ยารักษาอาการซึมเศร้าและผลข้างเคียง

เนื้อหา

• Selective serotonin reuptake inhibitors
• SSRI ผลข้างเคียง
• สารยับยั้งการรับ serotonin-norepinephrine
• ผลข้างเคียงของ SNRI
• ยาซึมเศร้า Tricyclic
• ผลข้างเคียงของ TCA
• Norepinephrine และ dopamine reuptake inhibitors
• ผลข้างเคียงของ NDRI
• สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส
• ผลข้างเคียงของ MAOI
• ยาเสริมหรือยาเสริม
• ยาซึมเศร้าอื่น ๆ

ภาพรวม

การรักษาโรคซึมเศร้าที่สำคัญ (หรือที่เรียกว่าภาวะซึมเศร้าที่สำคัญภาวะซึมเศร้าทางคลินิกภาวะซึมเศร้าแบบ unipolar หรือ MDD) ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและความรุนแรงของความเจ็บป่วย อย่างไรก็ตามแพทย์มักจะค้นพบผลลัพธ์ที่ดีที่สุดเมื่อใช้ทั้งยาตามใบสั่งแพทย์เช่นยาซึมเศร้าและจิตบำบัดร่วมกัน

ปัจจุบันมียาต้านอาการซึมเศร้ามากกว่าสองโหล

ยาแก้ซึมเศร้าประสบความสำเร็จในการรักษาภาวะซึมเศร้า แต่ไม่มียาชนิดใดที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพสูงสุด - ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยและสถานการณ์ของแต่ละบุคคล คุณจะต้องรับประทานยาเป็นประจำเป็นเวลาหลายสัปดาห์เพื่อดูผลลัพธ์และสังเกตผลข้างเคียงใด ๆ

นี่คือยาต้านอาการซึมเศร้าที่กำหนดบ่อยที่สุดและผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด

Selective serotonin reuptake inhibitors

ขั้นตอนทั่วไปของการรักษาภาวะซึมเศร้าเริ่มต้นด้วยใบสั่งยาสำหรับตัวยับยั้งการรับ serotonin selective serotonin (SSRI)

เมื่อสมองไม่สามารถสร้างเซโรโทนินได้เพียงพอหรือไม่สามารถใช้เซโรโทนินที่มีอยู่ได้อย่างถูกต้องความสมดุลของสารเคมีในสมองอาจไม่สม่ำเสมอ SSRIs ทำงานเพื่อเปลี่ยนระดับของเซโรโทนินในสมอง

โดยเฉพาะ SSRIs จะปิดกั้นการดูดซึมของเซโรโทนิน โดยการปิดกั้นการดูดซึมซ้ำสารสื่อประสาทอาจส่งและรับสารเคมีได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น สิ่งนี้คิดว่าจะเพิ่มผลกระตุ้นอารมณ์ของเซโรโทนินและปรับปรุงอาการซึมเศร้า

SSRI ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• fluoxetine (โปรแซค)
• ซิตาโลแพรม (Celexa)
• พาราออกซีทีน (Paxil)
• เซอร์ทราลีน (Zoloft)
• escitalopram (Lexapro)
• ฟลูโวซามีน (Luvox)

SSRI ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดโดยผู้ที่ใช้ SSRIs ได้แก่ :

• ปัญหาการย่อยอาหารรวมถึงอาการท้องร่วง
• คลื่นไส้
• ปากแห้ง
• ความร้อนรน
• ปวดหัว
• นอนไม่หลับหรือง่วงนอน
• ความต้องการทางเพศลดลงและเข้าถึงจุดสุดยอดได้ยาก
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• ความปั่นป่วน (ความกระวนกระวายใจ)

สารยับยั้งการรับ serotonin-norepinephrine

Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) บางครั้งเรียกว่า dual reuptake inhibitors พวกเขาทำงานโดยการปิดกั้นการดูดซึมหรือการดูดซึมซ้ำของเซโรโทนินและนอร์อิพิเนฟริน

การที่เซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟรินไหลเวียนในสมองเพิ่มเติมอาจทำให้สมดุลทางเคมีของสมองถูกรีเซ็ตและสารสื่อประสาทถูกคิดว่าจะสื่อสารได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น วิธีนี้อาจทำให้อารมณ์ดีขึ้นและช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้าได้

SNRI ที่กำหนดโดยทั่วไป ได้แก่ :

• venlafaxine (Effexor XR)
• desvenlafaxine (พริสตีก)
• duloxetine (ซิมบัลตา)

ผลข้างเคียงของ SNRI

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดโดยผู้ที่ใช้ SNRIs ได้แก่ :

• การขับเหงื่อเพิ่มขึ้น
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• ใจสั่น
• ปากแห้ง
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• ปัญหาการย่อยอาหารมักมีอาการท้องผูก
• การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร
• คลื่นไส้
• เวียนหัว
• ความร้อนรน
• ปวดหัว
• นอนไม่หลับหรือง่วงนอน
• ความใคร่ลดลงและความยากลำบากในการถึงจุดสุดยอด
• ความปั่นป่วน (ความกระวนกระวายใจ)

ยาซึมเศร้า Tricyclic

Tricyclic antidepressants (TCAs) ถูกคิดค้นขึ้นในปี 1950 และเป็นหนึ่งในยาต้านอาการซึมเศร้าที่เก่าแก่ที่สุดที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า

TCA ทำงานโดยการปิดกั้นการดูดซึมกลับของ noradrenaline และ serotonin สิ่งนี้อาจช่วยให้ร่างกายยืดอายุการใช้ประโยชน์ของนอร์ดรีนาลีนและเซโรโทนินที่หลั่งออกมาตามธรรมชาติซึ่งสามารถปรับปรุงอารมณ์และลดผลกระทบของภาวะซึมเศร้าได้

แพทย์หลายคนสั่ง TCA เพราะคิดว่าปลอดภัยเท่ากับยารุ่นใหม่ ๆ

TCA ที่กำหนดโดยทั่วไป ได้แก่ :

• amitriptyline (เอลาวิล)
• อิมิพรามีน (Tofranil)
• ด็อกซีพิน (Sinequan)
• ทริมลิพรามีน (Surmontil)
• โคลมิพรามีน (Anafranil)

ผลข้างเคียงของ TCA

ผลข้างเคียงจากยากล่อมประสาทประเภทนี้มักจะรุนแรง ผู้ชายมักจะได้รับผลข้างเคียงน้อยกว่าผู้หญิง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดโดยผู้ที่ใช้ TCAs ได้แก่ :

• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ปากแห้ง
• มองเห็นภาพซ้อน
• ง่วงนอน
• หัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นผิดปกติ
• ความสับสน
• ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะรวมถึงปัสสาวะลำบาก
• ท้องผูก
• การสูญเสียความต้องการทางเพศ

Norepinephrine และ dopamine reuptake inhibitors

ปัจจุบันมี NDRI เพียงแห่งเดียวที่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับภาวะซึมเศร้า

• บูโพรพิออน (Wellbutrin)

ผลข้างเคียงของ NDRI

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดโดยผู้ที่ใช้ NDRIs ได้แก่ :

• อาการชักเมื่อรับประทานในปริมาณที่สูง
• ความวิตกกังวล
• hyperventilation
• ความกังวลใจ
• ความปั่นป่วน (ความกระวนกระวายใจ)
• ความหงุดหงิด
• สั่น
• ปัญหาการนอนหลับ
• ความร้อนรน

สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส

Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) เป็นยาที่มักจะกำหนดเฉพาะเมื่อยาและการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว

MAOIs ป้องกันไม่ให้สมองทำลายสารเคมี norepinephrine, serotonin และ dopamine สิ่งนี้ช่วยให้สมองสามารถรักษาระดับของสารเคมีเหล่านี้ให้สูงขึ้นซึ่งอาจกระตุ้นอารมณ์และปรับปรุงการสื่อสารของสารสื่อประสาท

MAOIs ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• ฟีเนลซีน (Nardil)
• เซลีลีน (Emsam, Eldepryl และ Deprenyl)
• tranylcypromine (พาร์เนต)
• ไอโซคาร์บ็อกซาซิด (Marplan)

ผลข้างเคียงของ MAOI

MAOIs มีแนวโน้มที่จะมีผลข้างเคียงหลายอย่างหลายอย่างร้ายแรงและเป็นอันตราย MAOIs ยังมีโอกาสเกิดปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายกับอาหารและยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดโดยผู้ที่ใช้ MAOIs ได้แก่ :

• ง่วงนอนตอนกลางวัน
• นอนไม่หลับ
• เวียนหัว
• ความดันโลหิตต่ำ
• ปากแห้ง
• ความกังวลใจ
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ลดความต้องการทางเพศหรือยากที่จะถึงจุดสุดยอด
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะรวมถึงปัสสาวะลำบาก

ยาเสริมหรือยาเสริม

สำหรับภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษาหรือสำหรับผู้ป่วยที่ยังคงมีอาการไม่ได้รับการแก้ไขอาจกำหนดให้ใช้ยารอง

โดยทั่วไปยาเสริมเหล่านี้มักใช้เพื่อรักษาความผิดปกติของสุขภาพจิตอื่น ๆ และอาจรวมถึงยาต้านความวิตกกังวลยาปรับอารมณ์และยารักษาโรคจิต

ตัวอย่างยารักษาโรคจิตที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) เพื่อใช้เป็นยาเสริมสำหรับอาการซึมเศร้า ได้แก่

• อะริปิปราโซล (Abilify)
• quetiapine (เซโรเคล)
• โอลันซาพีน (Zyprexa)

ผลข้างเคียงของยาเพิ่มเติมเหล่านี้อาจคล้ายกับยาซึมเศร้าอื่น ๆ

ยาซึมเศร้าอื่น ๆ

ยาผิดปกติหรือยาที่ไม่เข้ากับหมวดหมู่ยาอื่น ๆ ได้แก่ mirtazapine (Remeron) และ trazodone (Oleptro)

ผลข้างเคียงหลักของยาเหล่านี้คืออาการง่วงนอน เนื่องจากยาทั้งสองชนิดนี้อาจทำให้เกิดอาการกดประสาทได้จึงมักใช้ยาในเวลากลางคืนเพื่อป้องกันปัญหาความสนใจและการโฟกัส