัสสาวะที่แพทย์แนะนำมากที่สุดคือไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ซึ่งทำงานโดยการลดอัตราการกรองเลือดผ่านไตซึ่งจะลดปริมาณปัสสาวะที่ร่างกายขับออกมา

นอกจากนี้แพทย์ของคุณควรแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำเพื่อช่วยลดปริมาณปัสสาวะที่ไตของคุณผลิตและดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 2.5 ลิตรเพื่อป้องกันการขาดน้ำ

4. สารต้านการอักเสบ

ยาต้านการอักเสบเช่นไอบูโพรเฟนอาจถูกระบุโดยแพทย์ในกรณีของโรคเบาจืดในไตเนื่องจากช่วยลดปริมาณปัสสาวะและควรใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ

อย่างไรก็ตามการใช้ยาต้านการอักเสบเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการระคายเคืองในกระเพาะอาหารหรือแผลในกระเพาะอาหาร ในกรณีนี้แพทย์อาจแนะนำวิธีการป้องกันกระเพาะอาหารเช่น omeprazole หรือ esomeprazole เป็นต้น

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้เกิดโรคเบาจืดอาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำหรืออิเล็กโทรไลต์ในร่างกายไม่สมดุลเช่นโซเดียมโพแทสเซียมแคลเซียมและแมกนีเซียมเนื่องจากร่างกายสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ไปทางปัสสาวะมากซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่น:

• ปากแห้ง;
• ปวดหัว;
• เวียนหัว;
• ความสับสนหรือหงุดหงิด
• ความเหนื่อยล้ามากเกินไป
• ปวดกล้ามเนื้อหรือตะคริว
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• สูญเสียความกระหาย

หากคุณพบอาการเหล่านี้คุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีหรือห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด

อะไรคือความแตกต่างระหว่างโรคเบาจืดและโรค mellitus?

โรคเบาจืดต่างจากโรคเบาหวานเนื่องจากฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงของเบาหวานทั้งสองชนิดนี้แตกต่างกัน

ในโรคเบาจืดมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ADH ที่ควบคุมปริมาณปัสสาวะที่บุคคลนั้นผลิต ในผู้ป่วยเบาหวานในทางกลับกันระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากร่างกายผลิตอินซูลินได้น้อยหรือเกิดจากความต้านทานของร่างกายในการตอบสนองต่ออินซูลิน ตรวจดูโรคเบาหวานประเภทอื่น ๆ